Summary

Aplicação de Acupoint Combinado com Massagem Acupoint no Tratamento de Constipação em Paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

Published: August 18, 2023
doi:

Summary

Demonstramos aqui a aplicação do acuponto combinado com massagem acuponto no tratamento da constipação intestinal em um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Abstract

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença comum e frequente em pacientes idosos, com tendência à exacerbação progressiva. A constipação intestinal, que reduz a qualidade de vida e desencadeia o risco de doenças, é um sintoma concomitante comum em pacientes com DPOC. Atualmente, o tratamento médico ocidental não alcança os resultados desejados para os pacientes. Uma alta taxa de recorrência a acompanha, enquanto a medicina tradicional chinesa (MTC) tem uma longa história e rica experiência no tratamento de doenças crônicas. Tanto a aplicação de acuponto quanto a massagem acuponto são terapias características da MTC, com efeitos colaterais menores, alta segurança, operação simples e vantagens excepcionais. Eles são eficazes no tratamento da constipação em pacientes com DPOC e são considerados uma alternativa terapêutica ideal para pacientes com constipação crônica. O objetivo deste artigo é apresentar o método de aplicação de acuponto combinado com massagem acuponto para o tratamento da constipação intestinal em pacientes com DPOC, incluindo a seleção de pontos, itens, tempo de tratamento e procedimento cirúrgico.

Introduction

As doenças respiratórias crônicas são a terceira causa de morte no mundo, sendo a DPOC a principal causa de morte por doenças respiratórias crônicas, sobrecarregando os indivíduos e a sociedade1. A China tem o maior número de pacientes com DPOC do mundo: cerca de 99 milhões, com uma taxa de prevalência de 8,6%2. A constipação intestinal é uma complicação comum em pacientes com DPOC e está associada a altos níveis de polifarmácia3. Há evidências de que mais de 39% dos pacientes com DPOC apresentam constipação, e a constipação correlacionou-se positivamente com a gravidade da dispneia, o momento das exacerbações e as complicações da DPOC4. Suspeita-se que a constipação esteja associada a exacerbações agudas da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A AECOPD acelera a progressão da doença em pacientes com DPOC e é a principal causa de morte em pacientes com DPOC5. Portanto, é hora de prestar atenção ao tratamento da constipação intestinal em pacientes com DPOC.

A maioria dos pacientes controla a constipação por conta própria, principalmente usando ajustes dietéticos e laxantes. Estudos têm demonstrado que os laxantes osmóticos são frequentemente a droga de escolha para pessoas com constipação6. No entanto, o uso de medicamentos às vezes não é eficaz na melhora dos sintomas da constipação. Está associada a reações adversas ou baixa tolerância. Até 50% dos pacientes com constipação intestinal não estão totalmente satisfeitos com os resultados de seus tratamentos atuais 7,8. Portanto, é necessário encontrar terapias alternativas com boa eficácia e alta segurança. No tratamento da constipação crônica, a terapia de estimulação acupoint começa a mostrar algumas vantagens9. Com a orientação do conceito de holismo, diferenciação e tratamento da síndrome, bem como da teoria do acuponto meridiano na MTC, tanto a aplicação do acuponto quanto a massagem acuponto são utilizadas para tratar doenças, estimulando pontos específicos de acupuntura na superfície corporal10,11. A aplicação de acuponto pode fazer com que a droga seja absorvida diretamente pela pele local. Consegue o efeito de canalizar meridianos e harmonizar o qi e o sangue, estimulando os pontos de acupuntura, melhorando assim os sintomas de constipação10. A massagem acuponto estimula o nervo sacral, regulando a defecação pelo aumento do número de células intersticiais e controlando as contrações rítmicas ou peristaltismo através da ativação dos movimentos intestinais12. Numerosos estudos farmacológicos e clínicos têm confirmado a clara eficácia de ervas como o Rheum officinale Baill no tratamento da constipação13,14. Uma demonstração da aplicação de acuponto combinado com massagem acuponto para o tratamento da constipação em um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica é apresentada neste artigo.

