L'agopuntura auricolare come terapia della medicina tradizionale cinese per la broncopneumopatia cronica ostruttiva combinata con i disturbi del sonno

Summary

Questo protocollo introduce un metodo efficace per migliorare le condizioni del sonno dei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva e alleviare i sintomi della tosse utilizzando tecniche di agopuntura auricolare per stimolare per via percutanea specifici punti di agopuntura nelle orecchie dei pazienti.

Abstract

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una sindrome clinica caratterizzata da limitazione persistente e irreversibile del flusso aereo e sintomi respiratori cronici. Ha un ampio spettro di complicanze e i disturbi del sonno, come parte di esso, sono comuni nei casi gravi, specialmente nei pazienti anziani. La mancanza di sonno a lungo termine può portare all’aggravamento della malattia originale, riducendo la qualità della vita dei pazienti. Le benzodiazepine sono utilizzate principalmente per il trattamento sintomatico della BPCO combinata con i disturbi del sonno. Tuttavia, tali farmaci hanno l’effetto collaterale dell’inibizione centrale respiratoria e potrebbero probabilmente aggravare i sintomi dell’ipossia. L’agopuntura auricolare è un metodo speciale per trattare le disfunzioni fisiche e psicosomatiche stimolando punti specifici dell’orecchio. Questo articolo spiega in dettaglio i metodi specifici di funzionamento clinico dell’agopuntura auricolare, inclusa la valutazione dell’idoneità del paziente, i dispositivi medici utilizzati, i punti di agopuntura, il corso del trattamento, l’assistenza post-trattamento, le risposte alle emergenze, ecc. L’indice di qualità del sonno di Pittsburgh (PSQI) e la scala di valutazione della broncopneumopatia cronica ostruttiva (CAT) sono stati utilizzati come indice osservazionale di questo metodo. Finora, i rapporti clinici hanno dimostrato che l’agopuntura auricolare ha un effetto curativo definito nel trattamento della BPCO combinata con i disturbi del sonno e i suoi vantaggi di funzionamento semplice, poche reazioni avverse sono degne di ulteriori studi e promozioni, che forniscono un riferimento per il trattamento clinico di tali malattie.

Introduction

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una condizione polmonare eterogenea caratterizzata da sintomi respiratori cronici (dispnea, tosse, produzione di espettorato, esacerbazioni) dovuti ad anomalie delle vie aeree (bronchite, bronchiolite) e/o degli alveoli (enfisema) che causano un’ostruzione persistente, spesso progressiva, del flusso aereo¹. Il suo tasso di incidenza è strettamente correlato a fattori individuali come età, sesso, genetica e fattori ambientali come il fumo, l’inquinamento atmosferico, la polvere professionale, ecc.². Negli ultimi anni, la BPCO ha rappresentato una sfida significativa per la salute pubblica ed è diventata gradualmente una delle tre cause di morte in tutto il mondo, minacciando la salute umana e influenzando la qualità della vita dei pazienti. Secondo l’indagine globale sull’onere della malattia del 2019, sono state segnalate 212,3 milioni di epidemie di BPCO a livello globale, con circa 3,3 milioni di decessi³. Vale la pena notare che la BPCO, come terza causa di morte a livello globale nel 2019, ha comportato un notevole onere economico per i pazienti e le loro famiglie, nonché per le risorse mediche e sociali⁴.

I sintomi clinici della BPCO sono complessi, con un ampio spettro di comorbilità, e disturbi del sonno (tra cui insonnia, sindrome delle apnee notturne, ecc.), che si manifestano principalmente nei casi più gravi, soprattutto nei pazienti anziani, ma sono spesso sottovalutati o ignorati. Si stima che circa il 40% dei pazienti con BPCO soffra di disturbi del sonno⁵ e spesso sperimenti risvegli notturni a causa di sintomi come tosse, dispnea, produzione di muco e desaturazione notturna dell’ossigeno. La privazione cronica del sonno non solo riduce la qualità della vita di un paziente, ma aumenta anche significativamente il rischio di esacerbazioni della BPCO ed emergenze respiratorie. Gli studi hanno dimostrato che i disturbi del sonno sono strettamente correlati alla progressione della BPCO e sono diventati un fattore di rischio indipendente per l’esacerbazione della BPCO e l’aumento della mortalità⁶.

Le ragioni di ciò sono principalmente legate ai seguenti meccanismi:
In primo luogo, il sonno comporta uno stress fisiologico per il sistema respiratorio, che viene amplificato nelle malattie respiratorie, portando allo scompenso⁷. In secondo luogo, un sonno di bassa qualità può portare a un deterioramento cognitivo, innescando emozioni negative come ansia e depressione, influenzando così il comportamento di autogestione dei pazienti con BPCO ^8,9. Ancora più importante, un sonno scarso può compromettere la funzione immunitaria, con conseguente aumento significativo del rischio di pazienti esacerbati a causa di malattie infettive^10,11.

Attualmente, le misure terapeutiche sintomatiche come l’ossigenoterapia notturna, la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) e le benzodiazepine sono adottate principalmente per la BPCO complicata da disturbi del sonno^12,13. L’ossigenoterapia notturna e la CPAP possono aumentare efficacemente i livelli di ossigeno nel sangue¹⁴. Tuttavia, i pazienti in condizioni critiche di solito devono essere trattati in centri del sonno specializzati e le vaste spese generali possono aumentare il carico del paziente. Le benzodiazepine hanno l’effetto collaterale della depressione respiratoria centrale, che può aggravare l’ipossia esacerbata dei pazienti con BPCO e persino aumentare il rischio di insufficienza respiratoria^15,16. Pertanto, il miglioramento dell’effetto terapeutico, la riduzione degli effetti collaterali e del costo del trattamento e la ricerca di una misura efficace per migliorare la qualità del sonno dei pazienti con BPCO combinata con disturbi del sonno rimangono questioni importanti per la ricerca attuale.

