बाएं वेंट्रिकुलर संरचना का मूल्यांकन और 3 डी इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके फ़ंक्शन
Summary
इस लेख में, हम वॉल्यूमेट्रिक मूल्यांकन और 3 डी इकोकार्डियोग्राफी द्वारा बाएं वेंट्रिकल के धब्बेदार-ट्रैकिंग विश्लेषण के लिए एक चरण-दर-चरण अधिग्रहण और विश्लेषण प्रोटोकॉल प्रदान करते हैं, विशेष रूप से व्यावहारिक पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो इस तकनीक की व्यवहार्यता को अधिकतम करते हैं।
Abstract
बाएं वेंट्रिकल (एलवी) का त्रि-आयामी (3 डी) परिमाणीकरण नैदानिक सटीकता और विभिन्न हृदय संबंधी विकारों में सटीक जोखिम स्तरीकरण के संदर्भ में महत्वपूर्ण अतिरिक्त मूल्य प्रदान करता है। हाल ही में, 3 डी इकोकार्डियोग्राफी नियमित कार्डियोलॉजी अभ्यास में उपलब्ध हो गई; हालांकि, उच्च गुणवत्ता वाली छवि अधिग्रहण और बाद के विश्लेषण में एक खड़ी सीखने की अवस्था है। वर्तमान लेख का उद्देश्य युक्तियों और चालों को प्रस्तुत करके एक विस्तृत 3 डी प्रोटोकॉल के माध्यम से पाठक का मार्गदर्शन करना है और एलवी से संबंधित इस महत्वपूर्ण तकनीक के व्यापक लेकिन तकनीकी रूप से ध्वनि उपयोग को सुविधाजनक बनाने के लिए संभावित नुकसान को उजागर करना है। सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, हम इष्टतम स्थानिक और अस्थायी संकल्प के साथ एक उच्च गुणवत्ता वाले 3 डी डेटासेट के अधिग्रहण को दिखाते हैं। फिर, हम सबसे व्यापक रूप से लागू किए गए अंतर्निहित सॉफ़्टवेयर में से एक का उपयोग करके एलवी के विस्तृत परिमाणीकरण की ओर विश्लेषणात्मक कदम पेश करते हैं। हम एलवी वॉल्यूम, स्फेरिकिटी, द्रव्यमान और सिस्टोलिक फ़ंक्शन को इजेक्शन अंश और मायोकार्डियल विरूपण (अनुदैर्ध्य और परिधीय तनाव) को मापने के द्वारा निर्धारित करेंगे। हम आवश्यक परिदृश्यों के बारे में चर्चा करेंगे और नैदानिक उदाहरण प्रदान करेंगे जहां पारंपरिक इकोकार्डियोग्राफिक दृष्टिकोण से 3 डी-आधारित परिमाणीकरण के लिए संक्रमण अत्यधिक अनुशंसित है।
Introduction
बाएं वेंट्रिकुलर (एलवी) आकृति विज्ञान और कार्य का मूल्यांकन कार्डियोलॉजी 1 में सामान्य और यहां तक कि अधिक विशिष्ट जांच का प्रमुख उद्देश्य है। व्यापक रूप से उपलब्ध और noninvasive transthoracic इकोकार्डियोग्राफी (टीटीई), जो जानकारी की घनी मात्रा प्रदान कर सकते हैं, एक सुविधाजनक, तेज और लागत प्रभावी मूल्यांकन के लिए पसंद की विधि है।
एलवी द्रव्यमान, मात्रा, और बाद के इजेक्शन अंश का मापन महत्वपूर्ण नैदानिक और भी भविष्यवाणी मूल्य 2 रखता है। एक दिया गया उपाय जितना अधिक सटीक होगा, उसका मूल्य उतना ही अधिक होगा। सोने के मानक कार्डियक चुंबकीय अनुनाद (सीएमआर) इमेजिंग व्युत्पन्न मूल्यों के साथ एक बेहतर सहसंबंध इकोकार्डियोग्राफिक तकनीकों के लिए एक चल रहा पीछा है। आम तौर पर, नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश एलवी वॉल्यूम और इजेक्शन अंश माप 3 के लिए बाइप्लेन सिम्पसन की विधि की सिफारिश करते हैं। हालांकि, एलवी एक तीन आयामी (3 डी) संरचना है जिसमें अक्सर अनियमित आकार होता है, और इसलिए, कई टोमोग्राफिक विमान निस्संदेह एलवी आकृति विज्ञान और कार्य को सटीक रूप से चित्रित करने के लिए कुछ नैदानिक परिदृश्यों में विफल हो जाएंगे। अल्ट्रासोनिक हार्डवेयर और सॉफ्टवेयर प्रौद्योगिकी में हाल की प्रगति ने वास्तविक समय 3 डी इमेजिंग के विकास की अनुमति दी, जो इकोकार्डियोग्राफिक प्रोटोकॉल में क्रांति लाता है।
इसके अलावा, दीवार गति असामान्यताओं से संबंधित एक मात्रात्मक दृष्टिकोण की आवश्यकता के परिणामस्वरूप विरूपण इमेजिंग 4 का उदय हुआ। तनाव और तनाव दर मापदंडों की गणना मानक ग्रे-स्केल छवियों का उपयोग करके धब्बेदार ट्रैकिंग द्वारा की जा सकती है। 3 डी इकोकार्डियोग्राफी भी एक दो आयामी तनाव आकलन 5 की कई कमियों को दूर कर सकता है। एक महंगे वैज्ञानिक उपकरण से, 3 डी इकोकार्डियोग्राफी ने रोजमर्रा के नैदानिक अभ्यास में उपयोग की जाने वाली एक शक्तिशाली तकनीक बनना शुरू कर दिया, और एलवी का परिमाणीकरण निश्चित रूप से इस सफलता में पहली पंक्ति में है।
वर्तमान लेख का उद्देश्य युक्तियों और चालों को प्रस्तुत करके एक विस्तृत 3 डी प्रोटोकॉल के माध्यम से पाठक का मार्गदर्शन करना है और एलवी से संबंधित इस महत्वपूर्ण तकनीक के व्यापक लेकिन तकनीकी रूप से ध्वनि उपयोग को सुविधाजनक बनाने के लिए संभावित नुकसान को उजागर करना है।
Protocol
Representative Results
Discussion
एलवी रूपात्मक और कार्यात्मक माप हृदय रोगों के निदान, प्रबंधन और अनुवर्ती के आधारशिलाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं; इसके अलावा, वे परिणाम के शक्तिशाली भविष्यवाणियों रहे हैं. आम तौर पर, एलवी के 2 डी इकोकार्…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
