Dette arbeidet beskriver en standardmetode for å vurdere taktil følelse midt i tungespissen. Ved hjelp av Von Frey Hair (VFH) monofilamenter, gir denne protokollen estimater av deteksjons- og diskrimineringsterskelestimater for oralpunkttrykk (OPP).
Deteksjons- og diskrimineringsterskelestimater for trykk på munnpunktet vurderes ved hjelp av Von Frey Hair monofilamenter. I samsvar med tidligere publiserte protokoller bestemmes terskelestimater ved hjelp av et tointervalls tvunget valg (2-IFC) paradigme med en tre ned /en opp tilnærming. Deteksjonsterskelestimater bestemmer den gjennomsnittlige kraften der en deltaker kan identifisere tilstedeværelsen av trykk. Under deteksjonsterskelprosedyren blir deltakeren bedt om å velge hvilken av to sekvensielt presenterte observasjonsintervaller som inneholdt taktil teststimulans. Hvis deltakeren utfører tre riktige oppdagelser på rad (dvs. 3 “treff”), reduserer forskeren stimulansen til neste lavere målstyrkenivå. Med en feil deteksjon (en “miss”), øker forskeren kraften levert til neste høyere nivå. Denne terskelestimeringstilnærmingen er kjent som en 3-ned/1-opp adaptiv trapp. Reponses er registrert på en papir stemmeseddel, og en deltakers estimerte terskel er definert som geometrisk gjennomsnitt av fem reverseringer. Under diskrimineringsterskelprosedyren blir deltakeren bedt om å ta et valg mellom to seriepresenterte stimuli om hvilket som er det “hardere” eller “sterkere” trykket. Den samme scoringen av “treff”, “bommer”, og stoppepoeng brukes. Deteksjons- og diskrimineringstesting for oralpunkttrykk på tungemidtlinjen tar ca. 20 minutter å fullføre. Ved hjelp av disse kommersielt tilgjengelige kliniske verktøyene kan individuelle berøringsfølelsesprofiler for mellomlinjetungen oppnås på relativt tid og kostnadseffektive midler.
Hver gang vi spiser eller drikker, bestemmer vi akseptabiliteten til en mat basert på flere sensoriske percepts som smak, lukt og tekstur. Tekstur er ikke bare en fysisk egenskap av maten; snarere oppstår det fra interaksjoner av maten med somatosensorisk (trykk og berøring) i munnen. Smaken er den integrerte percept som oppstår fra flere nevronale innganger, inkludert smak, lukt og oral berøring1. Oppfatning av matsmak, inkludert trykk- og teksturinformasjon, er en viktig driver av matvalg. Både sunn fornuft og data fra mange studier tyder på at folk spiser det de liker2. Men i praksis er dette forholdet mellom tekstur og matvalg mer nyansert, da enkeltpersoner unngår det de misliker3. Matvalg er en atferd basert på både kognitive valg og tidligere sensoriske opplevelser. Individuelle forskjeller i lukt og smak har en demonstrert evne til å påvirke ingestive atferd4 med stor variasjon på tvers av individer til det punktet av å påvirke kroniske diettvalg5. Dermed kan to personer spise den samme maten, men reagere veldig annerledes på den i forhold til graden av smak av den maten. Ihvilken grad denne matpreferansen er drevet av individuelle forskjeller i oral somatosensorisk funksjon, inkludert taktil og teksturforståelse, forblir understudert. Faktisk er påvirkninger og mekanismer for oral punkttrykk og teksturpersepsjon mye mindre forstått i forhold til andre orale sensoriske systemer. Nyere data tyder på at det kan være viktige individuelle forskjeller i orale taktile følelsesevner6,7,8. Fordi oral berøringsinformasjon internaliseres og individ i naturen9,kan det drive individuelle preferanser og påvirke matvalg.
