व्यवस्थित ब्रोंकोस्कोपी: चार लैंडमार्क दृष्टिकोण।
Summary
यहां, हम ब्रोन्कियल भूलभुलैया को एक संरचित तरीके से नेविगेट करने के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं, ब्रोंकोस्कोपी को एक चरणबद्ध दृष्टिकोण में विभाजित करते हैं- चार मील के पत्थर दृष्टिकोण।
Abstract
लचीली ब्रोंकोस्कोपी एक तकनीकी रूप से कठिन प्रक्रिया है और इसे सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया के रूप में पहचाना गया है जिसे पल्मोनोलॉजिस्ट के लिए सिमुलेशन-आधारित प्रशिक्षण कार्यक्रम में एकीकृत किया जाना चाहिए। हालांकि, इस मांग को पूरा करने के लिए ब्रोंकोस्कोपी प्रशिक्षण को नियंत्रित करने वाले अधिक विशिष्ट दिशानिर्देशों की आवश्यकता है। रोगियों को एक सक्षम परीक्षा सुनिश्चित करने के लिए, हम एक व्यवस्थित, चरणबद्ध दृष्टिकोण का प्रस्ताव करते हैं, प्रक्रिया को चार “लैंडमार्क” में विभाजित करते हैं ताकि ब्रोन्कियल भूलभुलैया को नेविगेट करने वाले नौसिखिए एंडोस्कोपिस्टों का समर्थन किया जा सके। ब्रोन्कियल पेड़ के गहन और प्रभावी निरीक्षण को सुनिश्चित करने के लिए तीन स्थापित परिणाम उपायों के आधार पर प्रक्रिया का मूल्यांकन किया जा सकता है: नैदानिक पूर्णता, संरचित प्रगति और प्रक्रिया का समय।
चार स्थलों पर निर्भर चरणबद्ध दृष्टिकोण डेनमार्क में सभी सिमुलेशन केंद्रों पर उपयोग किया जाता है और नीदरलैंड में लागू किया जा रहा है। प्रशिक्षण के दौरान नौसिखिए ब्रोंकोस्कोपिस्टों को तत्काल प्रतिक्रिया प्रदान करने और सलाहकारों से समय की कमी को दूर करने के लिए, हम सुझाव देते हैं कि भविष्य के अध्ययनों को नए ब्रोंकोस्कोपिस्टों को प्रशिक्षित करते समय प्रतिक्रिया और प्रमाणन उपकरण के रूप में कृत्रिम बुद्धिमत्ता को लागू करना चाहिए।
Introduction
फेफड़ों का कैंसर कैंसरमृत्यु दर का प्रमुख कारण है। ब्रोन्कियल पेड़ के माध्यम से नेविगेट करने और फेफड़ों के कैंसर के निदान और मंचन के लिए सही खंडों की पहचान करनेऔर रोगी के लिए सही उपचार के आवंटन के लिए लचीला ब्रोंकोस्कोपी आवश्यक है। नैदानिक बायोप्सी सामग्री की कम पैदावार, उच्च जटिलता दर, और रोगी की असुविधा में वृद्धि एक प्रशिक्षु के सीखने की अवस्था 3,4,5 के शुरुआती भाग में देखी जाती है। रोगियों पर स्वतंत्र / असुरक्षित अभ्यास सुनिश्चित करने के लिए, संतोषजनक शैक्षिक स्तर को पूरा किया जाना चाहिए। बुनियादी क्षमता सुनिश्चित करने के लिए एक प्रशिक्षण पद्धति सिमुलेशन-आधारित महारत सीखना है, जहां प्रशिक्षु प्रवीणता मानदंडोंको पूरा करने तक अभ्यास करता है। ब्रोंकोस्कोपी प्रदर्शन7,8 का आकलन करने के लिए कई उपकरण विकसित किए गए हैं, और निम्नलिखित प्रदर्शन उपाय स्थापित किए गए हैं: (1) नैदानिक पूर्णता (डीसी) – विज़ुअलाइज़ किए गए खंडों का अनुपात9; (2) संरचित प्रगति (एसपी) – सही प्रगति क्रम10 में देखे गए खंडों की संख्या; और (3) प्रक्रिया समय (पीटी) -मुखर डोरियों से गुजरने से प्रक्रिया के अंत तकका समय 9।
नौसिखिए ब्रोंकोस्कोपिस्ट भूलभुलैया से भ्रमित हो सकते हैं, समान ब्रोंची की तरह दिखते हैं, और कई सिमुलेशन-आधारित ब्रोंकोस्कोपी11 में एक कोर्स पूरा करने में विफल रहते हैं, भले ही इसे फुफ्फुसीय चिकित्सा12 में सीखने के लिए सबसे महत्वपूर्ण तकनीकी प्रक्रिया के रूप में पहचाना गया हो। इसलिए, इस प्रोटोकॉल के माध्यम से, हम ब्रोन्कियल पेड़ (चित्रा 1) के माध्यम से एक चरणबद्ध, संरचित प्रगति का प्रस्ताव करते हैं, जो एक गाइड के रूप में चार स्थलों पर निर्भर करता है। हमारा सुझाव है कि नौसिखिए ऑपरेटरों को इस दृष्टिकोण के अनुसार सिखाया जाना चाहिए ताकि दायरे के सही हैंडलिंग के साथ, कम से कम समय में, संरचित तरीके से सभी ब्रोन्कियल खंडों के विज़ुअलाइज़ेशन को सुनिश्चित किया जा सके।
Protocol
Representative Results
Discussion
हम ब्रोन्कियल खंडों के एक व्यवस्थित और पूर्ण निरीक्षण का प्रस्ताव करते हैं, ब्रोन्कोस्कोपी को चार स्थलों में विभाजित करते हैं ताकि ब्रोन्कियल भूलभुलैया के माध्यम से नौसिखिए ब्रोंकोस्कोपिस्टों का म…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
लेखकों के पास कोई स्वीकृति नहीं है।
Materials
| Evis Exera II | Olympus | Not provided | Endoscopy Tower |
| BF-Q180 Bronchoscope | Olympus | Not provided | Flexible Bronchoscope |
| CLA Broncho Boy | CLA | Not provided | Bronchial Tree Phantom |
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