L’acupuncture auriculaire en tant que thérapie de médecine traditionnelle chinoise pour la bronchopneumopathie chronique obstructive combinée aux troubles du sommeil

Summary

Ce protocole introduit une méthode efficace pour améliorer l’état de sommeil des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive et soulager les symptômes de la toux en utilisant des techniques d’acupuncture auriculaire pour stimuler percutanéement des points d’acupuncture spécifiques dans les oreilles des patients.

Abstract

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est un syndrome clinique caractérisé par une limitation persistante et irréversible du débit d’air et des symptômes respiratoires chroniques. Il a un large spectre de complications, et les troubles du sommeil, dans le cadre de celui-ci, sont fréquents dans les cas graves, en particulier chez les patients âgés. Le manque de sommeil à long terme peut entraîner l’aggravation de la maladie d’origine, réduisant ainsi la qualité de vie des patients. Les benzodiazépines sont principalement utilisées pour le traitement symptomatique de la BPCO associée à des troubles du sommeil. Cependant, ces médicaments ont pour effet secondaire une inhibition centrale respiratoire et pourraient probablement aggraver les symptômes de l’hypoxie. L’acupuncture auriculaire est une méthode spéciale de traitement des dysfonctionnements physiques et psychosomatiques en stimulant des points spécifiques de l’oreille. Cet article explique en détail les méthodes spécifiques de fonctionnement clinique de l’acupuncture auriculaire, y compris l’évaluation de l’éligibilité du patient, les dispositifs médicaux utilisés, les points d’acupuncture, le déroulement du traitement, les soins post-traitement, les réponses aux urgences, etc. L’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) et l’échelle d’évaluation de la maladie pulmonaire obstructive chronique (CAT) ont été utilisés comme indice d’observation de cette méthode. Jusqu’à présent, les rapports cliniques ont prouvé que l’acupuncture auriculaire a un effet curatif certain dans le traitement de la BPCO combinée à des troubles du sommeil, et ses avantages de fonctionnement simple, peu d’effets indésirables méritent une étude et une promotion plus approfondies, qui fournissent une référence pour le traitement clinique de ces maladies.

Introduction

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une affection pulmonaire hétérogène caractérisée par des symptômes respiratoires chroniques (dyspnée, toux, expectoration, exacerbations) dus à des anomalies des voies respiratoires (bronchite, bronchiolite) et/ou des alvéoles (emphysème) qui provoquent une obstruction persistante, souvent progressive, du flux d’air¹. Son taux d’incidence est étroitement lié à des facteurs individuels tels que l’âge, le sexe, la génétique et des facteurs environnementaux tels que le tabagisme, la pollution de l’air, la poussière professionnelle, etc.^2. Ces dernières années, la BPCO a représenté un défi de santé publique important et est progressivement devenue l’une des trois causes de décès dans le monde, ce qui menace la santé humaine et affecte la qualité de vie des patients. Selon l’enquête mondiale sur la charge de morbidité de 2019, 212,3 millions d’épidémies de BPCO ont été signalées dans le monde, entraînant environ 3,3 millions de décès³. Il convient de noter que la BPCO, en tant que troisième cause de décès dans le monde en 2019, a apporté un fardeau économique substantiel aux patients et à leurs familles, ainsi que des ressources médicales et sociales⁴.

Les symptômes cliniques de la BPCO sont complexes, avec un large spectre de comorbidités, et de troubles du sommeil (y compris l’insomnie, le syndrome d’apnée du sommeil, etc.), qui surviennent principalement dans les cas graves, en particulier chez les patients âgés, mais sont souvent sous-estimés ou ignorés. On estime qu’environ 40 % des patients atteints de BPCO souffrent de troubles du sommeil⁵ et connaissent souvent des réveils nocturnes dus à des symptômes tels que la toux, la dyspnée, la production de mucus et la désaturation nocturne en oxygène. La privation chronique de sommeil réduit non seulement la qualité de vie d’un patient, mais elle augmente également considérablement le risque d’exacerbations de la BPCO et d’urgences respiratoires. Des études ont montré que les troubles du sommeil sont étroitement liés à la progression de la BPCO et sont devenus un facteur de risque indépendant d’exacerbation de la BPCO et d’augmentation de la mortalité⁶.

Les raisons en sont principalement liées aux mécanismes suivants :
Tout d’abord, le sommeil apporte un stress physiologique au système respiratoire, qui est amplifié dans les maladies respiratoires, entraînant une décompensation⁷. Deuxièmement, un sommeil de mauvaise qualité peut entraîner des troubles cognitifs, déclenchant des émotions négatives telles que l’anxiété et la dépression, affectant ainsi le comportement d’autogestion des patients atteints de BPCO ^8,9. Plus important encore, un mauvais sommeil peut altérer la fonction immunitaire, ce qui entraîne un risque considérablement accru de maladies infectieuses chez les patients^10,11.

