Aurikulær akupunktur som en traditionel kinesisk medicin terapi for kronisk obstruktiv lungesygdom kombineret med søvnforstyrrelser

Summary

Denne protokol introducerer en effektiv metode til at forbedre søvntilstanden hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom og lindre hostesymptomer ved hjælp af aurikulær akupunkturteknikker til perkutant stimulering af specifikke akupunkter i patienternes ører.

Abstract

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er et klinisk syndrom præget af vedvarende og irreversibel luftstrømsbegrænsning og kroniske luftvejssymptomer. Det har et bredt spektrum af komplikationer, og søvnforstyrrelser som en del af det er almindelige i alvorlige tilfælde, især hos ældre patienter. Langvarig mangel på søvn kan føre til forværring af den oprindelige sygdom, hvilket reducerer patienternes livskvalitet. Benzodiazepiner anvendes hovedsageligt til symptomatisk behandling af KOL kombineret med søvnforstyrrelser. Sådanne lægemidler har imidlertid bivirkningen af respiratorisk central hæmning og kan sandsynligvis forværre hypoxi symptomer. Aurikulær akupunktur er en særlig metode til behandling af fysiske og psykosomatiske dysfunktioner ved at stimulere specifikke punkter i øret. Denne artikel forklarer de specifikke metoder til klinisk drift af aurikulær akupunktur i detaljer, herunder vurdering af patientens berettigelse, anvendt medicinsk udstyr, akupunkturpunkter, behandlingsforløb, pleje efter behandling, reaktioner på nødsituationer osv. Pittsburgh søvnkvalitetsindeks (PSQI) og kronisk obstruktiv lungesygdomsvurderingsskala (CAT) blev anvendt som observationsindeks for denne metode. Indtil videre har kliniske rapporter vist, at aurikulær akupunktur har en bestemt helbredende virkning i behandlingen af KOL kombineret med søvnforstyrrelser, og dens fordele ved simpel betjening, få bivirkninger er værd at undersøge og fremme, hvilket giver en reference til klinisk behandling af sådanne sygdomme.

Introduction

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en heterogen lungesygdom karakteriseret ved kroniske luftvejssymptomer (dyspnø, hoste, sputumproduktion, forværringer) på grund af abnormiteter i luftvejene (bronkitis, bronchiolitis) og / eller alveoler (emfysem), der forårsager vedvarende, ofte progressiv, luftstrømsobstruktion¹. Dens forekomst er tæt forbundet med individuelle faktorer som alder, køn, genetik og miljøfaktorer som rygning, luftforurening, arbejdsstøv osv.². I de senere år har KOL udgjort en betydelig folkesundhedsudfordring og er gradvist blevet en af de tre dødsårsager på verdensplan, som truer menneskers sundhed og påvirker patienternes livskvalitet. Ifølge den globale undersøgelse af sygdomsbyrden i 2019 blev der rapporteret 212,3 millioner KOL-epidemier globalt, hvilket resulterede i ca. 3,3 millioner dødsfald³. Det er værd at bemærke, at KOL, som den tredjestørste dødsårsag globalt i 2019, har medført en betydelig økonomisk byrde for patienter og deres familier samt medicinske og sociale ressourcer⁴.

De kliniske symptomer på KOL er komplekse med et bredt spektrum af comorbiditeter og søvnforstyrrelser (herunder søvnløshed, søvnapnøsyndrom osv.), Som hovedsageligt forekommer i alvorlige tilfælde, især hos ældre patienter, men ofte undervurderes eller ignoreres. Det anslås, at omkring 40% af KOL-patienter lider af søvnforstyrrelser⁵ og ofte oplever natlige opvågninger på grund af symptomer som hoste, dyspnø, slimproduktion og natlig iltmætning. Kronisk søvnmangel reducerer ikke kun patientens livskvalitet, men det øger også risikoen for KOL-forværringer og respiratoriske nødsituationer betydeligt. Undersøgelser har vist, at søvnforstyrrelser er tæt forbundet med progression af KOL og er blevet en uafhængig risikofaktor for forværring af KOL og øget dødelighed⁶.

Årsagerne til dette er hovedsageligt relateret til følgende mekanismer:
For det første bringer søvn fysiologisk stress til åndedrætssystemet, som forstærkes i luftvejssygdomme, hvilket fører til dekompensation⁷. For det andet kan søvn af lav kvalitet føre til kognitiv svækkelse, der udløser negative følelser som angst og depression og derved påvirker KOL-patienters selvforvaltningsadfærd ^8,9. Endnu vigtigere kan dårlig søvn forringe immunfunktionen, hvilket resulterer i en signifikant øget risiko for patienter, der forværres på grund af infektionssygdomme^10,11.

I øjeblikket er symptomatiske behandlingsforanstaltninger såsom natlig iltbehandling, kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) og benzodiazepiner hovedsageligt vedtaget for KOL kompliceret med søvnforstyrrelser^12,13. Natlig iltbehandling og CPAP kan effektivt øge blodets iltindhold¹⁴. Imidlertid skal kritisk syge patienter normalt behandles i specialiserede søvncentre, og de store omkostninger kan øge patientens byrde. Benzodiazepiner har bivirkning af central respirationsdepression, hvilket kan forværre forværringen af hypoxi hos KOL-patienter og endda øge risikoen for respirationssvigt^15,16. Derfor er forbedring af den terapeutiske effekt, reduktion af bivirkninger og omkostninger ved behandlingen og at finde en effektiv foranstaltning til forbedring af søvnkvaliteten hos patienter med KOL kombineret med søvnforstyrrelser fortsat vigtige spørgsmål for den aktuelle forskning.

