El artículo en video resume la técnica de pancreatectomía y alotrasplante de páncreas en un modelo porcino de supervivencia de 3 días con una descripción paso a paso del método y énfasis en los consejos y trucos quirúrgicos para lidiar con la precaria y delicada anatomía visceral porcina.
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Artículo de método
Consejos y trucos quirúrgicos para realizar un trasplante de páncreas porcino
En este artículo
Resumen
Resumen
A pesar de los resultados prometedores del trasplante de páncreas en la diabetes mellitus tipo 1 y el síndrome metabólico, la mayor preocupación en torno a esta técnica de vanguardia sigue siendo la escasez de órganos considerados aptos para el trasplante. La alta resistencia intravascular, el delicado marco capilar intraparenquimatoso y la compleja anatomía lobular alrededor de la vasculatura mesentérica son lo que hace que este órgano sea más susceptible a las lesiones y menos tolerante al trauma trivial en comparación con órganos como el hígado y el riñón. La disección quirúrgica meticulosa y el manejo juicioso del tejido forman la piedra angular de todo el ejercicio del trasplante de páncreas. Debido a la similitud morfológica entre la anatomía del páncreas porcino con los vasos mesentéricos circundantes y los órganos en comparación con la anatomía humana, la demostración de la técnica en el modelo porcino podría ayudar a extrapolar con mayor precisión esto a un entorno humano. El presente artículo tiene como objetivo describir los consejos y trucos quirúrgicos esenciales que deben seguirse, con el fin de garantizar una mayor tasa de éxito del trasplante de este órgano altamente susceptible en un modelo de supervivencia porcina de 3 días.
Introducción
En las últimas décadas, ha habido avances significativos en las estrategias de manejo perioperatorio y las técnicas quirúrgicas que conducen a la evolución del trasplante de páncreas en una de las estrategias más prometedoras para el tratamiento de la diabetes mellitus con enfermedad renal terminal (generalmente en combinación con el trasplante renal)1 . Sin embargo, las complicaciones como la pancreatitis del injerto, la lesión por isquemia-reperfusión y la trombosis vascular siguen siendo los mayores desafíos a superar para garantizar resultados exitosos, más aún en los injertos de criterios extendidos más dañados2. Ad....
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Protocolo
El protocolo recibió la aprobación ética del Comité de Cuidado de Animales, Instituto General de Investigación de Toronto. Los animales recibieron atención humanitaria de conformidad con la Sociedad Nacional de Investigación Médica y Guía para el cuidado de animales de laboratorio, Instituto Nacional de Salud (NIH), Ontario, Canadá. Para este estudio, se utilizaron cerdos machos de Yorkshire no relacionados de 15 semanas de edad, con un peso de 40-50 kg.
NOTA: Todo el protocolo del estudio se divide en los siguientes pasos principales: (i) recuperación de órganos y preparación de la mesa posterior; (ii) Pancreatectomía total del receptor y ....
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Resultados
Los parámetros bioquímicos perioperatorios y postoperatorios, de hasta 3 días, de los cinco modelos de supervivencia de trasplante de páncreas se resumen a continuación (numerados como PTX 1 a 5 en la cronología). De los cinco trasplantes de páncreas totales, a todos les fue bien durante el período de supervivencia de 3 días, como lo demuestra su bienestar general y las pruebas de lesión pancreática y función endocrina. Los resultados que se muestran a continuación son representativos de la experiencia de un modelo de su.......
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Discusión
El protocolo actual se ha realizado para demostrar la técnica y la viabilidad de la pancreatectomía y el alotrasplante de páncreas en modelos porcinos. Los animales fueron observados durante un período de 3 días después del trasplante para demostrar la fiabilidad de la técnica de pancreatectomía y el alotrasplante. Todos los animales fueron monitoreados y amamantados durante 3 días después de la cirugía utilizando un protocolo estandarizado de cuidado animal de antibióticos, líquidos, analgésicos, nutrición suplementaria.......
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Divulgaciones
Los autores no tienen conflictos de intereses que revelar.
Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Belzer UW Solución de almacenamiento en frío | Bridge to life Ltd (Columbia, SC, EE. UU. | )4055 | |
| Gluconato de calcio (10%) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON) | C360019 | |
| Composelect (bolsas de extracción de sangre) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON) | PQ31555 | |
| Heparina (10000 UI/10 ml) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON) | C504710 | |
| Ringer's Baxter lactato | (Mississauga, ON, Canadá) | JB2324 | |
| Juego de introductor de vaina percutánea con válvula de hemostasia integral/puerto lateral para usar con catéteres de 7-7.5 Fr | Arrow International LLC | SI-09880 | |
| Bicarbonato de sodio (8.4%) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON) | C908950 | |
| Solu-Medrol | Pfizer Canada Inc. | 52246-14-2 | |
| Juego de instrumentos |
Referencias
- Gruessner, R. W., Gruessner, A. C. The current state of pancreas transplantation. Nature Reviews. Endocrinology. 9 (9), 555-562 (2013).
- Redfield, R. R., Rickels, M. R., Naji, A., Odorico, J. S. Pancreas transplantation in the modern era. Gastroenterology Clinics of North Amer....
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Reimpresiones y permisos
