Оценка здоровья полости рта lay персоналом для пожилых людей

Summary

Цель этого протокола заключается в том, чтобы дать возможность незубным специалистам оценить состояние здоровья полости рта в целях проведения исследований или скрининга здоровья. Аспекты оцениваются включают губы, язык, мягкие и твердые ткани, естественные и искусственные зубы, устная чистота, налет, глотание, и влияние здоровья полости рта на качество жизни.

Abstract

Здоровье полости рта часто недооценивается вклад в общее состояние здоровья. Литература, однако, подчеркивает множество системных заболеваний под влиянием здоровья полости рта, в том числе диабета II типа, болезни сердца и атеросклероза. Таким образом, оценки здоровья полости рта, называемые устные скрининги, играют важную роль в оценке риска заболевания, управление болезнью, и даже улучшение заболевания путем ухода за полостью рта. Здесь мы представляем метод для оценки здоровья полости рта быстро и последовательно во времени. Протокол достаточно прост для неоральных медицинских работников, таких как студенты, семья и воспитатели. Полезно для любого возраста пациента, метод особенно ключевой для пожилых людей, которые часто подвергаются риску воспаления и хронических заболеваний. Компоненты метода включают существующие шкалы оценки состояния полости рта и запасы, которые объединяются для проведения всеобъемлющей оценки состояния полости рта. Таким образом, оральные характеристики оцениваются включают внутриоральные и внеоральные структуры, мягкие и твердые ткани, естественные и искусственные зубы, налет, функции полости рта, такие как глотание, и влияние этого состояния здоровья полости рта оказывает на качество жизни пациента. Преимущества этого метода включают в себя его включение мер и восприятия как наблюдателя, так и пациента, а также его способность отслеживать изменения в здоровье полости рта с течением времени. Полученные результаты являются количественными итоговыми результатами вопросника и перорального скрининга, которые могут быть подведены для оценки состояния здоровья полости рта. Десятки последовательных устных скринингов могут быть использованы для отслеживания прогрессирования здоровья полости рта во времени и руководство рекомендации для устных и общего здравоохранения.

Introduction

Здоровье полости рта влияет на общее состояние здоровья. Устное движение служит для перемещения пищи и мусора сразу изо рта, и вместе с защитными функциями слюны, они являются естественным защитным защитным механизмом организма от пероральных инфекций и кариеса^1. Отсутствие здоровья полости рта оставляет людей, склонных к накоплению патогенов полости рта, воспаление и инфекции, которые могут распространиться на организм. Например, пациенты с диабетом II типа подвергаются более высокому риску развития пародонтита, воспалительного заболевания десен. Так же, пациенты с пародонтитом, скорее всего, развивать диабет II типа, как пародонта может повлиять на гликемический контроль^2,3. Плохое здоровье полости рта связано со многими дополнительными системными, или всея муляжами, включая болезни сердца, инсульт и остеопороз^4,5,6.

Необходимость проверки пациентов на состояние здоровья полости рта, то, не только важно для диагностики заболеваний полости рта, но и оценки системного риска заболевания. Это особенно важно у пожилых людей, у которых чаще развивается воспалительные хронические заболевания^6. Кроме того, плохое здоровье полости рта порождает социальную изоляцию, обезвоживание и недоедание. Пациенты с недугами, такими как деменция, инсульт, и болезнь Паркинсона (PD) часто развиваются дисфагии, или имеют проблемы с глотанием⁷. В дополнение к вызывая неприглядный слюни, это опасное для жизни состояние может привести к устные бактерии, которые будут проглочены непреднамеренно в легкие. Аспирационная пневмония является общим результатом и основной причиной смерти у пожилых^{людей 8}.

Наша цель заключается в предоставлении протокола перорального скрининга, который нестоматологические специалисты могут использовать для научных исследований или медицинских целей. Мы описываем компиляцию существующих инструментов перорального скрининга, которые вместе являются всеобъемлющей и целесообразной оценкой здоровья полости рта. Мы выбрали эти инструменты в первую очередь, чтобы позволить студентам-стоматологам собирать данные в научных исследованиях и получить опыт пациентов. Правовые ограничения ограничивают методы, которые могут выполнять студенты (т.е. нелицензированные стажеры) эта компиляция предназначена для проведения любым заранее подготовленным или откалиброванный студент. Кроме того, медсестры, воспитатели и члены семьи могут также использовать эти протоколы в мониторинге здоровья полости рта пожилых людей. Эти инструменты включают общий индекс оценки здоровья полости рта (GOHAI)⁹, глотание подшкалы Radboud устные Motor Инвентаризации (ROMP)¹⁰, Краткий устный здоровья состояние экспертизы (BOHSE)¹¹, и упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S)¹². Устные характеристики оцениваются включают интраоральные и экстраоральные структуры, мягкие и твердые ткани, естественные и искусственные зубы, налет, функции полости рта, такие как глотание, и влияние этого состояния здоровья полости рта оказывает на качество жизни пациента. Любой человек может завершить этот устный скрининг законно и безопасно, даже те, без стоматологической подготовки или стоматологических инструментов. Краткий характер перорального скрининга позволяет воспитателям и исследователям легко отслеживать изменения в здоровье полости рта во времени.

