मूत्रमार्ग सख्त प्रेरण के बाद एक चूहा मॉडल में बुक्कल म्यूकोसा ग्राफ्ट यूरेथ्रोप्लास्टी

Summary

वर्तमान प्रोटोकॉल में, एक मूत्रमार्ग सख्ती प्रेरण Wistar चूहों में विकसित किया गया था, एक buccal mucosa भ्रष्टाचार के साथ मूत्रमार्ग पुनर्निर्माण के बाद. एक प्रतिगामी यूरेथ्रोग्राम और लेजर डॉपलर मूल्यांकन किया गया, मूत्रमार्ग पुनर्निर्माण (सख्त गठन के बाद) और भ्रष्टाचार प्लेसमेंट को मान्य करना।

Abstract

मूत्र रोग विशेषज्ञों के लिए मूत्रमार्ग पुनर्निर्माण विशेषज्ञता का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है। मूत्रमार्ग ग्राफ्टिंग आवश्यक होने पर बुक्कल म्यूकोसा को सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है, हालांकि कुछ मामलों में, यह अनुचित है या किसी दिए गए सख्त की मरम्मत के लिए अनुकूलित करने की आवश्यकता है। इसलिए, नवीन प्रक्रियाओं को विकसित करना और प्रयोगात्मक मॉडल में उनकी ख्यात सफलता का मूल्यांकन करना नैदानिक आवश्यकता को पूरा करने के लिए महत्वपूर्ण है। इस लक्ष्य के साथ, यह अध्ययन एक प्रोटोकॉल का वर्णन करता है जिसमें मूत्रमार्ग की सख्ती को विस्टार चूहों में इलेक्ट्रोकॉटरी द्वारा प्रेरित किया गया था। मूत्रमार्ग पुनर्निर्माण 1 सप्ताह बाद एक मुख श्लेष्म ग्राफ्ट के साथ किया गया था, निचले होंठ से काटा गया था, और एक उदर ऑनले फैशन में रखा गया था। एक प्रतिगामी यूरेथ्रोग्राम ने सख्त प्रेरण के बाद संबंधित मूल्य की तुलना में यूरेथ्रोप्लास्टी के बाद मूत्रमार्ग व्यास में एक महत्वपूर्ण सुधार दिखाया। इसके अतिरिक्त, भ्रष्टाचार प्लेसमेंट लेजर डॉपलर का उपयोग कर रक्त छिड़काव विश्लेषण द्वारा मूल्यांकन किया गया था. जैसा कि अपेक्षित था, एक गहरा नीला क्षेत्र गैर-संवहनी मुख श्लेष्म ग्राफ्ट के अनुरूप था। यह प्रक्रिया मूत्रमार्ग की चोट और ऊतक मॉड्यूलेशन की सामान्य पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया को सफलतापूर्वक अनुकरण कर सकती है, साथ ही एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य तरीके से एक बुक्कल म्यूकोसा ग्राफ्ट का उपयोग करके मूत्रमार्ग पुनर्निर्माण कर सकती है, और ऊतक इंजीनियरिंग या मूत्रमार्ग ग्राफ्ट के आधार पर भविष्य के अनुसंधान के आधार के रूप में कार्य करती है।

Introduction

मूत्रमार्ग पुनर्निर्माण मूत्रमार्ग की चोट के प्रबंधन में मूत्र संबंधी सर्जनों के लिए एक बड़ी चुनौती है, सख्ती, आघात, या जन्मजात दोषों की स्थापना में¹. उपचारात्मक इरादे के साथ, यूरेथ्रोप्लास्टी अधिकांश रोगियों के लिए पसंद का उपचार है, लंबे (>2 सेमी) और पूर्वकाल मूत्रमार्ग दोषों के साथ प्रतिस्थापन यूरेथ्रोप्लास्टी² के कुछ रूप की आवश्यकता होती है। कई ऊतकों को मूत्रमार्ग के विकल्प के रूप में उपयोग किया गया है, जिसमें जननांग या बहिर्जनित क्षेत्रों के पूर्ण या विभाजन-मोटाई वाले त्वचा ग्राफ्ट, मूत्राशय की दीवार म्यूकोसा या व्यापक मुख श्लेष्म² शामिल हैं। बुक्कल म्यूकोसा ग्राफ्ट के कई फायदे हैं, जैसे कि गीले और बाल रहित वातावरण से आना, फसल के लिए आसान होना, संक्रमण के लिए प्रतिरोधी होना, एक मोटी उपकला, छद्म-डायवर्टीकुलम गठन की कम संभावना, और एक पतली लामिना, प्रारंभिक आत्मसात और टीकाकरण की अनुमति देता है³. फ्लैप के विपरीत, ग्राफ्ट में रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, जो प्राप्तकर्ता के संवहनी बिस्तर पर निर्भर करता है⁴.