Målinger av perifer nervefunksjon gjennom kutane trykkvurderinger krever aktivering av sakte og raskt tilpasning av mechanoreceptors i huden, inkludert Merkel-celler, Meissner corpuscles, Ruffini corpuscles og Pacinian corpuscles – med en høy representasjon av sakte tilpasning mechanoreceptors i ansiktet, leppene og oral slimhinne som er lydhør for trykk og langsom strekning10,11. En relativt tid og kostnadseffektiv måte å vurdere oral taktil følelse er gjennom bruk av punkttrykkvurderinger ved hjelp av Von Frey Hair (VFH) monofilamenter. VFH monofilamenter er mye brukt til å vurdere perifer nervefunksjon gjennom punkttrykkdeteksjon over hele kroppen, men spesielt i glabrous (ikke-hårete) hud, inkludert fingertupp, hender og føtter12,13,14,15,16. Faktisk har testing med VFH monofilamenter vist høy test-test pålitelighet i lepper, tunge og føtter i friske unge, aldrende og uordenbefolkninger16,17.
Vurdering av oral punkttrykkdeteksjon og diskriminering er potensielt en del av en fullstendig vurdering av en persons individuelle oraltouch-profil. Bedre forståelse av individuelle oral touch svar kan informere mat valg preferanser i friske og uorden befolkninger. En fullstendig vurdering av individuell oral touch og tekstur oppfatning kan tillate klinikere å forbedre anbefalinger for friske aldrende voksne samt personer med spesialiserte (dysfagi) dietter for å møte sine individuelle ernæring behov for helse og velvære. Velg kliniske populasjoner med dysfagi, samt typisk aldrende voksne, kan kreve endrede matteksturer for å oppnå tilstrekkelig og sikker ernæring; Men disse kliniske populasjonene kan også avvise matvarer basert på tekstur og munn følelse preferanser18,19. Bedre forståelse av mekanismene som underbygger matpreferanser som driver matvalg, spiseatferd og diettoverholdelse, kan gi nye mål for intervensjon, både på systemnivå og individuelt nivå.
Formålet med denne vurderingsprotokollen er å karakterisere individuelle forskjeller i følsomhet en oral punkttrykk (OPP) ved å etablere deteksjons- og diskrimineringsterskelestimater på midtlinjetungen. Denne protokollen bruker Von Frey Hair monofilamenter, kommersielt tilgjengelige enheter, for å fullføre en relativt kostnad og tidseffektiv vurdering. Kvantitative vurderinger av oral point press somatosensation ved hjelp av Von Frey hår monofilamenter og denne protokollen ble nylig vist å være pålitelig i en kohort av friske, unge voksne17 for lateral kant av lepper og tunge som et forspill til fremtidig arbeid i tale- og taleforstyrrelser. Imidlertid har dagens protokoll og nylig arbeid fokusert på mellomlin tungen på grunn av sitt engasjement med å manipulere matvarer for smaksprøver og sikker og effektiv svelging20.
I tidligere studier observerte forskerne at periodisk rewetting av tungen var et viktig skritt. For eksempel, deltakere som ikke regelmessig rewet tungen demonstrerte dårligere sensorisk skarphet. Selv om det ikke ble gjort forsøk på systematisk å bestemme det optimale rewetting-intervallet, tyder erfaring på at eksperimenterere bør be deltakerne om å rewet tungen noen få forsøk ved å bringe tungen tilbake i munnen og / eller ha en liten slurk vann. Selv om arbeid av Verrillo og kolleger fant at vibrotactile deteksjon skler ikke ble påvirket av huden hydrering, disse studiene ble fullført på hånden, underarmen, og kinnet – ikke tungen23. Fordi tungen er konsekvent badet i spytt, kan endringen fra våt til tørk endre sensorisk skarphet. Faktisk, i arbeid vurderer spyttproduksjon og smaksforståelse hos eldre voksne, fant forskerne en sammenheng mellom redusert spytting og oppfatning av umami smak24. Bortsett fra lingual fuktighet, kan endringer i punkttrykkdeteksjon og diskrimineringterskelestimater påvirkes av en rekke individuelle faktorer, inkludert fremme alder22 eller endringer i kognisjon25 som kan påvirke oppmerksomheten til oppgaven. I tillegg har noen tidligere studier enten utelukket røykere eller bedt deltakerne om å avstå fra å røyke i en periode før testing26.
