Настоящий протокол описывает удаление остаточных эпителиальных клеток путем вращения интраокулярной линзы при экстракапсулярной хирургии катаракты без дополнительных инструментов для предотвращения помутнения задней капсулы.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Вращение интраокулярной линзы для предотвращения помутнения задней капсулы при операциях по удалению катаракты
* These authors contributed equally
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Помутнение задней капсулы (ПКЯ) является распространенным послеоперационным осложнением экстракапсулярной операции по удалению катаракты, которое вызвано пролиферацией и миграцией эпителиальных клеток хрусталика и может значительно повлиять на отдаленные результаты зрения. Наиболее эффективным методом лечения ПКЯ является лазерная капсулотомия, легированная неодимом иттрий-алюминиевым гранатом (Nd:YAG); однако это лечение связано с осложнением заднего сегмента и может нарушить стабильность капсулярной сумки, влияя на положение и функцию трифокальных или торических интраокулярных линз (ИОЛ). Достижения в области хирургических процедур, дизайна ИОЛ и фармацевтики в последние годы снизили частоту ПКЯ, сосредоточившись на ингибировании пролиферативных эпителиальных клеток хрусталика (LEC). Этот протокол был направлен на более тщательное очищение ЛЭК во время факоэмульсификации и имплантации ИОЛ. Первые несколько этапов, включая четкий разрез роговицы, непрерывный круговой капсулорексис, гидродиссекцию, гидроразграничение и факоэмульсификацию, были выполнены как обычные процедуры. После помещения ИОЛ в капсульный мешок осуществляли вращение ИОЛ не менее чем на 360° с помощью ирригационного/аспирационного наконечника или крючка, с небольшим нагрузкой на заднюю капсулу. Некоторые остатки образовались в первоначально прозрачном капсульном мешке после ротации ИОЛ. Затем эти материалы и вязкоупругий материал были полностью очищены с помощью системы орошения/аспирации. У пациентов, перенесших этот метод, после операции наблюдалась четкая задняя капсула. Этот метод ротации ИОЛ является простым, эффективным и безопасным способом профилактики ПКЯ путем очистки остаточных ЛЭК и может быть выполнен без дополнительных инструментов или навыков.
Введение
Катаракта является наиболее распространенной причиной слепоты во всем мире, характеризующейся помутнением хрусталика. Единственным средством лечения катаракты является хирургическое вмешательство путем удаления помутневшего хрусталика, что восстанавливает высокое качество зрения. Однако вторичное снижение качества зрения, называемое помутнением задней капсулы (ПКЯ), развивается у 20–40% пациентов в течение 2–5 лет после операции1. В этой статье представлен метод дальнейшего удаления остаточных эпителиальных клеток хрусталика (LEC), оставшихся в капсульной сумке, при хирургии катаракты путем вращения интраокулярной линзы (ИОЛ) для предотвращения....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Это исследование соответствовало принципам Хельсинкской декларации. Протокол исследования был одобрен Наблюдательным советом Третьей больницы Пекинского университета. Следует отметить, что новой процедурой здесь является этап ротации ИОЛ. Критериями включения являются пациенты с катарактой старше 50 лет, желающие пройти операцию по удалению катаракты в Третьей больнице Пекинского университета. Критериями исключения являются наличие заболеваний глаз, которые могут повлиять на стабильность суспензория и капсульной сумки, таких как патологическая близорукость, глаукома, синдром псевдоэксфолиации, увеит, подвывих хрусталика, включая синдром Марфана, синдром Маркезани, гом....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
После этапа ввода-вывода образовался прозрачный капсульный мешок (рис. 1А). Однако некоторые кортикальные фрагменты наблюдались в капсульной сумке после вращения и полировки ИОЛ (рис. 1Б).
Этот процесс также можно выполнить с помощью крючка. Аналогичным образом, задняя капсула была прозрачной после капсульной полировки наконечником I/A (рис. 2A). Благодаря быстрому вращению и перемещению ИОЛ в капсульном .......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
У этого метода есть некоторые преимущества. Во-первых, остаточные ЛЭК в капсульной сумке были дополнительно снижены, особенно в экваториальной области, и возможность возникновения ПКЯ была снижена рационально. Во-вторых, снижение вероятности ПКЯ означает более низкую скорость лазерного лечения Nd:YAG, что дает возможность сохранить целостность капсульной сумки и эффективные положения и функции линз. В-третьих, этот метод может быть достигнут с помощью имеющихся инструментов в хирургии катаракты без дополнительной подгото.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Все авторы не имеют конфликта интересов.
Благодарности
Эта статья финансируется Пекинским проектом инноваций и трансформации Хайдянь, HDCXZHKC2021212.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| 20 г Sideport MVR Knife | BVI | 378231 | Для разреза роговицы |
| 3,2 мм Лезвие для разреза | BVI | 378232 | Для разреза роговицы |
| Сбалансированный солевой раствор | Xingqi | H19991142 | Составной электролит внутриглазной орошающий |
| раствор Centurion vision system | Система Centurion Vision 8065753057 Alcon Laboratories предназначена для эмульгирования, разделения, орошения и аспирации катаракты, остаточного кортикального материала и эпителиальных клеток хрусталика, аспирации и разрезания стекловидного тела, связанного с передней витрэктомией, биполярной коагуляции и инъекции интраокулярных линз. | ||
| Составной тропикамид глазные капли | Xingqi | Zhuobian | Для расширения зрачков перед операцией |
| Одноразовый стерильный ирригатор | WEGO | 100038404339 | Для проведения гидродиссекции и гидроделинации |
| Крючок для введения линзы Fenzl и манипулятор | Belleif | IF-8100 | Крючок для позиционирования ИОЛ |
| Левофлоксацин глазные капли | Santen | Cravit | Для предотвращения глазной инфекции перед операцией |
| Мини-расклешенный наконечник Кельмана 30DG | Alcon Laboratories | 8065750852 | Для завершения факоэмульсификации |
| Цельная интраокулярная линза | Zeiss | AT TORBI 709M | Интраокулярная линза |
| Оксибупрокаина гидрохлорид | Сантэн | Беноксил | Топическая анестезия |
| Фако | наконечник Alcon Laboratories | 8065751761 | Для завершения факоэмульсификации |
| Крюк Sinskey | Belleif | IF-8013 | Для измельчения |
| Ultraflow II I/A наконечник | Alcon Laboratories | 8065751795 | Для полного полива и аспирации |
| Щипцы Utrata capsulorhexis | Belleif | IF-3003C | Для завершения непрерывной круглой капсулоргексиса |
| Viscoelastics/Медицинский гель гиалуроната натрия | Bausch& lomb | iviz | Уход за передней камерой и капсульной сумкой |
Ссылки
- Nibourg, L. M., et al. Prevention of posterior capsular opacification. Experimental Eye Research. 136, 100-115 (2015).
- Wormstone, I. M., Eldred, J. A. Experimental models for posterior capsule opacification research. Experimental Eye Research. 142
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