À l’heure actuelle, les mesures de traitement symptomatiques telles que l’oxygénothérapie nocturne, la pression positive continue (PPC) et les benzodiazépines sont principalement adoptées pour la BPCO compliquée de troubles du sommeil^12,13. L’oxygénothérapie nocturne et la CPAP peuvent augmenter efficacement les niveaux d’oxygène dans le sang¹⁴. Cependant, les patients gravement malades doivent généralement être traités dans des centres spécialisés dans le sommeil, et les frais généraux considérables peuvent alourdir le fardeau du patient. Les benzodiazépines ont l’effet secondaire d’une dépression respiratoire centrale, ce qui peut aggraver l’hypoxie exacerbée des patients atteints de BPCO et même augmenter le risque d’insuffisance respiratoire^15,16. Par conséquent, l’amélioration de l’effet thérapeutique, la réduction des effets secondaires et du coût du traitement, et la recherche d’une mesure efficace pour améliorer la qualité du sommeil des patients atteints de BPCO combinée à des troubles du sommeil restent des questions importantes pour la recherche actuelle.

En tant qu’élément essentiel de la médecine traditionnelle chinoise, l’efficacité de l’acupuncture a été testée au cours de sa longue histoire, mais doit encore être pleinement reconnue dans le monde entier¹⁷. Les traitements d’acupuncture existants sont encore dominés par l’électro-acupuncture ou l’acupuncture traditionnelle. Cependant, étant donné que la BPCO combinée au trouble du sommeil est une maladie chronique qui nécessite un traitement stable et à long terme, les limites de ces deux méthodes de stimulation par acupuncture, y compris le risque d’événements inattendus tels que des aiguilles cassées et des aiguilles tordues¹⁸, le traitement d’immobilisation et le temps de traitement fixe, les inconvénients d’autres opérations médicales pendant la rétention des aiguilles, etc., ce qui rend difficile pour les patients d’adhérer à un traitement d’acupuncture à long terme et conduit à un effet curatif instable^19,20.

L’acupuncture auriculaire, en tant que type particulier d’acupuncture, est une méthode de traitement qui stimule des points spécifiques de l’oreille pour diagnostiquer et traiter les troubles physiques et psychosomatiques²¹. Ce traitement peut être subdivisé en thérapie d’acupuncture, thérapie par plâtre, thérapie par encastrement d’aiguilles, massothérapie auriculaire, thérapie par électro-acupuncture, etc., parmi lesquelles la thérapie d’enrobage d’aiguilles auriculaires et la méthode de thérapie par plâtre auriculaire sont les plus couramment utilisées dans la pratique clinique. Les aiguilles pressantes (comme le montre la figure 1) sont une méthode améliorée d’acupuncture intradermique. Il a un corps court et une poignée circulaire enfouie dans un morceau de ruban adhésif médical. Avec les avantages d’un effet durable et d’une sécurité élevée, il a été largement utilisé dans le traitement de la douleur chronique, de l’insomnie, de la paralysie et d’autres maladies au cours des dernières années^22,23,24,25. Jusqu’à présent, avec de plus en plus de rapports cliniques prouvant l’efficacité de l’acupuncture auriculaire, celle-ci devient progressivement une thérapie alternative non médicamenteuse importante^26,27.

Cet article explique en détail les méthodes spécifiques d’acupuncture auriculaire pour le traitement de la BPCO associée aux troubles du sommeil, y compris l’évaluation de la qualification du patient, les dispositifs médicaux utilisés, les points d’acupuncture, les traitements, les soins post-traitement, les effets indésirables, les mesures d’intervention d’urgence, etc. L’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) et l’échelle d’évaluation de la maladie pulmonaire obstructive chronique (CAT) ont été utilisés comme critères de jugement principaux pour cette méthode.

L’efficacité de cette mesure peut être conclue en comparant les scores PSQI et CAT des patients avant et après le traitement. Les avantages de l’acupuncture auriculaire, tels qu’une opération simple, peu d’effets indésirables et un prix bas, méritent d’être étudiés et promus et constituent une référence pour le traitement clinique.

Protocol

Il s’agit d’un essai autocontrôlé avant et après avec des patients provenant du département de médecine respiratoire de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu. Le protocole a été approuvé par le Comité d’éthique de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (Record NO. KY2022007). Les patients ont été informés de l’objectif et du processus de l’étude et ont accepté l’utilisation d’images et de vidéos pendant l’ex…

Representative Results

Le protocole ci-dessus décrit un essai contrôlé avant et après pour étudier l’efficacité de l’acupuncture auriculaire dans l’amélioration de la qualité de vie et du sommeil chez les patients atteints de BPCO associée à des troubles du sommeil. Dans cette étude, un total de 8 patients qui répondaient aux critères ont participé et terminé l’essai, et aucun d’entre eux n’a été libéré ou exclu au cours du processus. Les échelles PSQI et CAT ont été utilisées comme principaux indicateurs d?…

Discussion

En tant qu’ancienne modalité de traitement traditionnelle chinoise, l’efficacité de l’acupuncture auriculaire a été testée tout au long de sa longue histoire de développement, et les résultats de diverses études menées ces dernières années ont démontré l’efficacité indépendante de l’acupuncture auriculaire dans l’amélioration de la qualité du sommeil chez les patients souffrant d’insomnie, le soulagement des symptômes et l’amélioration de la fonction pulmonaire chez les patients atteint…

Materials

Cotton swab	Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd.	20182640215
Iodophor cotton balls	Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd.	20172140782
Press needle	Suzhou Acupuncture & Moxibustion APPLIANCE Co., Ltd.	20162200591
Surgical skin marker	Dongguan Tondaus Meditech Co., Ltd.	20202021011
Tweezers	Yangzhou Guilong Medical Devices Co., Ltd.	20182010440