Come parte essenziale della medicina tradizionale cinese, l’efficacia dell’agopuntura è stata testata nella sua lunga storia, ma deve ancora essere pienamente riconosciuta in tutto il mondo¹⁷. I trattamenti di agopuntura esistenti sono ancora dominati dall’elettroagopuntura o dall’agopuntura tradizionale. Tuttavia, poiché la BPCO combinata con il disturbo del sonno è una malattia cronica che richiede un trattamento stabile e a lungo termine, i limiti di questi due metodi di stimolazione dell’agopuntura, incluso il rischio di eventi imprevisti come aghi rotti e aghi piegati¹⁸, trattamento di immobilizzazione e tempo di trattamento fisso, inconveniente di altre operazioni mediche durante la ritenzione dell’ago e così via, che rendono difficile per i pazienti aderire al trattamento di agopuntura a lungo termine e portano a un effetto curativo instabile^19,20.

L’agopuntura auricolare, come particolare tipo di agopuntura, è un metodo di trattamento che stimola punti specifici dell’orecchio per diagnosticare e trattare disturbi fisici e psicosomatici²¹. Questo trattamento può essere suddiviso in terapia di agopuntura, terapia con gesso, terapia di inclusione dell’ago, terapia di massaggio auricolare, terapia di elettroagopuntura, ecc., tra cui la terapia di inclusione dell’ago auricolare e il metodo di terapia con gesso auricolare sono più comunemente usati nella pratica clinica. Gli aghi a pressione (come mostrato nella Figura 1) sono un metodo migliorato di agopuntura intradermica. Ha un corpo corto e un manico circolare sepolto in un pezzo di nastro adesivo medico. Con i vantaggi dell’effetto duraturo e dell’elevata sicurezza, è stato ampiamente utilizzato nel trattamento del dolore cronico, dell’insonnia, della paralisi e di altre malattie negli ultimi anni^22,23,24,25. Fino ad ora, con un numero sempre maggiore di rapporti clinici che dimostrano l’efficacia dell’agopuntura auricolare, sta gradualmente diventando un’importante terapia alternativa non farmacologica^26,27.

Questo articolo spiega in dettaglio i metodi specifici di agopuntura auricolare per il trattamento della BPCO combinata con i disturbi del sonno, tra cui la valutazione della qualifica del paziente, i dispositivi medici utilizzati, i punti di agopuntura, i cicli di trattamento, le cure post-trattamento, le reazioni avverse, le misure di risposta alle emergenze, ecc. L’indice di qualità del sonno di Pittsburgh (PSQI) e la scala di valutazione della broncopneumopatia cronica ostruttiva (CAT) sono stati utilizzati come misure di esito primario per questo metodo.

L’efficacia di questa misura può essere conclusa confrontando i punteggi PSQI e CAT dei pazienti prima e dopo il trattamento. I vantaggi dell’agopuntura auricolare, come una semplice operazione, poche reazioni avverse e un prezzo basso, sono degni di ulteriori ricerche e promozioni e forniscono un riferimento per il trattamento clinico.

Protocol

Si tratta di uno studio autocontrollato prima e dopo con pazienti provenienti dal Dipartimento di Medicina Respiratoria dell’Ospedale dell’Università di Medicina Tradizionale Cinese di Chengdu. Il protocollo è stato approvato dal Comitato Etico dell’Ospedale dell’Università di Medicina Tradizionale Cinese di Chengdu (Record NO. KY2022007). I pazienti sono stati informati sullo scopo e sul processo dello studio e hanno acconsentito all’uso di immagini e video durante l’esperimento. 1. …

Representative Results

Il protocollo di cui sopra descrive uno studio controllato prima e dopo per indagare l’efficacia dell’agopuntura auricolare nel migliorare la vita e la qualità del sonno nei pazienti con BPCO combinata con disturbi del sonno. In questo studio, un totale di 8 pazienti che soddisfacevano i criteri hanno partecipato e completato lo studio e nessuno di loro è stato dimesso o escluso durante il processo. Le scale PSQI e CAT sono state utilizzate come indicatori di valutazione primari per questo studio, con dati derivati dai…

Discussion

Essendo un’antica modalità di trattamento tradizionale cinese, l’efficacia dell’agopuntura auricolare è stata testata nel corso della sua lunga storia di sviluppo e i risultati di vari studi negli ultimi anni hanno ulteriormente dimostrato l’efficacia indipendente dell’agopuntura auricolare nel migliorare la qualità del sonno nei pazienti con insonnia, alleviare i sintomi e migliorare la funzione polmonare nei pazienti con BPCO. L’efficacia del metodo dipende principalmente dai punti di agopuntura scelti. Gli studi di…

Materials

Cotton swab	Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd.	20182640215
Iodophor cotton balls	Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd.	20172140782
Press needle	Suzhou Acupuncture & Moxibustion APPLIANCE Co., Ltd.	20162200591
Surgical skin marker	Dongguan Tondaus Meditech Co., Ltd.	20202021011
Tweezers	Yangzhou Guilong Medical Devices Co., Ltd.	20182010440