ग्राफ्ट या फ्लैप के पशु मॉडल का उपयोग सर्जिकल तकनीकों को विकसित करने या परिष्कृत करने, ऊतक शरीर क्रिया विज्ञान, अंतर्निहित तंत्र और विफलता के कारणों को समझने और नवीन उपचार रणनीतियों^का मूल्यांकन करने के लिए बड़े पैमाने पर किया गया ^है। हालांकि बड़े जानवरों तकनीकी निष्पादन की सुविधा, कृन्तकों, अर्थात् चूहों और चूहों, संभाल करने के लिए और बनाए रखने के लिए आसान कर रहे हैं, रोगों के लिए प्रतिरोधी, अधिक लागत प्रभावी, और, महत्वपूर्ण बात, आणविक तंत्र की जांच करने के लिए उपकरणों के साथ, अभिनव चिकित्सा ^5,6 का परीक्षण करने के लिए महत्वपूर्ण. फ्लैप और grafts के कई मॉडल विभिन्न ऊतकों, अर्थात् त्वचा, हड्डी, मांसपेशी⁶, वाहिकाओं⁵, और यहां तक कि ठोस अंगों⁷ का उपयोग चूहों में वर्णित किया गया है. हालांकि, मूत्रमार्ग पुनर्निर्माण या ऊतक इंजीनियरिंग के लिए ग्राफ्ट में म्यूरिन मॉडल में दुर्लभ जांच है।

फिर भी, अनुवाद विज्ञान में प्रगति पशु मॉडल पर निर्भर करती है जो बीमारी की नकल करते हैं। अब तक, स्थानीय पैथोफिज़ियोलॉजी पर्यावरण को संबोधित नहीं किया गया है, क्योंकि मूत्रमार्ग पुनर्निर्माण इसके सख्त होने के तुरंत बाद किया जाता है। इसमें, इस अध्ययन का उद्देश्य स्थानीय पैथोफिज़ियोलॉजी वातावरण में एक मुख श्लेष्म ग्राफ्ट का उपयोग करके मूत्रमार्ग पुनर्निर्माण करना है। इस उद्देश्य के साथ, मूत्रमार्ग की सख्ती को इसके पुनर्निर्माण से 1 सप्ताह पहले प्रेरित किया गया था। चूहों में किया गया यह प्रयोगात्मक मॉडल, नवीन उपचारों का परीक्षण करने और भविष्य में उनके आणविक तंत्र और नैदानिक लाभों की जांच करने की अनुमति देता है।

Protocol

सभी पशु प्रक्रियाओं को निर्देश 2010/63 / ईयू के अनुसार किया गया था। प्रक्रियाओं को संस्थागत पशु कल्याण निकाय द्वारा अनुमोदित किया गया था, जिसे DGAV द्वारा लाइसेंस दिया गया था, जो पशु संरक्षण के लिए पुर्तगाली स?…

Representative Results

मूत्रमार्ग की सख्ती प्रेरण के लिए कुल 12 नर विस्टार चूहों का उपयोग किया गया था, जिनका वजन 400-500 ग्राम और 12-14 सप्ताह था। एक प्रतिगामी यूरेथ्रोग्राम (RUG1) 1 सप्ताह बाद8 प्रदर्शन किया गया था, जो तकनीक की सफ?…

Discussion

बुक्कल म्यूकोसा ग्राफ्ट के साथ यूरेथ्रोप्लास्टी मूत्रमार्ग पुनर्निर्माण में एक प्रमुख आधारशिला है। हालांकि, जटिलताओं और रुग्णता को कम करने के लिए पहले से वर्णित लोगों को अनुकूलित करने और नए स्थापि?…

