Laminectomie voor de verwijdering van thoracale ossificatie van het ligamentum flavum (TOLF) met behulp van ultrasone en conventionele osteotomen

Summary

We presenteren een methodologie voor het gebruik van een ultrasoon osteotoom in combinatie met een conventioneel osteotoom voor laminectomie in thoracale ossificatie van het ligamentum flavum. Dit is een relatief veilige en gemakkelijk te leren methode die de perioperatieve complicaties vermijdt die gepaard gaan met de conventionele methode.

Abstract

Thoracale ossificatie van het ligamentum flavum (TOLF) is een veel voorkomende oorzaak van progressieve thoracale myelopathie. TOLF wordt meestal behandeld met chirurgische decompressie. Een verscheidenheid aan chirurgische technieken, waaronder laminoplastiek, laminectomie en lamina fenestratie, worden gebruikt voor de effectieve behandeling van TOLF. Traditionele methoden zijn echter geassocieerd met een aanzienlijk risico op perioperatieve complicaties, waaronder durale scheuring en / of iatrogene dwarslaesie. Daarom is het belangrijk om een efficiënte en veilige chirurgische techniek voor TOLF te ontwikkelen. Hierin beschrijven we een methode voor laminectomie uitgevoerd op de thoracale wervelkolom met behulp van een ultrasoon osteotoom in combinatie met een conventioneel osteotoom. Deze techniek kan intraoperatieve complicaties verminderen. Dit is een relatief veilige en gemakkelijk te leren methode die moet worden aanbevolen voor de behandeling van TOLF.

Introduction

Thoracale ossificatie van het ligamentum flavum (TOLF) is een van de belangrijkste oorzaken van thoracale spinale stenose en is vastgesteld als de primaire oorzaak van thoracale myelopathie ^1,2,3. TOLF wordt gekenmerkt door de vervanging van het ligamentum flavum door ectopische nieuwe botvorming. De incidentie van TOLF is zo hoog als 36% in Japan en 63,9% in China. De meeste patiënten vertonen een langzame progressie naar symptomatische thoracale kanaalstenose of thoracale myelopathie⁴. Decompressie is de enige effectieve behandeling voor TOLF zodra h....

Protocol

Ethische goedkeuring werd verkregen van de Medisch Ethische Commissie van het auteursziekenhuis. Van elke patiënt werd geïnformeerde toestemming verkregen.

1. Inclusie-/exclusiecriteria en preoperatief preparaat

1. Inclusief patiënten met de volgende preoperatieve symptomen: niet in staat om gestaag te lopen, gevoelloosheid van de onderste ledematen, atrofie van de onderste ledematen, beenzwakte, ongecontroleerde beweging van de onderste ledematen, of sluitspierdisfunctie, enz., Evenals tekenen en beeldvormingsgegevens die consistent zijn met thoracale myelopathie.
2. Sluit patiënten uit op basis van de volgen....

Results

Representatieve caseresultaten
Op de eerste postoperatieve dag bleek uit de CT-scans dat de ossificatie volledig was verwijderd en het ruggenmerg volledig was gedecomprimeerd (figuur 5). De patiënt kon gestaag lopen. De spierkracht van beide onderste ledematen was 5. Patiënte is 3 dagen na de operatie ontslagen.

In totaal werden 71 patiënten geïncludeerd in de studie. Alle operaties werden naar tevredenheid uitgevoerd. De gemiddelde duur van de.......

Discussion

Laminectomie is de conventionele behandelingsmethode voor thoracale verbeende ligamentum flavum. Het onjuiste gebruik van traditionele botsnijapparatuur, zoals snelle boren en draaiende bramen, kan echter leiden tot zenuwthermisch letsel, het grijpen van het zachte weefsel, het scheuren van de dura mater en mechanisch letsel^15,16,17. Een ultrasoon osteotoom is een nieuw botsnijgereedschap dat wordt gebruikt voor nauwkeurige oste.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
C-arm X-ray machine	GE	20192060063	/
Cera styptica	Johnson&Johnson (China) Medical Equipment Co., Ltd	W810T	/
Conventional osteotome	Suzhou qingniu medical instrument co.	10012.01	/
Cottonoids	Piaoan Holding Group Co., Ltd	20182640073	/
Fluid gelatin	Johnson&Johnson (China) Medical Equipment Co., Ltd	20183142459	/
Gelatin sponge	B.Braun Melsungen AG	20163642299	/
Jackson–Pratt drainage	Suzhou Weikang Medical Equipment Co., Ltd	20162140955	/
Kerrison Rongeurs	Jinzhong Medical Instruments Co., Ltd	2100888	/
Nerve dissector	Jinzhong Medical Instruments Co., Ltd	p23110	/
Pedicle screw	Medtronic	76446545	/
Towel clamps	KEWEIDUN	10058468134417	/
Ultrasonic Osteotomy Surgical System	SMTP Technology Co.	FD880A	/
Unipolar/bipolar electrotome	Shanghai Hutong Electronics Co., Ltd	20143251899	/