Som en væsentlig del af traditionel kinesisk medicin er effektiviteten af akupunktur blevet testet i sin lange historie, men skal stadig anerkendes grundigt over hele verden¹⁷. Eksisterende akupunkturbehandlinger domineres stadig af elektroakupunktur eller traditionel akupunktur. Men da KOL kombineret med søvnforstyrrelse er en kronisk sygdom, der kræver langvarig og stabil behandling, er begrænsningerne ved disse to akupunkturstimuleringsmetoder, herunder risikoen for uventede hændelser såsom knækkede nåle og bøjede nåle¹⁸, immobiliseringsbehandling og fast behandlingstid, ulemper ved andre medicinske operationer under nåleretention og så videre, hvilket gør det vanskeligt for patienterne at overholde langvarig akupunkturbehandling og fører til ustabil helbredende virkning^19,20.

Aurikulær akupunktur, som en særlig type akupunktur, er en behandlingsmetode, der stimulerer specifikke punkter i øret til at diagnosticere og behandle fysiske og psykosomatiske lidelser²¹. Denne behandling kan opdeles i akupunkturterapi, gipsterapi, nåleindlejringsterapi, aurikulær massageterapi, elektroakupunkturterapi osv., Blandt hvilke aurikulær nåleindlejringsterapi og aurikulær gipsterapimetode oftest anvendes i klinisk praksis. Pressenåle (som vist i figur 1) er en forbedret metode til intradermal akupunktur. Den har en kort krop og et cirkulært håndtag begravet i et stykke medicinsk tape. Med fordelene ved langvarig effekt og høj sikkerhed har den været meget udbredt til behandling af kroniske smerter, søvnløshed, lammelse og andre sygdomme i de senere år^22,23,24,25. Indtil nu, med flere og flere kliniske rapporter, der beviser effektiviteten af aurikulær akupunktur, bliver det gradvist en vigtig ikke-lægemiddelalternativ behandling^26,27.

Denne artikel forklarer detaljeret de specifikke metoder til aurikulær akupunktur til behandling af KOL kombineret med søvnforstyrrelser, herunder vurdering af patientkvalifikationer, anvendt medicinsk udstyr, akupunkter, behandlingsforløb, pleje efter behandling, bivirkninger, beredskabsforanstaltninger mv. Pittsburgh søvnkvalitetsindeks (PSQI) og kronisk obstruktiv lungesygdomsvurderingsskala (CAT) blev anvendt som primære resultatmål for denne metode.

Effektiviteten af denne foranstaltning kan konkluderes ved at sammenligne PSQI- og CAT-scorerne for patienter før og efter behandlingen. Fordelene ved aurikulær akupunktur, såsom en simpel operation, få bivirkninger og lav pris, er værd at yderligere forskning og fremme og give en reference til klinisk behandling.

Protocol

Dette er et før-og-efter selvkontrolleret forsøg med patienter fra Institut for Respiratorisk Medicin, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine. Protokollen er godkendt af den etiske komité på hospitalet i Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (Record NO. KY2022007). Patienterne blev informeret om formålet med og processen med undersøgelsen og accepterede brugen af billeder og videoer under eksperimentet. 1. Evaluering af forbehandling</p…

Representative Results

Ovenstående protokol beskriver et før-og-efter kontrolleret forsøg for at undersøge effekten af aurikulær akupunktur til forbedring af liv og søvnkvalitet hos patienter med KOL kombineret med søvnforstyrrelser. I dette studie deltog i alt 8 patienter, der opfyldte kriterierne, og gennemførte forsøget, og ingen af dem blev udskrevet eller ekskluderet under processen. PSQI- og CAT-skalaerne blev brugt som de primære evalueringsindikatorer for dette forsøg med data afledt af scorerne på skalaerne udfyldt af pati…

Discussion

Som en gammel kinesisk traditionel behandlingsmodalitet er effekten af aurikulær akupunktur blevet testet gennem sin lange udviklingshistorie, og resultaterne af forskellige undersøgelser i de senere år har yderligere vist den uafhængige effektivitet af aurikulær akupunktur til forbedring af søvnkvaliteten hos patienter med søvnløshed, lindring af symptomer og forbedring af lungefunktionen hos patienter med KOL. Effektiviteten af metoden afhænger hovedsageligt af de valgte akupunkter. Undersøgelser af Runyuan R…

Materials

Cotton swab	Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd.	20182640215
Iodophor cotton balls	Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd.	20172140782
Press needle	Suzhou Acupuncture & Moxibustion APPLIANCE Co., Ltd.	20162200591
Surgical skin marker	Dongguan Tondaus Meditech Co., Ltd.	20202021011
Tweezers	Yangzhou Guilong Medical Devices Co., Ltd.	20182010440