일회용 스테이플러를 사용하는 할례는 중국에서 꽤 인기를 얻고 있습니다. 그러나 부적절한 외과 수술은 음경 귀두가 절단 될 위험이 있으며, 이는 매우 드문 의원 성 생식기 손상입니다. 이러한 합병증은 통상적으로 단순한 지혈에 의해 치료되어 자가 치유, 조기 총체적 재식재 또는 지연된 성형 수술을 달성한다. 그러나 이들은 절단 된 귀두의 손실, 괴사, 기형 치유 또는 요도 오리피스 협착증과 같은 명백한 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 본 연구에서, 우리는 음경 글란의 정확한 해부학 및 해부학 적 재구성을 달성하기위한 비상 접근법으로 현미경 재 재배를 채택했습니다. 이 프로토콜의 목표는 음경 귀두의 절단을위한 세심한 수술 기술로 상세한 응급 관리 전략을 제시하는 것입니다. 수술 후 결과는 귀두의 원래 모양이 만족스러운 외관으로 완벽하게 회복되었음을 보여주었습니다. 운모 기능은 명백한 합병증없이 정상으로 완전히 회복되었습니다. 절단된 귀두의 감각도 크게 감소하지 않았다. 따라서 가능한 한 빨리 초기 세심한 현미경 재식재는 할례로 인한 음경 귀두의 절단을위한 이상적인 비상 관리 전략입니다.
Introduction
전 세계 남성의 약 25%가 할례를 받고있습니다1,2. 중국의 할례는 대부분 어린 시절에 수행됩니다. 지난 수십 년 동안 수술 기술과 장비의 개선으로 할례가 덜 복잡하고, 빠르며, 할례 후 합병증이 줄어 들었습니다. 그러나 이러한 장치의 인기는 또한 새로운 도전을 가져 왔습니다.
할례 후 합병증의 발생률은 약 1 % -20 %이며, 대부분 경미한 3,4,5,6,7입니다. 4,042,988 명의 참가자를 대상으로 한 351 건의 연구를 포함하는 최근의 메타 분석에서 전반적인 합병증 위험은 3.84 % (95 % 신뢰 구간 3.35-4.37)7이었다. 할례 관련 귀두절단은 수술 중 매우 드물지만 치명적인 부상입니다. 이러한 합병증은 통상적으로 단순한 지혈에 의해 치료되어 자가 치유, 조기 총체적 재식생, 또는 지연된 성형 수술(8,9)을 달성한다. 그러나 이것들은 제대로 다루지 않으면 심리적 인 문제와 함께 음경 모양과 기능에 영구적 인 손상을 초래할 수 있습니다8,9. 귀두 절단의 예방 및 치료는 최근 중국의 다양한 봉합 장치의 공중 보건 인식 및 사용의 증가로 인해 할례에 대한 도전적인 문제로 발전했습니다. 현재 그러한 부상의 치료를위한 기존의 프로토콜이나 지침이 없으며, 이는 희귀 성 때문일 수 있습니다. 결과적으로 귀두 절단의 손상 메커니즘에 대한 통일 된 이해가 없으며 조기 치료 관리 또는 예방 전략이 부족합니다.
이 연구에서, 우리는 할례 동안 처분 가능한 스테이플러에 의해 야기 된 일련의 절단 된 음경 귀두의 사례를보고했으며, 이는 미세 수술로 성공적으로 치료되었습니다. 미세 수술의 기술적 세부 사항은 비디오로 제시되었으며 가능한 부상 메커니즘 및 예방 전략도 논의되었습니다. 이 프로토콜은 우발적 인 부상으로 인한 음경 귀두가 절단 된 모든 환자의 초기 현미경 재식재식에 적용 할 수 있습니다.
Protocol
이 프로토콜은 헬싱키 선언의 원칙에 따라 수행되었으며 여기에 설명 된 모든 방법은 Daping Hospital의 윤리위원회의 승인을 받았으며 환자로부터 서면 동의를 얻었습니다. 1. 가동을 위한 계기 정확한 해부학 및 해부학 적 재구성을 달성하기 위해 5-10x 배율의 작동 현미경으로 모든 절차를 수행하십시오. 2. 포함 및 배제 기준</str…
Representative Results
일회용 스테이플러를 사용하여 할례 중에 원위 음경 귀두가 완전히 절단 된 7-8 세 어린이 3 명이 2019 년 6 월부터 2021 년 7 월까지 부상 후 2-3 시간 이내에 병원에 입원했습니다. 신체 검사 결과 3-4mm의 원위 요도를 가진 음경 귀두의 원위 끝의 약 1/3이 완전히 또는 불완전하게 절단되었음을 확인했습니다. 한 가지 심한 경우, 귀두의 복부 쪽에있는 prepuce와 frenulum의 내부 판도 심각하게 손상되었습니?…
Discussion
종교적 또는 치료적 목적을 위해, 전 세계 남성의 약 4분의 1이 할례를 받았다1. 합병증의 발생률은 무시할 수있는 것과는 거리가 멀고 약 1 %에서 20 %3,4,5,6,7입니다. 할례 관련 귀두 절단은 극히 드물며 그 발생률을 묘사하는 정확한 통계는 없습니다. 희귀 ?…