В дополнение к тому, что почти каждый может научиться управлять этим устным скрининга, преимущество этого метода является то, что она включает в себя как скринер и самоотчет компонентов. Таким образом, конкретные показатели здоровья полости рта могут быть в партнерстве с функциональным и эмоциональным восприятием пациента.

Компоненты самоотчета (мнения пациентов об их здоровье полости рта)

Общий индекс оценки состояния здоровья полости рта

GOHAI является самостоятельной сообщили мера качества здоровья полости рта жизни у пожилых людей⁹. Обследование имеет 12 вопросов, которые оценивают функции устной полости, устной боли и дискомфорта, и психосоциальные последствия(таблица 1). Используется для оценки здоровья полости рта в более чем 200 научных публикаций, ВОПРОСник GOHAI было показано, что чувствительны к положениям стоматологической помощи¹³ и предсказать субъективное благополучие после 10 лет¹⁴. Кроме того, воспитатель может завершить GOHAI, если пациент не в состоянии эффективно общаться^15.

Существует несколько вопросников для оценки качества жизни, связанного со здоровьем полости рта; наиболее популярными включают устные воздействия на ежедневные выступления (OIDP)¹⁶, устные воздействия на здоровье (OHIP)^17,18, и GOHAI. OIDP измеряет восемь ежедневных показателей по частоте и тяжести, но не специально предназначен для пожилых пациентов. OHIP был первоначально разработан как 49-заявление обследования, но позже был сокращен до 14 заявлений (OHIP-14)¹⁹. В нескольких исследованиях сравнивали эффективность OHIP-14 и GOHAI. Все приходят к выводу, что обе оценки сопоставимы, хотя несколько исследований показывают, что пожилые люди с высокими потребностями в области здоровья полости рта могут лучше определить сяочай, и что GOHAI может быть более чувствительным к объективным значениям устного функционирования^{20,21,22,23,24,25,26}. Поэтому мы решили использовать GOHAI над OHIP-14.

Проглатывание подмасштабы Radboud устные motor инвентаризации

Дисфагия (трудность глотания) обычно поражает пожилое население из-за атрофии мышц. Это может затронуть до 35% пожилых людей старше 75 лет, и это значительно увеличивает риск недоедания и аспирационной пневмонии²⁷. Процент пострадавших пациентов увеличивается до более чем 50%, если пациент имеет неврологическое расстройство (например, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, инсульт и другие)²⁸. Наиболее объективные показатели дисфагии слишком инвазивны для пожилых людей или требуют опыта профессионала (например, врача или логопеда и языкового патологоанатома), а также специализированного оборудования (т.е. эндоскопа или видеофторкопа). Таким образом, использование проверенной анкеты самооценки является хорошей альтернативой, когда студенты собирают данные или воспитатели должны быстро оценить дисфагию у пациента для направления к специалисту.

Есть более двух десятков самооценки вопросников для дисфагии, каждый конкретный для определенного типа пациента^29,30,31,32. Наиболее всеобъемлющей и популярной является вопросник качества жизни (SWAL-Зол)³³, который предназначен для многих различных типов пациентов, в том числе пациентов с нейродегенеративными расстройствами. Однако этот вопросник довольно длинный и состоит из 44 вопросов.

Пациент может быть перегружен, отвечая на батарею вопросников и сидя в течение длительных сессий в то время как эксперты собирают данные, особенно если пациент страдает возрастным расстройством. ROMP был первоначально создан для измерения дисфагии, сиалореи и проблем с речью у пациентов с PD¹⁰. Глотание часть ROMP состоит из 7 вопросов с 5-точечной опцией ответа по шкале Likert(таблица 2). Его можно вводить в течение короткого времени и даже у хилаих пожилых людей. Таким образом, эта компиляция включает в себя глотание часть ROMP. Для исследовательских целей, исследователи могут оценить другие опросы оценки глотания, чтобы обеспечить использование наилучшего варианта для своих целей исследования³².

