Evaluering postural kontrol og nedre ende muskel aktivering hos personer med kronisk ankel ustabilitet

Summary

Personer med kronisk ankel ustabilitet (CAI) udstille postural kontrol mangel og forsinket muskel aktivering af nedre ekstremiteter. Edb dynamisk posturografi kombineret med overfladeelektroografi giver indsigt i koordineringen af de visuelle, somatosensoriske og vestibulære systemer med muskelaktivering regulering for at opretholde postural stabilitet hos personer med CAI.

Abstract

Edb dynamisk posturografi (CDP) er en objektiv teknik til evaluering af postural stabilitet under statiske og dynamiske forhold og mikren. CDP er baseret på den omvendte pendulmodel, der sporer det indbyrdes forhold mellem trykkets centrum og tyngdepunktet. CDP kan bruges til at analysere proportionerne af vision, proprioception, og vestibulære fornemmelse at opretholde postural stabilitet. Følgende tegn definere kronisk ankel ustabilitet (CAI): vedvarende ankel smerter, hævelse, følelsen af “vige”, og selv-rapporterede handicap. Postural stabilitet og fibular muskel aktivering niveau hos personer med CAI faldt på grund af lateral ankel ledbånd komplekse skader. Få undersøgelser har brugt CDP til at udforske postural stabilitet af personer med CAI. Undersøgelser, der undersøger postural stabilitet og relaterede muskelaktivering ved hjælp af synkroniseret CDP med overfladeelektromyografi mangler. Denne CDP-protokol omfatter en SOT (Sensory Organization Test), en motorstyringstest (MCT) og en tilpasningstest (ADT) samt test, der måler ensidig holdning (US) og begrænsning af stabilitet (LOS). Overfladen elektromyografi system er synkroniseret med CDP til at indsamle data om nedre lemmer muskel aktivering under måling. Denne protokol præsenterer en ny tilgang til evaluering af koordineringen af de visuelle, somatosensoriske og vestibulære systemer og relaterede muskelaktivering for at opretholde postural stabilitet. Desuden giver det ny indsigt i neuromuskulær kontrol af personer med CAI, når de klarer virkelige komplekse miljøer.

Introduction

Edb dynamisk posturografi (CDP) er en objektiv teknik til evaluering af postural stabilitet under statiske og dynamiske forhold og mikren. CDP er baseret på den omvendte pendulmodel, der sporer det indbyrdes forhold mellem centrum af trykket (COP) og tyngdepunktet (COG). COG er den lodrette projektion af massecentret (COM), mens KOM er det punkt, der svarer til den samlede kropsmasse i det globale referencesystem. COP er punktplaceringen af den lodrette jordreaktionskraftvektor. Den repræsenterer et vægtet gennemsnit af alle tryk over overfladen af kontaktområdet med jorden¹. Postural stabilitet er evnen til at opretholde COM inden for bunden af støtte i et givet sensorisk miljø. Det afspejler neuromuskulær kontrol evne, der koordinerer centralnervesystemet med afferent sensoriske system (vision, proprioception, og vestibulære fornemmelse) og motor kommando output².

Tidligere evalueringsmetoder for postural kontrol, såsom tiden for et enkelt ben og rækkeviddeafstanden for Y-balancetest, er resultatorienterede og kan ikke anvendes til objektivt at evaluere koordineringen mellem sensoriske systemer og^{motorstyring 3}. Desuden, nogle undersøgelser anvendes bærbare edb wobble bord, som kvantificerede dynamisk balance forestillinger ud af laboratorieindstillinger^4,5,6. CDP adskiller sig fra ovennævnte testmetoder, fordi det kan anvendes til analyse af andelen af syn, proprioception, og vestibulær fornemmelse i postural stabilitet vedligeholdelse og til evaluering af andelen af motoriske strategi, såsom ankel eller hofte dominerende strategi. Det er blevet betragtet som en guldstandard for postural^{kontrolmåling 7} på grund af dets nøjagtighed, pålidelighed og gyldighed⁸.