En bind for øynene ble ikke brukt i denne protokollen som tidligere erfaring foreslo deltakerne finner det distraherende å bli bind for øynene med munnen åpen og tungen ut. I pilottesting av protokollen ble deltakerne skremt av stimuli eller gjentatte ganger fortalte forskere at de ikke kunne konsentrere seg. Derfor ble deltakerne rett og slett bedt om å lukke øynene. Hvis en deltaker åpnet øynene under et sett med stimulipresentasjoner, kan dette settet gjentas. Andre studier på feltet har valgt å bruke bind for øynene20; Bruk av bind for øynene kan imidlertid ikke vesentlig endre resultatene når du sammenligner på tvers av studier11.
Under innledende studier av denne protokollen valgte forskerne et tak på 15,0 g. Selv om tilgjengelige monofilamenter går opp til 300 g, ble et tak valgt en priori for å forhindre risikoen for å skade huden. I tillegg, når du tester et område som tungen som det ikke er noen intern skjelettstruktur, ble bruk av monofilamenter høyere enn 15 g funnet å flytte hele tungen muskel som kan aktivere sensoriske nerveender i omkringliggende steder17. I den representative dataprøven var mange friske unge voksne i stand til å føle 0,008 g mål monofilament – den lavest produserte Von Frey hår monofilament. Alternativt har Cochet-Bonnet kontaktaesiometere blitt brukt til å måle følsomheten til hornhinnen. Det er mulig denne enheten kan gi en mulighet til å teste på nivåer mindre enn 0.008 g; Det er imidlertid uløste spørsmål knyttet til kalibrering av Cochet-Bonnet-enheter og evne til å dele funn på tvers av studier27.
Denne protokollen er tilpasset fra nylig arbeid av Etter og kolleger17 med noen viktige forskjeller. I Etters opprinnelige protokoll ble ikke terskelestimater i gjennomsnitt på tvers av studier. Dette kan ha gått glipp av noe av variasjonen i deltakersvar. I tillegg var Etters opprinnelige protokoll fokusert på å bruke tungen til talerelaterte bevegelser, og derfor vurdert punkttrykk av tunge på høyre og venstre laterale kanter bare bakre til tungespissen versus midtlinjetungesteder som kan være viktigere for teksturforståelse og svelging28,29.
Fremtidige anvendelser av denne testprotokollen kan omfatte studier av personer med en rekke sentrale og / eller perifere nervesystemet skade, samt de med skade på munnslimhinnen enten fra traumer, svulster, eller etter strålebehandling. For eksempel evaluerte forskere nylig personer etter slag som opplevde oral dysfagi og bemerket økning skler, eller redusert følelse hos personer med hjerneslag sammenlignet med sunne kontroller30. I tillegg, i en gjennomgang papir av Kaplan og kolleger, pasienter med xerostomi av en rekke medisinske grunner rapportertendringer i mastication og svelging, redusert spyttstrømningshastigheter, og endringer i oral slimhinne31. Fremtidig arbeid som vurderer virkningen av disse endringene på taktile punkttrykkvurderinger, vil være gunstig for feltet.
Til slutt krever ikke bruk av denne protokollen noen merke til tungen for å sikre at nøyaktig testplassering gjentas med hver prøve. Dette ble opprinnelig gjort for å øke klinisk anvendelse av denne protokollen til medisinske og polikliniske klinikksteder. Pålitelighetstesting av Etter-kolleger viste høye testtestresultater uten å markere tungen17. Det er imidlertid mulig å markere tungen ved hjelp av et hell for å sikre et konsekvent målsted som illustrert i en nylig studie av Santagiuliana og kolleger26. Hensiktsmessigheten av å bruke matfôr til å markere tungen kan variere avhengig av testplassering og forskningsspørsmål.
The authors have nothing to disclose.
Forfatterne ønsker å takke alle medlemmer av Orofacial Physiology and Perceptual Analysis Lab (OPPAL; Etter, direktør) og Sensory Evaluation Center (Hayes, direktør), som begge befinner seg i Penn State.
plastic cup for drinking water | various | ||
Aesthesio Tactile Sensory Evaluator Kit | DanMic Global LLC, San Jose CA | 514000-20C |