Protocol

O protocolo do estudo clínico foi revisado e aprovado pelo Comitê de Aprovação de Pesquisa Clínica do Departamento de Medicina Respiratória do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (Registro nº. KY2022014). 1. Preparações antes da operação Preparo dos itens:Prepare itens como Rheum officinale Baill, soro fisiológico, swab Iodovolts, fita médica, gaze médica, placa de dobra médica, desinfetante para as mão…

Representative Results

Os pacientes com DPOC são diagnosticados e tratados de acordo com a “The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease”, publicada em 202316. Os critérios diagnósticos para constipação referiram-se à “Diretriz de Prática Clínica sobre Avaliação e Manejo da Constipação Crônica para Adultos Chineses” emitida pela Sociedade Chinesa de Cirurgia Colorretal, Sociedade Chinesa de Cirurgia, Associação Médica Chinesa em 202217. A eficácia foi avaliada com b…

Discussion

A população idosa apresenta alto risco para DPOC. Pessoas idosas experimentam graus variados de declínio gastrointestinal, enquanto hipóxia e atividades reduzidas em pacientes com DPOC aumentam o risco de constipação. Além disso, pacientes com DPOC são propensos a emoções psicológicas negativas, como nervosismo, ansiedade, depressão, depressão e inquietação, que podem causar aumento do tônus muscular do assoalho pélvico, resultando em movimentos paradoxais entre o reto e os canais durante a defecação e…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Agradecemos o apoio financeiro do Programa Nacional de Formação para a Excelência Clínica em Medicina Chinesa (Carta Nacional de Educação Humana em Medicina Chinesa [2022] n.º 1), do Projeto “Plano de 100 Talentos” do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (Gabinete do Hospital [2021] 42) e do Programa de Investigação Científica e Tecnológica da Administração Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Sichuan (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608).

Materials

Chinese herbal decoction piece rhubarb Sichuan Guoqiang Chinese Medicine Decoction Pieces Co., Ltd 21120104
Gauze swab Shandong Angyang Medical Technology Co., Ltd 2022060201
Hand disinfectant Gamma Disinfection Products (Foshan) Co., Ltd. Sichuan Branch CNSQV3180322A
Iodine volts swab Zhejiang Baigar Health Technology Co., Ltd 20220301
Medical adhesive tape Minnesota Mining Manufacturing Medical Equipment (Shanghai) Co., Ltd 2105NF8
Medical bending plate Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory 181001
Medical rubber glove Shanghai Kebang Medical Latex Equipment Co., Ltd 2112019S
Normal saline Sichuan Kelun Pharmaceutical Co., Ltd N22061906

