Dette arbejde beskriver en standard metode til at vurdere taktile fornemmelse på midterlinjen af tungen spidsen. Ved hjælp af Von Frey Hair (VFH) monofilamenter, denne protokol indeholder skøn over afsløring og diskrimination tærskel skøn for oral punkt pres (OPP).
Detektions- og forskelsbehandlingstærskelestimater for oralpunktpres vurderes ved hjælp af Von Frey Hair-monofilamenter. I overensstemmelse med tidligere offentliggjorte protokoller bestemmes tærskelestimater ved hjælp af et tvungent valg med to interval (2-IFC) med en tre-down/one-op-tilgang. Detektionstærskelestimater bestemmer den gennemsnitlige kraft, som en deltager kan identificere tilstedeværelsen af tryk. Under detektionstærskelproceduren instrueres deltageren i at vælge, hvilke af to observationer, der blev præsenteret for sekventielt, indeholdt den taktile teststimulus. Hvis deltageren udfører tre korrekte registreringer i træk (dvs. 3 ‘hits’), forskeren nedsætter stimulus til den næste lavere målkraft niveau. Med en forkert afsløring (en ‘miss’), forskeren øger den kraft leveret til det næste højere niveau. Denne tærskel estimering tilgang er kendt som en 3-down/1-up adaptive trappe. Reponses registreres på en papirafstemning, og en deltagers anslåede tærskel defineres som det geometriske gennemsnit på fem tilbageførsler. Under proceduren for forskelsbehandling anmodes deltageren om at vælge mellem to serielt præsenterede stimuli om, hvilke der er det “hårdere” eller “stærkere” pres. Den samme scoring af ‘hits’, ‘misser’, og stoppepunkter bruges. Detektion s- og diskriminationstest for oralpunktstryk på tungenmidterlinjen tager ca. 20 minutter at gennemføre. Ved hjælp af disse kommercielt tilgængelige kliniske værktøjer, individuelle touch sensation profiler for midterlinjen tungen kan opnås i en relativt tid og omkostningseffektiv midler.
Hver gang vi spiser eller drikker, bestemmer vi accepten af en fødevare baseret på flere sensoriske percepter som smag, lugt og tekstur. Tekstur er ikke blot en fysisk egenskab ved maden; snarere det skyldes interaktioner af maden med somatosensoriske (tryk og berøring) system i munden. Flavor er den integrerede percept, der opstår fra flere neuronal input, herunder smag, lugt og oral touch1. Opfattelse af mad smag, herunder tryk og tekstur information, er en vigtig drivkraft for mad valg. Både sund fornuft og data fra talrige undersøgelser tyder på folk spiser, hvad de kan lide2. Men i praksis, dette forhold mellem tekstur og mad udvælgelse er mere nuanceret, som enkeltpersoner undgå, hvad de ikke kan lide3. Mad valg er en adfærd baseret på både kognitive valg og tidligere sensoriske oplevelser. Individuelle forskelle i lugt og smag har en påvist evne til at påvirke ingestive adfærd4 med stor variation på tværs af individer til det punkt, at påvirke kronisk kost valg5. Således kan to mennesker spise den samme mad, men reagerer meget forskelligt på det med hensyn til graden af smag af denne mad. I hvor høj grad denne præference for fødevarer er imidlertid drevet af individuelle forskelle i oral somatosensorisk funktion, herunder taktil og tekstur påskønnelse, er stadig understudy. Faktisk er påvirkninger og mekanismer af oralpunkt pres og tekstur perception langt mindre forstået i forhold til andre mundtlige sensoriske systemer. De seneste data tyder på , at der kan være betydelige individuelle forskelle i oraltaktile sensationsevner6,7,8. Fordi oral touch information er internaliseret og individuel i naturen9,kan det drive individuelle præferencer og påvirke valg af fødevarer.