परियोजना सं। NVKP_16-1-2016-0017 (‘राष्ट्रीय हृदय कार्यक्रम’) को हंगरी के राष्ट्रीय अनुसंधान, विकास और नवाचार कोष से प्रदान किए गए समर्थन के साथ लागू किया गया है, जो NVKP_16 फंडिंग योजना के तहत वित्त पोषित है। अनुसंधान को हंगरी में नवाचार और प्रौद्योगिकी मंत्रालय के विषयगत उत्कृष्टता कार्यक्रम (2020-4.1.-TKP2020) द्वारा वित्त पोषित किया गया था, जो Semmelweis University के चिकित्सीय विकास और बायोइमेजिंग विषयगत कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर था।
Materials
| 3V-D/4V-D/4Vc-D | General Electric | n.a. | ultrasound probe |
| 4D Auto LVQ | General Electric | n.a. | software for analysis |
| E9/E95 | General Electric | n.a. | ultrasound machine |
| EchoPac v203 | General Electric | n.a. | software for analysis |
References
- Guta, A. C., et al. Three-dimensional echocardiography to assess left ventricular geometry and function. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 17 (11), 801-815 (2019).
- Surkova, E., et al. Current Clinical Applications of Three-Dimensional Echocardiography: When the Technique Makes the Difference. Current Cardiology Reports. 18 (11), 109 (2016).
- Lang, R. M., et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 28 (1), 1-39 (2015).
- Matyas, C., et al. Comparison of speckle-tracking echocardiography with invasive hemodynamics for the detection of characteristic cardiac dysfunction in type-1 and type-2 diabetic rat models. Cardiovascular Diabetology. 17 (1), 13 (2018).
- Kovacs, A., et al. Impact of hemodialysis, left ventricular mass and FGF-23 on myocardial mechanics in end-stage renal disease: a three-dimensional speckle tracking study. International Journal of Cardiovascular Imaging. 30 (7), 1331-1337 (2014).
- Muraru, D., et al. Comprehensive analysis of left ventricular geometry and function by three-dimensional echocardiography in healthy adults. Journal of the American Society of Echocardiography. 26 (6), 618-628 (2013).
- Lakatos, B. K., et al. Relationship between Cardiac Remodeling and Exercise Capacity in Elite Athletes: Incremental Value of Left Atrial Morphology and Function Assessed by Three-Dimensional Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 33 (1), 101-109 (2020).
- Muraru, D., et al. Intervendor Consistency and Accuracy of Left Ventricular Volume Measurements Using Three-Dimensional Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 31 (2), 158-168 (2018).
- Kalam, K., Otahal, P., Marwick, T. H. Prognostic implications of global LV dysfunction: a systematic review and meta-analysis of global longitudinal strain and ejection fraction. Heart. 100 (21), 1673-1680 (2014).
- Muraru, D., et al. Validation of a novel automated border-detection algorithm for rapid and accurate quantitation of left ventricular volumes based on three-dimensional echocardiography. European Journal of Echocardiography. 11 (4), 359-368 (2010).
- Doronina, A., et al. The Female Athlete’s Heart: Comparison of Cardiac Changes Induced by Different Types of Exercise Training Using 3D Echocardiography. BioMed Research International. 2018, 3561962 (2018).
- Takeuchi, M., et al. Measurement of left ventricular mass by real-time three-dimensional echocardiography: validation against magnetic resonance and comparison with two-dimensional and m-mode measurements. Journal of the American Society of Echocardiography. 21 (9), 1001-1005 (2008).
- Armstrong, A. C., et al. LV mass assessed by echocardiography and CMR, cardiovascular outcomes, and medical practice. JACC Cardiovasc Imaging. 5 (8), 837-848 (2012).
- Olah, A., et al. Characterization of the dynamic changes in left ventricular morphology and function induced by exercise training and detraining. International Journal of Cardiology. 277, 178-185 (2019).
- Nagy, V. K., et al. Role of Right Ventricular Global Longitudinal Strain in Predicting Early and Long-Term Mortality in Cardiac Resynchronization Therapy Patients. PLoS One. 10 (12), e0143907 (2015).
- Kovacs, A., Lakatos, B., Tokodi, M., Merkely, B. Right ventricular mechanical pattern in health and disease: beyond longitudinal shortening. Heart Failure Reviews. 24 (4), 511-520 (2019).
- Badano, L. P., et al. Use of three-dimensional speckle tracking to assess left ventricular myocardial mechanics: inter-vendor consistency and reproducibility of strain measurements. European Heart Journal – Cardiovascular Imaging. 14 (3), 285-293 (2013).
