Представлена методика использования ультразвукового остеотома в сочетании с обычным остеотомом для ламинэктомии при грудном окостенении полой связки. Это относительно безопасный и простой в освоении метод, который позволяет избежать периоперационных осложнений, связанных с обычным методом.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Ламинэктомия для удаления грудного окостенения полой связки (TOLF) с использованием ультразвуковых и обычных остеотомов
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Окостенение грудной связки (TOLF) является частой причиной прогрессирующей грудной миелопатии. TOLF обычно лечат хирургической декомпрессией. Для эффективного лечения TOLF используются различные хирургические методы, включая ламинопластику, ламинэктомию и фенестрацию пластинки. Однако традиционные методы связаны со значительным риском периоперационных осложнений, включая разрыв дуральной оболочки и/или ятрогенное повреждение спинного мозга. Поэтому важно разработать эффективную и безопасную хирургическую технику для TOLF. Здесь описан способ ламинэктомии, выполняемый на грудном отделе позвоночника с использованием ультразвукового остеотома в сочетании с обычным остеотомом. Этот метод позволяет уменьшить интраоперационные осложнения. Это относительно безопасный и простой в освоении метод, который следует рекомендовать для лечения TOLF.
Введение
Грудное окостенение полой связки (TOLF) является одной из основных причин стеноза грудного отдела позвоночника и было установлено как основная причина грудной миелопатии 1,2,3. TOLF характеризуется заменой связки flavum эктопическим образованием новой кости. Заболеваемость TOLF достигает 36% в Японии и 63,9% в Китае. У большинства пациентов наблюдается медленное прогрессирование симптоматического стеноза грудного канала или грудной миелопатии4. Декомпрессия является единственным эффективным методом лечения TOLF, как только он становится симптоматически....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Этическое одобрение было получено от Комитета по медицинской этике больницы авторов. От каждого пациента было получено информированное согласие.
1. Критерии включения/исключения и предоперационная подготовка
- Включают пациентов со следующими предоперационными симптомами: неспособность устойчиво ходить, онемение нижних конечностей, атрофия нижних конечностей, слабость ног, неконтролируемое движение нижних конечностей или дисфункция сфинктера и т. д., а также признаки и данные визуализации, согласующиеся с грудной миелопатией.
- Исключают пациентов на основании следующих критериев: наличие стеноза шейного отд....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Репрезентативные результаты кейса
В первый послеоперационный день компьютерная томография показала, что окостенение было полностью удалено, а спинной мозг полностью декомпрессирован (рис. 5). Пациент мог спокойно ходить. Мышечная сила обеих нижних конечностей составила 5. Пациент был выписан через 3 дня после операции.
Всего в исследование был включен 71 пациент. Все операции были проведены удовлетворительно. Средняя продолжительность операции .......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Ламинэктомия является традиционным методом лечения окостенелой грудной связки. Однако неправильное использование традиционного оборудования для резки костей, такого как высокоскоростные сверла и вращающиеся заусенцы, может привести к термическому повреждению нерва, захвату мягких тканей, разрыву твердой мозговой оболочки и механической травме15,16,17. Ультразвуковой остеотом - это новый инструмент для резки костей, используемый .......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Авторам раскрывать нечего.
Благодарности
Финансирование осуществлялось в рамках проекта «Чжэцзянская медико-санитарная наука и техника» (номера проектов: 2021433841 и 2023564481).
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Рентгеновский аппарат С-дуга | GE | 20192060063 | / |
| Cera styptica | Johnson& Johnson (China) Medical Equipment Co., Ltd | W810T | / |
| Обычный остеотом | Suzhou qingniu medical instrument co. | 10012.01 | / |
| Коттоноиды | Piaoan Holding Group Co., Ltd | 20182640073 | / |
| Жидкий желатин | Johnson& Johnson (China) Medical Equipment Co., Ltd | 20183142459 | / |
| Желатиновая губка | B.Braun Melsungen AG | 20163642299 | / |
| Джексон– Дренаж Пратта | Suzhou Weikang Medical Equipment Co., Ltd | 20162140955 | / |
| Kerrison Rongeurs | Jinzhong Medical Instruments Co., Ltd | 2100888 | / |
| Диссектор нервов | Jinzhong Medical Instruments Co., Ltd | p23110 | / |
| Транспедикулярный винт | Medtronic | 76446545 | / |
| Зажимы для полотенец | KEWEIDUN | 10058468134417 | / |
| Ультразвуковая хирургическая система остеотомии | SMTP Technology Co. | FD880A | / |
| Униполярный/биполярный электротом | Shanghai Hutong Electronics Co., Ltd | 20143251899 | / |
Ссылки
- Miura, K., et al. Thoracic myelopathy caused by calcification of the ligamentum flavum. Journal of Rural Medicine. 15 (2), 65-67 (2020).
- Wang, T., Yin, C., Wang, D., Li, S., Chen, X. Surgical technique....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
