Il monitoraggio del pH laringofaringeo è stato specificamente progettato per misurare l'esposizione agli acidi al di sopra dello sfintere esofageo superiore e integra la valutazione diagnostica in pazienti che presentano principalmente sintomi di reflusso extraesofageo. I pazienti con sospetto reflusso laringofaringeo (LPR) sono stati valutati utilizzando contemporaneamente test del pH distale esofageo e laringofaringeo.
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Articolo metodologico
Monitoraggio simultaneo del pH laringofaringeo ed esofageo convenzionale
In questo articolo
Sommario
Abstract
Oltre ai tipici sintomi di reflusso, molti pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) presentano sintomi extraesofagei come tosse, raucedine o asma, che possono essere causati da reflusso laringofaringeo (LPR). A causa della loro origine multifattoriale, questi sintomi possono essere una grande sfida diagnostica e terapeutica. Il monitoraggio del pH esofageo è comunemente usato per determinare l'esposizione anormale all'acido esofageo e confermare la diagnosi di GERD. Tuttavia, per una migliore valutazione dell'esposizione all'acido al di sopra dello sfintere esofageo superiore, è ora disponibile un nuovo sistema di misurazione del pH laringofaringeo e può portare a risultati più affidabili nei pazienti con sintomi prevalentemente extraesofagei. Questo articolo mira a presentare un protocollo standardizzato per la misurazione simultanea del pH utilizzando sonde di pH esofageo e laringofaringeo al fine di ottenere punteggi di esposizione agli acidi da entrambe le misurazioni.
Introduzione
La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è una delle malattie benigne più comuni che colpisce fino al 20% delle persone nei paesi occidentali1. Oltre ai sintomi tipici come bruciore di stomaco o rigurgito, alcuni pazienti possono soffrire di sintomi atipici come tosse, raucedine o asma 2,3. Nonostante l'accordo sul fatto che la tosse cronica, la laringite cronica e l'asma possano avere un'origine correlata al reflusso e siano significativamente associate al reflusso laringofaringeo (LPR), l'esatto patomeccanismo rimane ancora poco chiaro. Poiché questi sintomi sono di solito parte ....
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Protocollo
Il seguente protocollo di studio è stato rivisto e approvato dal Comitato Etico della Facoltà di Medicina dell'Università di Colonia.
NOTA: Assicurarsi che il paziente arrivi NPO per i seguenti test di funzionalità gastrointestinale. Eseguire una manometria ad alta risoluzione per determinare la posizione esatta dello sfintere esofageo inferiore (LES) ed escludere disturbi della dismotilità esofagea come l'acalasia. Il paziente deve essere fuori dal farmaco antisecretorio per almeno 7 giorni prima di garantire una misurazione del pH valida.
1. Impostazione del sistema di monitoraggio del pH esofageo
- Ins....
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Risultati
Un totale di 181 pazienti sono stati valutati utilizzando il protocollo standardizzato precedentemente descritto. I risultati dei primi 101 pazienti sono stati precedentemente pubblicati12. I seguenti dati descrivono un'estensione della coorte precedentemente pubblicata, tuttavia, valutata utilizzando il nuovo software per l'analisi dei risultati ottenuti dal test del pH laringofaringeo15. I dati demografici sono rappresentati nella Tabella 1. Tutti i pazie.......
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Discussione
Il monitoraggio del pH esofageo è comunemente usato per confermare la diagnosi di GERD in pazienti con sintomi tipici di reflusso. Tuttavia, molti pazienti presentano, oltre ai tipici sintomi di reflusso, sintomi di reflusso atipico come tosse o raucedine molto probabilmente correlati alla LPR. Le attuali linee guida suggeriscono uno studio empirico con PPI per dimostrare un'origine correlata al reflusso di tali sintomi e manca una misurazione oggettiva standardizzata2. Il test del pH laringofarin.......
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Dichiarazioni
Dolores Müller ha ricevuto una borsa di studio da Restech. Tutti gli altri autori non hanno nulla da rivelare.
Ringraziamenti
Gli autori desiderano ringraziare Restech per aver fornito una borsa di studio.
....Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Batteria AA | - | -- | |
| Soluzioni di calibrazione pH 4 e 7 | Medtronic | parte del sistema di test del reflusso Digitrapper | |
| CR 1632 Batteria a bottone al litio | - | -- | |
| Digitrapper pH & Catetere a impedenza | Medtronic | ||
| Digitrapper Recorder | Medtronic | ||
| Gelicain | PUREN | gel topico | |
| Fiale di idratazione con acqua limpida | Respiratory Technology Corporation | parte del sistema di pH Restech Dx | |
| Nastro chirurgico | Nastro | Restech | |
| Dx | Respiratory Technology Corporation | fa parte del sistema pH Restech Dx | |
| Restech Recorder | Respiratory Technology Corporation | fa parte del sistema pH Restech Dx | |
| Restech Transmitter | Respiratory Technology Corporation | fa parte del sistema pH Restech Dx | |
| Screwdriver | Respiratory Technology Corporation | fa parte del sistema | |
| pH Restech DxScheda SD più adattatore | Respiratory Technology Corporation | parte del sistema Restech Dx pH | |
| abbassalingua | NOBAMED | in legno |
Riferimenti
- Dent, J., El-Serag, H. B., Wallander, M. A., Johansson, S. Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 54 (5), 710-717 (2005).
- Koop, H., et al. S2k guideline: g....
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