References

  1. GBD 2019 Chronic Respiratory Diseases Collaborators. Global burden of chronic respiratory diseases and risk factors, 1990-2019: An update from the Global Burden of Disease Study 2019. eClinicalMedicine. 59, 1990 (2023).
  2. Zhou, M. G., et al. Cause-specific mortality for 240 causes in China during 1990-2013: A systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 387 (10015), 251-272 (2016).
  3. Hanlon, P., et al. Examining patterns of multimorbidity, polypharmacy and risk of adverse drug reactions in chronic obstructive pulmonary disease: A cross-sectional UK Biobank study. BMJ Open. 8 (1), 018404 (2018).
  4. Sun, Y., et al. Correlation between lower gastrointestinal tract symptoms and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (5), 608-614 (2013).
  5. Wang, J., Guo, Y. J. Etiological characteristics of pulmonary infection in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diserse patients and assessment of prognosis. Chinese Journal of Nosocomiology. 31 (10), 1522-1526 (2021).
  6. Bellini, M., et al. Chronic constipation diagnosis and treatment evaluation: the "CHRO.CO.DI.T.E." study. BMC Gastroenterology. 17 (1), 11 (2017).
  7. Bassotti, G., Blandizzi, C. Understanding and treating refractory constipation. World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics. 5 (2), 77-85 (2014).
  8. Bassotti, G., Villanacci, V. A practical approach to diagnosis and management of functional constipation in adults. Internal and Emergency Medicine. 8 (4), 275-282 (2013).
  9. Liu, Z. S., et al. Acupuncture for chronic severe functional constipation: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 165 (11), 761-769 (2016).
  10. Wang, F. M., et al. Rule mining of acupoint and medication selection of acupoint application therapy for functional constipation. Zhongguo Zhen Jiu. 41 (10), 1166-1170 (2021).
  11. Ye, W., et al. Effcets of acupoint massage by uing stone needle on prevention of constipation after posterior lumbar inter-body fusion. Chinese Nursing Research. 34 (02), 347-350 (2020).
  12. Ren, K., Qiu, J. B., Wang, X. H., Niu, F. L., Jiang, T. B. The effect of a sweet potato, footbath, and acupressure intervention in preventing constipation in hospitalized patients with acute coronary syndromes. Gastroenterology Nursing. 35 (4), 271-277 (2012).
  13. Chen, J. Q., et al. An integrated metabolomics strategy to reveal dose-effect relationship and therapeutic mechanisms of different efficacy of rhubarb in constipation rats. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. 177, 112837 (2020).
  14. Wang, L. F., et al. Research progress in the treatment of slow transit constipation by traditional Chinese medicine. Journal of Ethnopharmacology. 290, 115075 (2022).
  15. . Nomenclature and location of meridian points Available from: https://openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbinfo?hcno=397548AE7248D3D87DD150AB8107185 (2023)
  16. Agustí, A., et al. Global initiative for chronic obstructive lung disease 2023 report: GOLD executive summary. The European Respiratory Journal. 61 (4), 2300239 (2023).
  17. Chinese Society of Colorectal Surgery, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association. Clinical practice guideline on the evaluation and management of chronic constipation for Chinese adults (2022 edition). Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 25 (1), 1-9 (2022).
  18. Yiannakou, Y., et al. The PAC-SYM questionnaire for chronic constipation: defining the minimal important difference. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 46 (11-12), 1103-1111 (2017).
  19. Li, Y. H., Yin, L. L., Wang, S. X., Wang, L. H. Observation on the therapeutic effect of acupoint application on constipation. Zhongguo Zhen Jiu. 27 (3), 189-190 (2007).
  20. He, M. H., et al. Effectiveness of acupoint pressure on older people with constipation in nursing homes: a double-blind quasi-experimental study. Contemporary Nurse. 56 (5-6), 417-427 (2020).
  21. Tu, C. Y. Clinical observation on acupoint application combined with acupoint massage in the treatment of constipation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 18 (04), 255-256 (2020).
  22. Zeng, X. Clinical observation on acupoint massage combined with acupoint application on constipation in patients with pulmonary distension. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 20 (24), 124-125 (2022).
  23. Gau, J. T., Acharya, U. H., Khan, M. S., Kao, T. C. Risk factors associated with lower defecation frequency in hospitalized older adults: a case control study. BMC Geriatrics. 15, 44 (2015).