Materials

Atipamezole	OrionPharma		ANTISEDAN (atipamezole) is indicated for the reversal of the sedative and analgesic effects.
Buprenorphine	RichterPharma		Buprenorphine is a derivative of the opioid alkaloid thebaine that is a more potent (25-40 times) and longer lasting analgesic than morphine.
Carl Zeiss Opmi-1 FC Surgical Stereo Microscope	Carl Zeiss Microscopy, Germany		OPMI 1 FC from ZEISS symbolizes quality, precision and reliability. The manual system is easy to use and delivers high fidelity images with the legendary ZEISS optics.
Carprofen	Zoetis		Carprofen is a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) of the propionic acid class.
Catheter 22 G. x 1''	B Braun	Introcan Safety	IV Catheter of fluorinated ethylene propylene (FEP) with firmer construction for arterial access.
Enrofloxacin	Bayer		Enrofloxacin is a fluoroquinolone antibiotic.
Fentanyl	Braun	3644960	Fentanyl is a powerful synthetic opioid analgesic.
Flumazenil	Fresenius Kabi		Benzodiazepine antagonist is used for the complete or partial reversal of the sedative effects caused by benzodiazepines.
High temperature cautery	Fiab	F7244	Disposable cautery, sterile, high temperature (1200 °C), 28 mm fine tip.
Instillagel gel	Farco-pharma		Cellulose-based lubricant with local anaesthetic and disinfecting properties.
Iopromide	Bayer		Non-ionic injectable contrast medium, with iodine.
Laser Doppler imaging system (perfusion imager moorLDI2-HIR and dedicated software)	MoorLDI-V6.0, Moor Instruments Ltd, Axminster, UK	5710	The angiogenesis models uses Laser Doppler imaging to assess blood perfusion in the hind limbs, one of which is ligated surgically. Dedicated measurement and comparison software allows the definition of regions of interest for blood flow assessment on the ischaemic versus non-ischaemic limb to establish a "reperfusion ratio" which can be assessed as often as needed and over a number of days on the same subject.
Lubrithal Eye Gel	Dechra		Eye gel used in animals for prevention of dry eyes during anaesthesia. Lubricating and moisturising action on cornea and conjunctiva.
Male Wistar Han IGS (Crl:WI(Han) rats	Charles River Laboratories, Spain		Twelve to fourteen-week-old
Metedomidin	Virbac	037/01/07RFVPT	Medetomidine is a synthetic drug used as surgical anesthetic.
Midazolam	Labesfal		Benzodiazepine medication is used for anesthesia and procedural sedation.
Monoplan Angiography System	Philips Medical Systems	Azurion 7 M20	A stationary diagnostic fluoroscopic x-ray system specifically designed to optimize the capability of users to visually and quantitatively evaluate the anatomy and function of blood vessels of the heart, brain and other organs, as well as the lymphatic system.
Mosquito forceps	Henry Schein	102-4346	Hartman-Mosquito Hemostatic Forcep Curved 3-1/2" Stainless Steel
Needle Holder	Henry Schein	100-2570	Needle holder Mayo-Hegar, stainless steel, 14 cm
Ophtalmic Needle Holder	Asico	AE-6143	Needle holder barranquer most delicate without lock
Pentobarbital Sodium	Ecuphar		Pentobarbital Sodium is the sodium salt of pentobarbital used for euthanasia.
Pointed Forceps	Aesculap	BD335R	Microforceps, 0.30 mm tip
Polysorb 6.0	Medtronic (Covidien)	UL-101	Coated Synthetic Absorbable Suture aimed to reduce the inflammatory reaction in tissues, followed by gradual encapsulation of the suture by fibrous connective tissue.
Providone-Iodine	Mylan		Povidone-iodine 10% is an antiseptic drug, used as a disinfectant before and after surgery.
Scalpel Blade nº11	B Braun	BB511	Carbon steel, sterile
Spring Scissor	Henry Schein	600-4826	Surgical scissors 31 castroviejo
Surgical Forceps	Aesculap	BD33R	Microforceps, 0.20mm tip
Surgical Scissor	Aesculap	MA873R	Micro Iris Scissor, curved shrap tips
SurgiPro 7.0	Medtronic (Coviden)	VP-702-X	Non-Absorbable Monofilament Polypropylene Suture indicated for use in general soft tissue ligation.