Effecten van mindfulnesstraining in combinatie met tai chi bij patiënten met diabetische perifere neuropathie

Summary

Bij het bestuderen van lichaamsbeweging voor de behandeling van diabetische perifere neuropathie (DPN), is het bereiken van lichaamsbeweging voor lichaam en geest essentieel. Deze studie stelt een protocol voor voor mindfulnesstraining in combinatie met Tai Chi om mind-body oefeningen te bereiken.

Abstract

Diabetische perifere neuropathie (DPN) is een van de meest voorkomende chronische complicaties van diabetes. Een van de cruciale therapiebenaderingen is lichaamsbeweging tussen lichaam en geest. Onlangs werden verschillende trainingsmodaliteiten, waaronder stappen, weerstand, aerobics, balans en lichaamstrillingen, onderzocht om de meest geschikte vorm van lichaamsbeweging voor patiënten met DPN te construeren. Het doel van deze studie is het beschrijven van een standaardprotocol voor mindfulnesstraining in combinatie met Tai Chi. De gemakssteekproefmethode werd gebruikt om 90 patiënten met DPN te selecteren die voldeden aan de in- en exclusiecriteria uit drie gemeenschappen. De drie gemeenschappen werden willekeurig verdeeld in de controlegroep (CG), de Tai Chi-groep (TCG) en de mindfulness-training gecombineerd met de Tai Chi-groep (MTCG). De CG kreeg één keer per maand routinematige gezondheidsvoorlichting, in totaal drie keer. Op basis van de CG beoefende de TCG drie keer Tai Chi; de MTCG kreeg in totaal 12 weken lang een week lang mindfulnesstraining in combinatie met Tai Chi-oefeningen. Vóór de interventie en 12 weken na de interventie werden de klinische symptomen, neurologische functie, aandachtsbewustzijnsniveau, pijn en kwaliteit van leven van de proefpersonen geëvalueerd door Toronto Clinical Scoring System (TCSS), Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), Visual analog scale (VAS), Diabetes Specificity Quality of life Scale (DSQL) en tumornecrosefactor-α. Over het algemeen verbetert de toevoeging van mindfulnesstraining aan Tai Chi effectief de trainingseffecten van Tai Chi. Daarom is mindfulnesstraining in combinatie met Tai Chi het waard om te worden gepromoot en toegepast.

Introduction

Diabetes Mellitus (DM) is wereldwijd een ernstig gezondheidsprobleem en treft miljoenen mensen over de hele wereld^. De International Diabetes Federation (IDF) onthult dat de prevalentie van DM tegen 2045 tot 12,2% zou kunnen toenemen². Diabetes type 2 (T2DM) is verantwoordelijk voor ongeveer 90% van DM². Patiënten met T2DM, met name degenen die moeite hebben om hun bloedglucosewaarden onder controle te houden, zullen waarschijnlijk last hebben van nadelige complicaties, waaronder macrovasculaire aandoeningen, microangiopathie en diabetische perifere neuropathie (DPN)³. DPN is een veel voorkomende microvasculaire complicatie, waarbij ten minste 50% van de DM-patiënten in de loop^{van de tijd} tekenen en symptomen van DPN vertoont. Helaas wordt DPN vaak genegeerd en zijn de werkelijke cijfers van patiënten die lijden in de meeste gevallen veel hoger dan gerapporteerd².

Patiënten met een slechte glykemische controle zijn vatbaar voor het ontwikkelen van DPN met een sluipend begin. De eerste symptomen van DPN zijn vaak onopvallend, waardoor patiënten de aandoening gemakkelijk over het hoofd kunnen zien. Wanneer duidelijke symptomen en functionele beperkingen optreden, is er onomkeerbare neurologische schade veroorzaakt⁵. DPN heeft een complexe klinische presentatie. Patiënten lijden aan langdurige stofwisselingsstoornissen en oxidatieve stressschade. Dit kan leiden tot symmetrische gevoelloosheid van ledematen, pijn of paresthesie ^6,7. Naarmate de ziekte vordert, worden neurologische en vasculaire letsels verder verergerd, wat uiteindelijk leidt tot onomkeerbare weefselschade^. De incidentie van diabetische voetulcera en amputaties wordt in verband gebracht met sterfte door DPN⁹. Bovendien, aangezien de symptomen van DPN vaak aanhouden, ervaren veel patiënten depressie, slaapstoornissen en activiteitsbeperkingen, wat leidt tot een afname van de algehele kwaliteit van leven en zelfs invaliditeit¹⁰.

Momenteel worden leefstijlinterventies (waaronder lichaamsbeweging, dieet, psychotherapie, enz.) algemeen erkend als effectieve behandelingen voor DPN-patiënten, naast glykemische controle en farmacotherapie^. Volgens de American Diabetes Association (ADA) is “waardevolle lichaamsbeweging gunstig voor alle patiënten met DM”. Het kan bijvoorbeeld het glycolipidemetabolisme en de insulineresistentie^verbeteren1. Studies hebben aangetoond dat lichaamsbeweging metabole, vasculaire schade en neurologische functie kan verbeteren bij patiënten met DPN^12,13. Patiënten met DPN zijn echter terughoudend om te sporten vanwege een gebrek aan beweeglijkheid, pijn en angst voor voetletsel.

