Klinisk applicering av 24 g kanylnål och 3-0 polypropylen sutur i Vas Deferens prospektering
Summary
Detta protokoll presenterar den kliniska tillämpningen av en 24 G kanyl och 3-0 polypropen sutur som en enkel och effektiv metod för utforskning av vas deferens.
Abstract
Målet med denna artikel är att presentera tillämpningen av en 24 G kanyl och 3-0 polypropen sutur som en enkel metod för utforskning av vas deferens. Under utforskningen av vas deferens användes en 24 G kanylnål för att punktera den. Vätskan i smeten bekräftade närvaron av spermier, för att avgöra om det fanns samtidig obstruktion vid korsningen av epididymis och vas deferens. Därefter passerade en 3-0 polypropen sutur (denna suturspecifikation har fördelarna med en slät yta, robust kvalitet och kan passera genom en 24 G kanylnål) genom kanylnålen för att undersöka platsen för den blockerade platsen. Med denna teknik kan utforskningen av vas deferens vara mer riktad och exakt.
Introduction
Mikrokirurgisk vasovasostomi (MVV) är en vanlig behandling för vas deferens obstruktion efter herniorrhaphy i barndomen 1,2. Obstruktionsstället kan inte identifieras preoperativt, och det är inte klart om spermier är närvarande i vas deferens eller inte. Detta kan leda till svårigheter att välja snitt och skada på vas deferens under halvöppen utforskning, vilket minskar framgångsgraden för anastomos, förlänger operationstiden och ökar risken för bukutforskning 3,4.
Skada på vas deferens i inguinalkanalen är sannolikt en efterverkan av ljumskbråckkirurgi i barndomen, vilket vanligtvis kan orsakas av ligering, snitt eller översträckning1. Graden av azoospermi efter herniorrhaphy i barndomen är cirka 0,8% -2,0% hos pediatriska patienter. I den infertila befolkningen ökar emellertid graden av iatrogen obstruktion signifikant, med en historia av vas deferensskada i 7,2% av andrologiska förfaranden 2,3. Kirurgisk utforskning av inguinalområdet utförs vanligtvis för att leta efter vas deferens rester för anastomos4. I tidigare fall finns vanligtvis inte den brutna änden av vas deferens under inguinal utforskning, vilket leder till att operationen avslutas och ökar kirurgiskt trauma för patienten. Därför är det mycket viktigt att använda en enkel metod för att bestämma platsen för obstruktionen för att klargöra följande kirurgiska ingrepp.
I denna studie användes en 24 G-kanyl för att punktera vas deferens för att bekräfta närvaron av spermier i den, och en 3-0 polypropensutur passerade genom kanylen för att bestämma platsen för det blockerade stället. Baserat på denna enkla operation kan vi bestämma nästa kirurgiska ingrepp. Efter att ha övat och sammanfattat den kliniska verksamheten presenteras vår specifika kirurgiska metod nedan.
Protocol
Representative Results
Discussion
Som tidigare nämnts kan placeringen av vas deferens-stubben inte bestämmas vid inguinalsnittet, vilket kräver utforskning av det ursprungliga inguinalsnittet. I denna studie kan vi använda denna enkla operation för att bestämma obstruktionsplatsen och fatta kirurgiska beslut. Om obstruktionsstället är i det ursprungliga snittet kan MVV övervägas. Om vas deferens-skadan inte finns i inguinalkanalen kan vi använda lapa-VV eller SV.
När pastaformig vätska utan spermier hittades och o…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Vi tackar ZHZ för utformningen och utformningen av studien. JW och YPZ utförde och övervakade operationen. YH, YBX, SL bidrog till dataanalys. JW och WJL förberedde utkastet till videon. Alla författare deltog i revisionen av manuskriptet. Alla författare läste och godkände det slutliga manuskriptet.
Materials
| 0.9% sodium chloride solution | Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD | 21M1204 | Inject into the vas deferens |
| 1% iodophor | Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD | Q/QFXD2 | Skin disinfection |
| 24G cannula needle | Suzhou Linhua Medical Instrument Co., LTD | 20193141896 | Size:24G, Type:Pen type, with wings, with injection port, Y type |
| 3-0 monofilament polypropylene | Covidien Medical Equipment international trading (Shanghai) Co., LTD | DOL2861y | Taper Point, Size 3-0, Blue, 36", Needle V-20, 1/2 Circle |
| 5 mL syringe | Kindly Medical, Shanghai | K20210826 | Inject 0.9% sodium chloride solution into the vas deferens |
| F16 Catheter | Guangzhou Weili Co., Ltd | 20190612 | Drainage of urine |
| micro haemostatic forceps | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | W40350 | Used in surgical procedures |
| micro scissors | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1010 | Used in surgical procedures |
| micro tweezers | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1020 | Used in surgical procedures |
| Olympus microscope | Olympus Corporation | Scipu001158 | 4×N.A.0.10 W.D.22.0mm 10×N.A.0.25 W.D.10.5mm 40×N.A.0.65 W.D.0.56mm 100×N.A.1.25 W.D.0.13mm |
| Operating microscope system | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 |
References
- Chen, X. F., et al. Clinical features and therapeutic strategies of obstructive azoospermia in patients treated by bilateral inguinal hernia repair in childhood. Asian Journal of Andrology. 16 (5), 745-748 (2014).
- Sparkman, R. S. Bilateral exploration in inguinal hernia in juvenile patients. Review and appraisal. Surgery. 51, 393-406 (1962).
- Pollak, R., Nyhus, L. M. Complications of groin hernia repair. The Surgical Clinics of North America. 63 (6), 1363-1371 (1983).
- Sheynkin, Y. R., Hendin, B. N., Schlegel, P. N., Goldstein, M. Microsurgical repair of iatrogenic injury to the vas deferens. The Journal of Urology. 159 (1), 139-141 (1998).
- Wang, J., et al. Treatment for Vas Deferens Obstruction Following Childhood Herniorrhaphy. Urology. 112 (1), 80-84 (2018).
- Smith, R. P., et al. The significance of sperm heads and tails within the vasal fluid during vasectomy reversal. Indian Journal of Urology. 30 (2), 164-168 (2014).
- Jungwirth, A., Diemer, T., Kopa, Z., Krausz, C., Tournaye, H. European Association of Urology guidelines on male infertility. 2017 edition. , 23-24 (2017).
- Bromage, S. J., Falconer, D. A., Lieberman, B. A., Sangar, V., Payne, S. R. Sperm retrieval rates in subgroups of primary azoospermic males. European Urology. 51 (2), 539-540 (2007).
- Du, J., et al. Differential diagnosis of azoospermia and etiologic classification of obstructive azoospermia: role of scrotal and transrectal US. Radiology. 256 (2), 493-503 (2010).
- Pasqualotto, F. F., Pasqualotto, E. B., Agarwal, A., Thomas Jr, A. J. Results of microsurgical anastomosis in men with seminal tract obstruction due to inguinal herniorrhaphy. Revista do Hospital das Clinicas. 58 (6), 305-309 (2003).
- Shaeer, O. K. Z., Shaeer, K. Z. Laparoscopy-assisted pelvi-scrotal vasovasostomy. Andrologia. 36 (5), 311-314 (2004).
