يظهر تخطيط صدى القلب الدقيق داخل القلب (ICE) دقة كبيرة في تقدير بنية الأذين الأيسر ، وهي طريقة مستقبلية وواعدة لتقدير بنية القلب. نقترح هنا بروتوكولا للنمذجة ثلاثية الأبعاد للأذين الأيسر والأوردة الرئوية مع ICE وإعادة عرض قسطرة رسم الخرائط التشريحية السريعة (FAM).
تخطيط صدى القلب داخل القلب (ICE) هو أداة جديدة لتقدير تشريح القلب أثناء إجراءات عزل الوريد الرئوي ، وخاصة تشريح الأذين الأيسر (LA) وهياكل الوريد الرئوي. يستخدم ICE على نطاق واسع لإنشاء نموذج هيكلي ثلاثي الأبعاد (3D) للأذين الأيسر أثناء إجراءات الاستئصال. ومع ذلك ، فمن غير الواضح ما إذا كان استخدام ICE في طريقة نمذجة ثلاثية الأبعاد دقيقة يمكن أن يوفر نموذجا ثلاثي الأبعاد للأذين الأيسر أكثر دقة ونهج ما وراء الحاجز. تقترح هذه الدراسة بروتوكولا لنمذجة الأذين الأيسر والأوردة الرئوية باستخدام ICE وإعادة عرض قسطرة رسم الخرائط التشريحية السريعة (FAM). يقوم بتقييم دقة النماذج المنتجة باستخدام الطريقتين من خلال تسجيل المراقب. قمنا بتضمين 50 مريضا خضعوا لإعادة عرض ثلاثية الأبعاد تعتمد على ICE و 45 خضعوا لإعادة عرض FAM 3D بناء على إجراءات عزل الوريد الرئوي. يتم تقدير إعادة تشكيل غار الوريد الرئوي من خلال مقارنة منطقة الغار المكتسبة عن طريق إعادة تشكيل تصوير الأوعية المقطعية الأذينية اليسرى (CTA). كانت درجات المراقبين للنمذجة في مجموعتي ICE و FAM 3.40 ± 0.81 و 3.02 ± 0.72 (P < 0.05) على التوالي. أظهرت منطقة غار الوريد الرئوي التي تم الحصول عليها باستخدام الطرق القائمة على ICE و FAM وجود علاقة مع المنطقة المكتسبة بواسطة CT الأذين الأيسر. ومع ذلك ، كان تحيز فاصل الثقة بنسبة 95٪ أضيق في النماذج المكتسبة من ICE مقارنة بالنماذج المكتسبة من FAM (-238 سم 2 إلى 323 سم 2 مقابل -363 سم 2 إلى 386 سم 2 ، على التوالي) باستخدام تحليل Bland-Altman. لذلك ، يمتلك ICE الدقيق دقة عالية في تقدير بنية الأذين الأيسر ، ليصبح نهجا واعدا لتقدير بنية القلب في المستقبل.
يرتبط الرجفان الأذيني (AF) عادة بإعادة تشكيل الأذينين، بما في ذلك إعادة البناء الميكانيكي، وإعادة تشكيل الفيزيولوجيا الكهربية، وإعادة البناءالهيكلي 1. ستؤثر إعادة البناء الهيكلي بشكل كبير على تشريح الأذين. ومن ثم ، فإن تقييم تشريح الأذين الأيسر في مرضى الرجفان الأذيني ضروري لإجراءات استئصال الرجفان الأذيني وأي إجراء يستهدف الأذين الأيسر. بالنسبة لنمذجة FAM 3D ، يتم إعادة بناء النمذجة ثلاثية الأبعاد للقلب بناء على تغيير الموضع المكاني لموقعه المقابل للمجال المغناطيسي الثابت عن طريق إزاحة القسطرة المغناطيسية في القلب باستمرار. في المقابل ، تدمج نمذجة ICE 3D الصورة ثنائية الأبعاد في تجويف القلب مع نظام رسم الخرائط الكهروتشية ثلاثية الأبعاد عن طريق وضع المستشعر في نهاية رأس قسطرة صفيف طور ICE. وهكذا، فإن قطاع الموجات فوق الصوتية يمثل النمذجة 3D لإثبات العلاقة التشريحية وموقف القسطرة في الوقت الحقيقي.
استنادا إلى تجربتنا السريرية ، يمكن لتخطيط صدى القلب داخل القلب (ICE) تحديد حدود الجدار الأذيني وإنشاء إعادة تشكيل 3D. ومع ذلك ، فإن معظم استخدام ICE أثناء الاجتثاث AF أو إعادة عرض 3D يوفر فقط لمحة موجزة عن الأذينين أو الأوردة الرئوية. في الأصل ، تم تطبيق ICE لتوجيه الإغلاق التدخلي لعيب الحاجز الأذيني والثقبة البيضوية السالكة2. يمكن أن يوضح ICE موقع وشكل الحاجز الأذيني وقد تم استخدامه في العديد من الإجراءات التدخلية التي تتطلب بزل الحاجز الأذيني3. وتشمل هذه الاستئصال قسطرة الترددات الراديوية للرجفان الأذيني ، والعلاج التدخلي للصمام التاجي ، وما إلى ذلك. يمكن ل ICE تحديد حدود الوريد الرئوي والجدران الأذينية بدقةلإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد 3 أكثر تفصيلا. من غير الواضح ما إذا كانت هذه الطريقة يمكن أن توفر للمشغلين تقييما أكثر دقة لتشريح الأذين، خاصة بالنسبة لغار الوريد الرئوي والمواقع عبر الحاجز. في هذه الدراسة ، قارنا صورة الأذين الأيسر CT وإعادة تشكيل 3D التي تم إنشاؤها باستخدام الطرق التقليدية وإجراءات ICE الدقيقة لتحديد معلومات إضافية.
تخطيط صدى القلب داخل القلب (ICE) هو أداة إعادة بناء ثلاثية الأبعاد غير متصلة. يحدد مستوى الاجتثاث المناسب ويقلل من حدوث تضيق الوريد الرئوي. علاوة على ذلك ، يحسن ICE فعالية استئصال القسطرة من خلال تقييم الوضع البعيد لقسطرة الاستئصال وارتباطها النسبي بالهياكل التشريحية. تشمل هذه الهياكل الأذين…
The authors have nothing to disclose.
نشكر جونمينغ يان، مستشار شركة جونسون آند جونوسون، المسؤول عن المنح البحثية. تم تمويل هذا العمل من قبل إدارة العلوم والتكنولوجيا في مقاطعة جيلين (20220402076GH).
CARTO V6 | Johnson&Johnson | 6.0.80.45 | |
CARTO V7 | Johnson&Johnson | 7.1.80.33 | |
PACS system | Philips(China) Investment Co.,Ltd | N/A | |
Soundstar | Johnson&Johnson | N/A |