Het fysieke ongemak en de beperkingen van de patiënten met diabetische perifere neuropathie (DPN) kunnen volgens het Fear-Avoidance Model (FAM) hun vermogen tot sociale interactie verminderen, wat op zijn beurt kan bijdragen aan negatieve emotionele reacties zoals angst en depressie¹⁴. Omgekeerd kunnen negatieve emoties de glykemische controle beïnvloeden en het aantal complicaties verhogen^15,16,17,18. Daarom wordt mind-body therapie aanbevolen voor DPN, die zich richt op de interactie tussen gedachten, emoties, lichamen en gedragingen. Het doel is om homeostase van lichaam en geest te bereiken.

Tai Chi is een traditionele Chinese mind-body oefening. Tai Chi heeft veel aandacht gekregen van wetenschappers over de hele wereld vanwege de unieke trainingsmodi en therapeutische effecten op ziekten. Meerdere hoogwaardige klinische onderzoeken gepubliceerd in internationale tijdschriften hebben de effectiviteit van Tai Chi bevestigd voor de behandeling en revalidatie van chronische ziekten zoals de ziekte van Parkinson¹⁹, beroerte 20, metabool syndroom 21, knieartritis^{22 en borstkanker 23}. Tai Chi behoort tot een klasse van aërobe oefeningen met matige intensiteit die gebruik maken van continue lichaamsspiraaloefeningen en gereguleerde ademhaling om de aërobe capaciteit, spierkracht, balans en inspanningscapaciteit te verbeteren. De traditionele Chinese geneeskunde stelt dat Tai Chi yin en Yang in evenwicht kan brengen, Qi en bloed kan laten lopen en^meridianen kan ontspannen. Het is een geschikte vorm van lichaamsbeweging voor patiënten met DPN. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat Tai Chi de insulineresistentie en bloedlipiden verbetert en de incidentie van angst en depressie vermindert25,26. Bovendien zou Tai Chi de kwaliteit van leven kunnen verbeteren en de body mass index kunnen verlagen voor patiënten met T2DM ²⁷.

Mindfulness-training is een andere prominente mind-body interventie die zich richt op het cultiveren van een opzettelijk, moment-tot-moment, niet-oordelend bewustzijn van ervaring²⁸. Het helpt om de aandacht voor de huidige ervaring te vergroten, inclusief gedachten, gevoelens, ademhaling en lichaamssensaties. Uit het onderzoek van Zeidan bleek dat mindfulnesstraining ervoor kan zorgen dat patiënten ongemak objectiever evalueren en zelfregulatie^verbeteren29. De studie van Wielgosz toonde aan dat het grootste probleem van oefeninterventie een slechte naleving was, wat kon worden opgelost door mindfulnesstraining toe te voegen aan oefening³⁰. Mindfulness-training in combinatie met lichaamsbeweging kan de bereidheid van patiënten om te bewegen effectief verbeteren, de tijd en frequentie van beweging verhogen en de waarneming van lichaamssensaties bij activiteit bevorderen.

Ondertussen kan lichaamsbeweging in combinatie met mindfulnesstraining het gezichtsvermogen van patiënten verruimen en hun begrip van zichzelf vergroten. Dit helpt het lichaam om flexibeler, meer ontspannen en evenwichtiger te worden, waardoor de negatieve ervaring van patiënten effectief wordt verlicht. Het concept van mindfulnesstraining komt overeen met het idee van “eenheid van vorm en geest” van Tai Chi. De meeste patiënten met DPN ontvangen vaak verkeerde informatie van de voeten die door de hersenen worden verstrekt als gevolg van een verminderde sensorische^functie31. Mindfulness-training kan het effect van beweging versterken door middel van psychologische regulatie en zenuwregulatie³². Daarom heeft deze studie tot doel de haalbaarheid van mindfulnesstraining in combinatie met Tai Chi te verifiëren en het effect ervan op DPN-patiënten te onderzoeken.

Protocol

Deze studie houdt zich strikt aan het principe van ethisch respect, weldadigheid en rechtvaardigheid. Er waren 30 proefpersonen in elke groep, in totaal 90 gevallen. Dit onderwerp werd goedgekeurd door de ethische commissie van het ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (2021KL-040). Geïnformeerde toestemming werd verkregen van patiënten die in deze studie waren opgenomen. 1. Proefpersonen Selecteer 3 gemeenschappen in Chengdu met behu…

Representative Results

In deze studie slaagden 7 personen er niet in om de proef af te ronden. Alle benodigde gegevens werden verzameld van 83 personen die de proef voltooiden. Er waren 38 vrouwen en 45 mannen. De leeftijd varieerde van 44 tot 75 jaar, met een gemiddelde leeftijd van (60,57 + 8,76). DM kan ergens tussen de 4 en 22 jaar duren, met een gemiddelde van 14.10 + 4.85 jaar. DPN duurde tussen de één en vijftien jaar, met een gemiddelde van 5,76 + 2,78 jaar. De algemene gegevens van de drie groepen verschilden niet significant (p>0,0…

Discussion

Veel eerdere studies hebben gerapporteerd hoe Tai Chi kan worden toegepast om chronische ziekten te behandelen en te rehabiliteren^40,41. Hoewel Tai Chi positieve effecten heeft aangetoond bij de behandeling en revalidatie van chronische ziekten, is het bereiken van fysieke en mentale lichaamsbeweging van vitaal belang voor de versterkte effecten van Tai Chi. Deze studie combineerde Tai Chi met mindfulnesstraining, die met succes de effectiviteit van Tai Chi verbe…

Materials

SPSS 24.0

IBM

version 24.0

Statistical analysis