  24. Peng, S. M., et al. Syndrome and treatment rules of traditional Chinese medicine in treating chronic obstructive pulmonary disease based on modern medical cases. Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae. 28 (15), 173-182 (2022).
  25. Wang, R. X., Xie, Z. L. Discussion about the clinical application of lung-ventilating and purgative decoction based on simultaneous treatment of the lung and large intestine. Henan Traditional Chinese Medicine. 42 (01), 33-36 (2022).
  26. Cirillo, C., Capasso, R. Constipation and botanical medicines: An overview. Phytotherapy Research: PTR. 29 (10), 1488-1493 (2015).
  27. Li, Y., et al. Effect of auricular points treatment combined with acupoints application in patients with constipation after lung cancer surgery. Journal of Cancer Research and Therapeutics. 13 (5), 844-848 (2017).
  28. Aziz, I., Whitehead, W. E., Palsson, O. S., Törnblom, H., Simrén, M. An approach to the diagnosis and management of Rome IV functional disorders of chronic constipation. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 14 (1), 39-46 (2020).
  29. Yan, L. M., et al. Effect of traditional Chinese medicine external therapy for functional constipation: a meta-analysis. American Journal of Translational Research. 15 (1), 13-26 (2023).
  30. Lin, C. H., Lin, Y. H., Tzeng, I. S., Kuo, C. Y. An association rule analysis of the acupressure effect on sleep quality. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2021, 1399258 (2021).
  31. Zhu, S. L. Intervention of acupressure with patching on constipation in geriatric diabetes mellitus. Journal of Basic Chinese Medicine. 25 (07), 985-987 (2019).
  32. Chen, L. N., Gong, Y. S., Liu, Q. L. Application effect of midnight-noon ebb-flow acupuncture theory in TCM nursing of qi-stagnant constipation. Chinese Journal of Coloproctology. 42 (06), 42-44 (2022).
  33. Wang, H., et al. Observation on curative effect and adverse reactions of acupoint application of traditional chinese medicine in the treatment of senile constipation. Journal of External Therapy of Traditional Chinese Medicine. 31 (03), 36-38 (2022).
  34. Xu, S. S., Dai, X. J. Cause analysis and protection of skin adverse reactions caused by acupoint application of traditional Chinese medicine. Chinese General Practice Nursing. 16 (02), 185-186 (2018).
  35. Wang, P. X., Li, X. M., Zhang, L. Abdominal cupping for functional constipation. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 32 (08), 712 (2012).
  36. Gao, F., et al. Effect of manual acupuncture stimulation of single acupoint or acupoints combination on intestinal movement in slow transit constipation mice. Zhen Ci Yan Jiu. 42 (01), 62-66 (2017).
  37. Xu, Y., et al. Network-based elaboration of the efficacy of the Dachangshu (BL25) and Tianshu (ST25) points in the treatment of functional constipation in children through inflammation, adipocytokine, or leptin pathways. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2022, 5315927 (2022).
  38. Meng, X. M., Liu, X. T. Effect of application of herbal medicine paste to "Tianshu" (ST25) on intestinal mobility and expression of vasoactive intestinal peptide and substance P in colonic myenteric plexus in rats with functional constipation. Zhen Ci Yan Jiu. 44 (12), 906-910 (2019).
  39. Sun, J. H., et al. Effect of electroacupuncture at "Tianshu" (ST 25) on colonic smooth muscle structure and interstitial cells of cajal in slow transit constipation rats. Zhen Ci Yan Jiu. 36 (3), 171-175 (2011).
  40. Xie, L. L., Zhao, Y. L., Huang, M. G., Gu, Y. Y. Acupuncture at shenque point improves gastrointestinal montility in functional constipation by regulating the aquaporin-3 anf nuclear factor-kappa B signaling pathways. Journal of Anhui University of Chinese Medicine. 40 (05), 64-69 (2021).
  41. Wang, H. X., Zhou, Z. H. Research progress on application of acupoint application in digestive system diseases. Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine. 37 (08), 111-114 (2018).
  42. Van Lancker, A., et al. Prevalence of symptoms in older cancer patients receiving palliative care: a systematic review and meta-analysis. Journal of Pain and Symptom Management. 47 (1), 90-104 (2014).
  43. Mardas, M., Madry, R., Stelmach-Mardas, M. Link between diet and chemotherapy related gastrointestinal side effects. Contemporary Oncology. 21 (2), 162-167 (2017).
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Cite This Article
Yuan, F., Lu, F., Guo, Y., Zhang, C. Acupoint Application Combined with Acupoint Massage for Treating Constipation in a Patient with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. J. Vis. Exp. (198), e64900, doi:10.3791/64900 (2023).

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