Trapianto di cuore addominale eterotopico modificato e un nuovo modello di rigurgito aortico nei ratti
Summary
Questo studio dimostra una tecnica di trapianto di cuore addominale eterotopico riproducibile nei ratti che i principianti possono imparare ed eseguire. Inoltre, un nuovo modello di rigurgito aortico nei ratti viene generato eseguendo un trapianto di cuore addominale eterotopico e danneggiando la valvola aortica del donatore utilizzando un filo guida dopo la raccolta.
Abstract
Negli ultimi 50 anni, molti ricercatori hanno riportato trapianti di cuore addominale eterotopico in topi e ratti, con alcune variazioni nella tecnica chirurgica. Modificare la procedura di trapianto per rafforzare la protezione miocardica potrebbe prolungare il tempo di ischemia preservando la funzione cardiaca del donatore. I punti chiave di questa tecnica sono i seguenti: transettare l’aorta addominale del donatore prima della raccolta per scaricare il cuore del donatore; perfondere le arterie coronarie del donatore con una soluzione cardioplegica fredda; e raffreddamento topico del cuore del donatore durante la procedura di anastomosi. Di conseguenza, poiché questa procedura prolunga il tempo di ischemia accettabile, i principianti possono facilmente eseguirlo e ottenere un alto tasso di successo.
Inoltre, un nuovo modello di rigurgito aortico (AR) è stato stabilito in questo lavoro utilizzando una tecnica diversa da quella esistente, che viene creata inserendo un catetere dall’arteria carotide destra e perforando la valvola aortica nativa sotto guida ecocardiografica continua. Un trapianto di cuore addominale eterotopico è stato eseguito utilizzando il nuovo modello AR. Nel protocollo, dopo che il cuore del donatore è stato raccolto, un filo guida rigido viene inserito nell’arteria brachiocefalica del donatore e avanzato verso la radice aortica. La valvola aortica viene perforata spingendo ulteriormente il filo guida anche dopo che la resistenza è stata avvertita, inducendo così AR. È più facile danneggiare la valvola aortica usando questo metodo che con la procedura descritta nel modello AR convenzionale. Inoltre, questo nuovo modello AR non contribuisce alla circolazione del destinatario; pertanto, questo metodo dovrebbe produrre un modello AR più severo rispetto alla procedura convenzionale.
Introduction
Il trapianto di cuore addominale eterotopico nei ratti è stato riportato per la prima volta nel 1964 da Abbott et al.1 ed è stato utilizzato per studiare il rigetto acuto e cronico dell’allotrapianto, la vasculopatia cardiaca allogenica, il danno da ischemia-riperfusione e il rimodellamento cardiaco 2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 . Alcune modifiche sono state aggiunte alla procedura negli ultimi 50 anni. I fondamenti della procedura attuale sono i seguenti. L’aorta ascendente e l’arteria polmonare (PA) del donatore sono anastomosi da un lato terminale all’aorta addominale del ricevente e alla vena cava inferiore, rispettivamente. Sebbene l’atrio sinistro e il ventricolo del donatore non ricevano alcun flusso intracavitario, il sangue scorre al sistema coronarico del donatore; Pertanto, il cuore del donatore riprende a battere dopo il de-serraggio.
Alcuni esperti con esperienza in centinaia o migliaia di operazioni hanno riportato un alto tasso di successo con breve tempo di ischemia per il trapianto di cuore addominale eterotopico 2,3,4,5; Tuttavia, è difficile per i principianti raggiungere il breve tempo di ischemia fin dall’inizio. Una sufficiente cardioprotezione è un fattore importante per ottenere una buona contrazione cardiaca del cuore del donatore. Una protezione miocardica insufficiente può irrigidire il cuore del donatore. Pertanto, abbiamo modificato la procedura di trapianto per rafforzare la protezione del cuore del donatore. Uno degli obiettivi di questo studio è dimostrare una procedura di trapianto di cuore addominale eterotopico riproducibile che i principianti possono facilmente eseguire poiché prolunga il tempo di ischemia accettabile.
Inoltre, alcuni ricercatori hanno riportato un modello di rigurgito aortico (AR) nei ratti, che è stato utilizzato per esaminare gli effetti degli agenti sul rimodellamento ventricolare sinistro (LV)12,13,14,15. La procedura convenzionale include quanto segue: (1) viene praticata un’incisione laterale destra del collo per esporre l’arteria carotide destra dopo l’anestesia; (2) un catetere viene incannulato da questo vaso e avanzato verso la radice aortica; e (3) l’AR è indotta perforando la valvola aortica nativa sotto guida ecocardiografica continua.
Tuttavia, perforare la valvola aortica mentre si tiene la sonda ecocardiografica e ottenere una buona visione dell’aorta ascendente, della valvola aortica e del catetere con un ecocardiogramma è impegnativo. Inoltre, l’insufficienza cardiaca dopo AR acuta è un’altra complicazione. Pertanto, un nuovo modello AR, che può essere facilmente creato e non contribuisce alla circolazione del destinatario, è stato stabilito in questo lavoro per risolvere queste sfide. L’altro scopo di questo studio è quello di creare un modello AR utilizzando il trapianto di cuore addominale eterotopico e danneggiando la valvola aortica del donatore utilizzando un filo guida dopo la raccolta.
Protocol
Representative Results
Discussion
Sono stati scoperti passaggi chiave per evitare che il cuore del donatore si irrigidisca durante l’impianto. In primo luogo, è fondamentale transettare l’aorta addominale del donatore prima della raccolta per scaricare il cuore del donatore 4,7. Se la procedura chirurgica del donatore viene eseguita senza intubazione endotracheale, la respirazione cessa dopo la toracotomia, che ostruisce la circolazione polmonare del donatore. Di conseguenza, il cuore del donato…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Vorremmo ringraziare Editage (www.editage.com) per l’editing in lingua inglese.
Materials
| Antisedan (atipamezole) | Nippon Zenyaku Kogyo Co., Ltd. | ||
| Domitor (medetomidine) | Nippon Zenyaku Kogyo Co., Ltd. | ||
| Dormicum (midazolam) | Maruishi Pharmaceutical Co., Ltd. | ||
| heparin | AY Pharmaceuticals Co.,Ltd. | ||
| Jcl:Wistar rats | CLEA Japan, Inc. | ||
| microscope | Orinpas Co., Ltd. | SZ61 | |
| modified Krebs-Henseleit cardioplegic solution | Merck KGaA | ||
| sevoflurane | FUJIFILM Wako Pure Chemical Corporation | ||
| SURGICEL FIBRILLAR | Johnson & Johnson K.K. | ||
| Vetorphale (butorphanol) | Meiji Animal Health Co., Ltd. |
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