Målinger af perifere nervefunktion gennem kutane trykvurderinger kræver aktivering af langsomt og hurtigt tilpasning af mechanoreceptors i huden, herunder Merkel-celler, Meissner korrumner, Ruffini korpusler og paciniske blodlegemer – med en høj repræsentation af langsomt at tilpasse mechanoreceptors i ansigtet, læber, og mundslimhinden, der er lydhøre over for tryk og langsom strækning10,11. En relativt tid og omkostningseffektiv måde at vurdere mundtligtaktil fornemmelse er gennem brug af punkt-tryk vurderinger ved hjælp af Von Frey Hair (VFH) monofilamenter. VFH monofilamenter er meget udbredt til at vurdere perifer nervefunktion gennem punkt trykdetektion på tværs af kroppen, men specifikt i glabrous (ikke-behårede) hud, herunder fingerspids, hænder og fødder12,13,14,15,16. Faktisk har test med VFH monofilamenter vist høj test-retest pålidelighed i læber, tunge, og fødder i raske unge, aldring, og uorden populationer16,17.
Vurdering af oral punkttryksdetektion og forskelsbehandling er potentielt en del af en fuldstændig vurdering af en persons individuelle orale berøringsprofil. Bedre forståelse af individuelle oraltouch-svar kunne informere præferencer for valg af fødevarer i raske og uordnede populationer. En komplet vurdering af individuelle orale touch og tekstur perception kunne give klinikere til at forbedre anbefalingerne for sund aldring voksne samt mennesker med specialiserede (dysfagi) kost vaner til at opfylde deres individuelle ernæring behov er nødvendige for sundhed og wellness. Vælg kliniske populationer med dysfagi, samt typisk aldrende voksne, kan kræve ændrede fødevareteksturer for at opnå tilstrækkelig og sikker ernæring; disse kliniske populationer kan dog også afvise fødevarer baseret på tekstur og mund føler præferencer18,19. Bedre forståelse af de mekanismer, der understøtter fødevarepræferencer, der driver valg af fødevarer, spise adfærd, og kost overholdelse kan give nye mål for intervention, både på et systemniveau og et individuelt niveau.
Formålet med denne vurderingsprotokol er at karakterisere individuelle forskelle i oralpunktstryk (OPP) følsomhed ved at fastsætte skøn over detektions- og forskelsbehandling saetringer på midtertungen. Denne protokol bruger Von Frey Hair monofilamenter, kommercielt tilgængelige enheder, til at fuldføre en relativt omkostnings- og tidseffektiv vurdering. Kvantitative vurderinger af oralpunkt tryk somatosensation ved hjælp af Von Frey hår monofilamenter og denne protokol blev for nylig vist sig at være pålidelige i en kohorte af raske, unge voksne17 for lateral kant af læber og tunge som en optakt til fremtidige arbejde i tale-og taleforstyrrelser. Men den nuværende protokol og det seneste arbejde har fokuseret på midtertungen på grund af dens engagement med at manipulere fødevarer til smagning og sikker og effektiv synke20.
I tidligere undersøgelser, forskerne observeret, at periodisk rewetting af tungen var et vigtigt skridt. For eksempel viste deltagere, der ikke regelmæssigt rewet tungen, dårligere sensorisk skarphed. Mens der ikke blev gjort forsøg på systematisk at bestemme det optimale rewetting interval, erfaring tyder eksperimentatorer bør bede deltagerne om at rewet tungen hvert par forsøg ved at bringe tungen tilbage i munden og / eller har en lille tår vand. Selv om arbejdet med Verrillo og kolleger fandt, at vibrotactile detektiontærskler ikke var påvirket af hudhydrering, disse undersøgelser blev afsluttet på hånden, underarm, og kind – ikke tungen23. Fordi tungen er konsekvent badet i spyt, kan ændringen fra våd til tør ændre sensorisk skarphed. Faktisk, i arbejdet med at vurdere spytproduktion og smag påskønnelse hos ældre voksne, forskerne fandt en sammenhæng mellem nedsat spytog opfattelse af umami smag24. Bortset fra sproglig fugt kan ændringer i pointtryksdetektion og forskelsbehandlingtærskelestimater påvirkes af en række individuelle faktorer, herunder fremrykkendealder 22 år eller ændringer i kognition25, som kan påvirke opmærksomheden på opgaven. Derudover har nogle tidligere undersøgelser enten udelukket rygere eller bedt deltagerne om at afstå fra at ryge i en periode forud for test26.