Kronisk ankel ustabilitet (CAI) er karakteriseret ved vedvarende ankelsmerter, hævelse, og følelse af “vige en”; det er en af de mest almindelige sportsskader⁹. CAI stammer for det meste fra laterale ankel forstuvninger, som ødelægger integriteten og stabiliteten af den laterale ankel ledbånd kompleks. Den proprioception, fibular muskelstyrke, og normal bane af talus er nedsat^10,,11. Manglerne i den svage ankel segment kan resultere i mangelfuld postural kontrol og muskel aktivering hos personer med CAI¹². Men, få undersøgelser har undersøgt postural stabilitet af personer med CAI ved hjælp af CDP^3,13. Aktuelle målinger kunne sjældent analysere kropsholdning kontrol mangel på CAI fra perspektivet af sensorisk analyse. Derfor er evnen til sensorisk organisation og postural strategi CAI at opretholde postural stabilitet behov yderligere udforskning.

Muskelaktivitet er en vigtig del af neuromuskulær kontrol, der påvirker reguleringen af postural stabilitet^14,15. CDP overvåger imidlertid kun det indbyrdes forhold mellem COP og COG gennem kraftplader, og det er vanskeligt at anvendes på observation af det specifikke aktiveringsniveau for nedre lemmers muskler hos personer med CAI. I øjeblikket har kun få undersøgelser evalueret postural stabilitet af personer med CAI gennem en metode, der kombinerer CDP med elektromyografi (EMG).

Derfor har den udviklede protokol til formål at udforske postural kontrol og relateret muskelaktivitet ved at kombinere CDP og overfladeelektroografisystem (sEMG). Denne protokol giver en ny tilgang til at undersøge neuromuskulær kontrol, herunder sensorisk organisation, postural kontrol, og relaterede muskelaktivitet, for deltagere med CAI.

Protocol

Forud for testene underskrev deltagerne et informeret samtykke efter at have modtaget oplysninger om forsøgsprocessen. Dette eksperiment er blevet godkendt af den etiske komité shanghai University of Sports. 1. Opsætning af udstyr Tænd cdp-systemet, komplet selvkalibrering, og sørg for, at instrumentet fungerer normalt ved 100 Hz samplingfrekvens.BEMÆRK: Hver af de to installerede uafhængige kraftplader måler tre kræfter (Fx, Fy og Fz) og tre øjeblikke (Mx, My og Mz). X-aksen er i venstre-h…

Representative Results

Repræsentative CDP-resultaterSensorisk organisationstestSystemet evaluerer deltagerens evne til at opretholde COG i det forudbestemte målområde, når miljøet ændres som den perifere signalindgang. Ligevægtsscore (ES) er scoren under forhold 1-6, der afspejler evnen til at koordinere det sensoriske system for at opretholde postural stabilitet (ligning 6). Den sammensatte score (COMP) er den vægtede gennemsnitlige score for alle betingelser….

Discussion

Den præsenterede protokol bruges til at måle dynamisk postural kontrol og relateret muskelaktivitet hos personer med CAI ved at synkronisere CDP med sEMG. CDP sporer COP’s og COG’s bane og giver indsigt i samspillet mellem sensorisk information (visuel, somatosensorisk og vestibulær fornemmelse) input og det ydre miljø^8,21,22. Det er et effektivt redskab til diagnosticering af den funktionelle aktivitetsbegrænsning forårsa…

Materials

NeuroCom Balance Manager SMART EquiTest	Natus Medical Incorporated, USA		Its major components include: NeuroCom Balance Manager Software Suite, dynamic dual force plate (rotate & translate), moveable visual surround with 15” LCD display (it could provide a real time display of the subject’s center of gravity shown as a cursor during the task) and illumination, overhead support bar with patient harness, computer and other parts.
wireless Myon 320 sEMG system	Myon AG		The system consists of 16 parallel channels of transmitter signals, receiver, "EMG motion Tools" and "ProEMG" software,computer and other parts.