Descrito aqui está um método gradual de combinação da tecnologia Fiber Optic RealShape e ultrassom intravascular para mostrar o potencial de fusão de ambas as técnicas, tendo em vista a redução da exposição à radiação e melhoria das tarefas de navegação e sucesso do tratamento durante um procedimento endovascular para o tratamento da doença arterial periférica.
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Artigo de método
Redução da Exposição à Radiação durante o Tratamento Endovascular da Doença Arterial Periférica Combinando Tecnologia RealShape de Fibra Óptica e Ultrassom Intravascular
Neste artigo
Resumo
Resumo
Cirurgiões vasculares e radiologistas intervencionistas enfrentam exposição crônica a baixas doses de radiação durante procedimentos endovasculares, o que pode afetar sua saúde a longo prazo devido aos seus efeitos estocásticos. O caso apresentado mostra a viabilidade e a eficácia da combinação da tecnologia Fiber Optic RealShape (FORS) e da ultrassonografia intravascular (USIV) para reduzir a exposição do operador durante o tratamento endovascular da doença arterial periférica obstrutiva (DAP).
A tecnologia FORS permite a visualização tridimensional em tempo real da forma completa de fios-guia e cateteres, incorporados com fibras ópticas que usam luz laser em vez de fluoroscopia. Assim, a exposição à radiação é reduzida e a percepção espacial é melhorada durante a navegação durante os procedimentos endovasculares. O IVUS tem a capacidade de definir de forma ideal as dimensões do vaso. A combinação de FORS e USIC em um paciente com reestenose ilíaca no stent, como demonstrado neste relato de caso, possibilita a passagem da estenose e da avaliação da placa de angioplastia transluminal (APT) pré e pós-percutânea (melhora do diâmetro e morfologia), com dose mínima de radiação e contraste zero. O objetivo deste artigo é descrever o método de combinação de FORS e IVUS de forma gradual, para mostrar o potencial de fusão de ambas as técnicas com vistas a reduzir a exposição à radiação e melhorar as tarefas de navegação e o sucesso do tratamento durante o procedimento endovascular para o tratamento da DAP.
Introdução
A doença arterial periférica (DAP) é uma doença progressiva causada por estreitamento arterial (estenose e/ou oclusões) e resulta em redução do fluxo sanguíneo em direção aos membros inferiores. A prevalência global de DAP na população com 25 anos ou mais foi de 5,6% em 2015, indicando que cerca de 236 milhões de adultos vivem com DAP em todo o mundo 1,2. À medida que a prevalência de DAP aumenta com a idade, o número de pacientes só aumentará nos próximos anos3. Nas últimas décadas, tem havido uma grande mudança do tratamento aberto para o endovascular para a DAP. As estratégias de tra....
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Protocolo
O Comitê de Ética Médica do Centro Médico da Universidade de Utrecht aprovou o protocolo do estudo (METC 18/422), e o paciente forneceu consentimento informado para o procedimento e protocolo.
1. Triagem de pacientes
- Inclusão de pacientes
- Certifique-se de que o paciente tenha > 18 anos de idade.
- Certifique-se de que o paciente é sintomático para DAP e / ou ISR.
- Exclusão do paciente
- Excluir pacientes que não podem fornecer consentimento informado devido a uma barreira de idioma ou falta de compreensão.
2. Segmentação ....
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Resultados
O protocolo utilizado para o caso apresentado mostra a viabilidade da combinação da técnica FORS e IVUS, com o objetivo de diminuir a exposição à radiação e o uso de contraste em um procedimento endovascular para DAP. A maioria do procedimento é realizada sem raios-X, e zero contraste é usado. A passagem pela lesão é realizada utilizando-se a tecnologia FORS (fio-guia e cateter). As etapas em que o raio-X é usado estão descritas no protocolo; quatro imagens fluoroscópicas (necessárias para registro de volume e forma), tr.......
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Discussão
Até onde sabemos, este relato de caso é o primeiro a discutir a combinação de FORS e USIC para limitar a exposição à radiação e excluir o uso de um agente de contraste durante a intervenção endovascular para DAP. A combinação de ambas as técnicas durante o tratamento desta lesão específica parece ser segura e viável. Além disso, a combinação de FORS e IVUS permite limitar a exposição à radiação (AK = 28,4 mGy; PAD = 7,87 Gy*cm2) e elimina o uso de contrastes durante o procedimento. A quantidade apresentada de .......
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Divulgações
A Philips Medical Systems Netherlands B.V. forneceu uma bolsa de pesquisa de acordo com o valor justo de mercado para a Divisão de Especialidades Cirúrgicas do Centro Médico Universitário de Utrecht para apoiar o registro FORS Learn. A Divisão de Especialidades Cirúrgicas do Centro Médico Universitário de Utrecht tem um acordo de pesquisa e consultoria com a Philips.
Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Cateter AltaTrack Berenstein | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Países Baixos | ATC55080BRN | |
| AltaTrack Docking top | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Países Baixos | ||
| AltaTrack Guidewire | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Países Baixos | ATG35120A | |
| Carrinho AltaTrack | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Países Baixos | ||
| Balão PTA Armada 8x40mm | Abbott laboratories, Illinois, Estados Unidos | B2080-40 | |
| Sistema de raios X Azurion | Philips Medical Systems Nederland B.V, Best, Países Baixos | ||
| Sistema vascular Core M2 | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Países Baixos | 400-0100.17 | |
| Hi-Torque Command guidewire | Abbott laboratories, Illinois, Estados Unidos | 2078175 | |
| Perclose Proglide Abbott | laboratories, Illinois, Estados Unidos | 12673-03 | |
| Rosen 0.035 fio-guia de aço inoxidável | Cook Medical, Indiana, Estados Unidos | THSCF-35-180-1.5-ROSEN | |
| Visions PV .014P Cateter RX | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Holanda | 014R |
Referências
- Song, P., et al. national prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2015: an updated systematic review and analysis. The Lancet. Global Health. 7 (8), e1020-1030 (2019).
- Aday, A. W., Matsushita, K.
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Reimpressões e permissões