En bind for øjnene blev ikke brugt i denne protokol som tidligere erfaring foreslog deltagerne finder det distraherende at være bind for øjnene med munden åben og tungen ud. I pilottest af protokollen blev deltagerne forskrækket af stimulieller gentagne gange fortalt forskerne, at de ikke kunne koncentrere sig. Derfor blev deltagerne simpelthen bedt om at lukke øjnene. Hvis en deltager åbnede øjnene under et sæt stimuli præsentationer, kan dette sæt gentages. Andre undersøgelser på området har valgt at anvende bind for øjnene20; brugen af bind for øjnene ændrer dog muligvis ikke resultaterne væsentligt, når de sammenligner på tværs af studie11.
Under de indledende forsøg med denne protokol, forskere valgt et loft på 15,0 g. Selv om tilgængelige monofilamenter gå op til 300 g, et loft blev valgt a priori for at forhindre risikoen for at beskadige huden. Derudover, når du tester et område som tungen, som der ikke er nogen intern skeletstruktur, anvendelse af monofilamenter højere end 15 g blev anset for at flytte hele tungen muskel, som kunne aktivere sensoriske nerveender i de omkringliggende steder17. I den repræsentative dataprøve var mange raske unge voksne i stand til at fornemme 0,008 g målmonofilament – den lavestfremstillede Von Frey hårmonofilament. Alternativt, Cochet-Bonnet kontakt ædensiomet er blevet brugt til at måle følsomheden af hornhinden. Det er muligt, at denne anordning kan give mulighed for at teste på niveauer, der er mindre end 0,008 g. Der er imidlertid uløste spørgsmål i forbindelse med kalibrering af Cochet-Bonnet-udstyr og evne til at dele resultater på tværs af undersøgelser27.
Denne protokol er tilpasset fra det seneste arbejde af Etter og kolleger17 med et par vigtige forskelle. I Etters oprindelige protokol blev tærskelestimater ikke beregnet på tværs af forsøg. Dette kan have overset nogle af variabiliteten i deltagernes svar. Derudover, Etter oprindelige protokol var fokuseret på at bruge tungen til tale-relaterede bevægelser, og derfor vurderet punkt pres af tungen til højre og venstre laterale kanter lige posterior til tunge spids versus midterlinjen tungen steder, der kan være vigtigere for tekstur påskønnelse og synke28,29.
Fremtidige anvendelser af denne test protokol kan omfatte undersøgelser af personer med en række centrale og / eller perifere nervesystem skader, samt dem med skader på mundslimhinden enten fra traumer, tumorer, eller post strålebehandling. For eksempel, forskere for nylig evalueret personer post-slagtilfælde, der oplevede oral dysfagi og bemærkede øge tærskler, eller nedsat fornemmelse hos mennesker med slagtilfælde i forhold til sunde kontroller30. Derudover, i en gennemgang papir af Kaplan og kolleger, patienter med xerostomia for en række medicinske årsager rapporterede ændringer i mastication og synke, nedsat spytstrømning sat og ændringer i oral slimhinde31. Det fremtidige arbejde med at vurdere virkningen af disse ændringer på taktile punkttryksvurderinger vil være til gavn for området.
Endelig kræver brugen af denne protokol ikke, at der skal mærkes på tungen for at sikre, at den nøjagtige testplacering gentages ved hvert forsøg. Dette blev oprindeligt gjort for at øge den kliniske anvendelse af denne protokol til medicinske og ambulante klinik steder. Pålidelighedstest af Etter-kolleger viste høje testtestresultater uden at markere tungen17. Men, Det er muligt at markere tungen ved hjælp af et farvestof for at sikre en konsekvent mål placering som illustreret i en nylig undersøgelse af Santagiuliana og kolleger26. Hensigtsmæssigheden af at bruge fødevarefarvestof til at markere tungen kan variere afhængigt af testplacering og forskningsspørgsmål.
The authors have nothing to disclose.
Forfatterne ønsker at takke alle medlemmer af Orofacial Fysiologi og Perceptual Analysis Lab (OPPAL; Etter, direktør) og Sensory Evaluation Center (Hayes, direktør), begge placeret på Penn State.
plastic cup for drinking water | various | ||
Aesthesio Tactile Sensory Evaluator Kit | DanMic Global LLC, San Jose CA | 514000-20C |