Компоненты скринера (рейтинг здоровья полости рта пациентов)

Краткая экспертиза состояния здоровья полости рта и упрощенный индекс гигиены полости рта

Здоровье полости рта улучшилось на протяжении многих лет, с более пожилых держать зубы и, таким образом, нуждающихся в устной помощи в последние десятилетия^34,35. Однако некоторые слои населения по-прежнему плохо себя здоровья полости рта. В частности, пожилые люди, живущие в учреждениях долгосрочного ухода и страдающих возрастными заболеваниями, имеют распространенные проблемы полости рта, включая кариес (т.е. полости), гингивит, накопление зубного налета, проблемы с протезом, и слизистые поражения^36,37,38,39. В идеале, пожилые люди имеют стоматологический визит по крайней мере два раза в год и после допуска в учреждение долгосрочного ухода, но чаще всего это не так. Окончательные два компонента нашей оценки здоровья полости рта использовать наблюдение полости рта, но без необходимости стоматологической экспертизы или профессиональных стоматологических инструментов.

Немногие оценки здоровья полости рта предназначены для неспециалиста или неопытного человека для оценки здоровья полости рта. Индекс для деятельности ежедневной гигиены полости рта (ADOH) является оценка физической способности выполнять гигиену полости рта и оценивает пожилого человека полной зубной нитью, чистки, актуальные применения фтора, и устные полоскания⁴⁰. В то время как этот инструмент является хорошим вариантом для записи прогрессивной потери способности гигиены полости рта пожилых людей, он не оценивает устный статус и участвует и отнимает много времени. Инструмент скрининга здоровья полости рта для медперсонала (OHSTNP) был недавно опубликован и проверен⁴¹. Этот инструмент перорального скрининга имеет 12 наименований, в том числе многие из них очень похожи на BOHSE. Скрининг включает в себя оценку элементарного питания и перорального функционирования во время приема пищи и глотания. Тем не менее, никакие другие исследования не подтверждают его достоверность. Инструмент оценки здоровья полости рта (OHAT) является 8-элементинструмент, полученный из BOHSE, широко используется для проверки здоровья полости рта у жителей долгосрочного ухода, в том числе с деменцией⁴². Таким образом, мы включаем BOHSE (Таблица 3), как это хорошо зарекомендовавший себя, надежный, проверенный и может быть использован неспециалистом^11,42,43. Чтобы включить измерение накопления бляшек, мы добавили OHI-S (Таблица 4) с модификацией, чтобы помочь медсестрам, воспитателям и студентам здравоохранения вычислить индекс мусора легко, не мешая стоматологическим ограничениям лицензии^12,44.

Вместе эти четыре устные оценки здоровья включают в себя короткий и простой инструмент оценки, которые могут быть использованы медсестрами и воспитателями для быстрой оценки состояния здоровья полости рта у пожилых людей на дому, долгосрочного ухода или даже больницы, прежде чем ссылаться на стоматологические Профессиональный. Эта компиляция также полезна для привлечения студентов-медиков к исследованиям и взаимодействию с пациентами, особенно помогая будущим зубным специалистам ухаживать за растущим пожилым населением.

Protocol

Институциональный наблюдательный совет (IRB) Техасского университета ВАИо в Хьюстоне одобрил все методы, описанные здесь. 1. Общие рекомендации Если позволяет время, заполните анкеты и оценку здоровья полости рта в последующие дни или с перерывом между ними, поскольк…

Representative Results

Эта компиляция инструментов оценки состояния здоровья полости рта была оценена в различных пожилых группах населения. Один пациент с деменцией (D-06) был выбран, чтобы продемонстрировать, как интерпретировать результаты пожилого человека по уходу. Все пациенты подписа…

Discussion

Здесь мы демонстрируем широко доступную и всеобъемлющую методологию оценки здоровья полости рта. Эти инструменты включают В себя GOHAI⁹, глотание подмасштаб ROMP¹⁰, BOHSE¹¹, и OHI-S¹². В настоящее время специалисты в области гигиены полости рта, т?…

Materials

Hurriview Plaque Indicating Snap-n-Go Swabs	Henry Schein	916553
Non-latex examination gloves	VWR	76246-462	any vendor will do; optional if you use only tongue depressor to touch the mouth
Small flashlight or pen light (Energizer LED Pen Flashlight)	VWR	500033-336	any vendor will do; unnecessary, but helpful
Sterile, individually wrapped tongue depressor	VWR	500011-108	any vendor will do