Эффекты тренировки осознанности в сочетании с тайцзицюань у пациентов с диабетической периферической нейропатией

Summary

При изучении физических упражнений для лечения диабетической периферической невропатии (ДПН) важное значение имеет выполнение упражнений для ума и тела. В этом исследовании предлагается протокол тренировки осознанности в сочетании с тайцзицюань для выполнения упражнений для ума и тела.

Abstract

Диабетическая периферическая невропатия (ДПН) является одним из наиболее распространенных хронических осложнений сахарного диабета. Одним из важнейших терапевтических подходов является упражнение для ума и тела. Недавно были исследованы различные методы упражнений, включая степ, сопротивление, аэробику, равновесие и вибрацию всего тела, чтобы создать наиболее подходящую форму упражнений для пациентов с ДПН. Целью данного исследования является описание стандартного протокола тренировки осознанности в сочетании с тайцзицюань. Метод удобной выборки был использован для отбора 90 пациентов с ДПН, которые соответствовали критериям включения и исключения из трех сообществ. Три сообщества были случайным образом разделены на контрольную группу (CG), группу тайцзицюань (TCG) и группу обучения осознанности в сочетании с группой тайцзицюань (MTCG). Один раз в месяц, в общей сложности три раза, КГ, получал регулярные рекомендации по санитарному просвещению. Основываясь на CG, ККИ практиковала тайцзицюань три раза; MTCG получал тренинг осознанности в сочетании с упражнениями тайцзицюань в неделю в общей сложности в течение 12 недель. До вмешательства и через 12 недель после вмешательства клинические симптомы, неврологические функции, уровень концентрации внимания, боль и качество жизни испытуемых оценивались с помощью Торонтской клинической системы оценки (TCSS), Шкалы осознанного внимания (MAAS), Визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), Шкалы специфичности диабета и Шкалы качества жизни (DSQL) и фактора некроза опухоли α. В целом, добавление тренировки осознанности к тайцзицюань эффективно усиливает эффект упражнений тайцзицюань. Поэтому тренировка осознанности в сочетании с тайцзицюань достойна продвижения и применения.

Introduction

Сахарный диабет (СД) является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, затрагивая миллионы людей во всем мире¹. По данным Международной федерации диабета (IDF), к 2045 г. распространенность СД может увеличиться до 12,2%². Сахарный диабет 2 типа (СД2) составляет около 90% СД². Пациенты с СД2, особенно те, кто изо всех сил пытается контролировать уровень глюкозы в крови, могут страдать от неблагоприятных осложнений, включая макрососудистые заболевания, микроангиопатию и диабетическую периферическую нейропатию (ДПН)³. ДПН является распространенным микрососудистым осложнением, по крайней мере, у 50% пациентов с СД со временем наблюдаются признаки и симптомы ДПН⁴. К сожалению, ДПН часто игнорируется, и фактические цифры страдающих пациентов в большинстве случаев намного выше, чем сообщается².

Пациенты с плохим гликемическим контролем склонны к развитию ДПН с коварным началом. Начальные симптомы ДПН часто ничем не примечательны, что позволяет пациентам легко не заметить это состояние. При появлении явных симптомов и функциональных нарушений возникает необратимое неврологическое повреждение⁵. ДПН имеет сложную клиническую картину. Пациенты страдают от длительных метаболических нарушений и окислительного стресса. Это может привести к симметричному онемению конечностей, боли или парестезии ^6,7. По мере прогрессирования заболевания неврологические и сосудистые повреждения еще больше усугубляются, что в конечном итоге приводит к необратимому повреждению тканей⁸. Частота возникновения язв диабетической стопы и ампутаций связана со смертностью от ДПН⁹. Кроме того, поскольку симптомы ДПН часто сохраняются, многие пациенты испытывают депрессию, нарушения сна и ограничения активности, что приводит к снижению общего качества жизни и даже инвалидности¹⁰.

В настоящее время вмешательства в образ жизни (включая физические упражнения, диету, психотерапию и т.д.) хорошо признаны эффективными методами лечения пациентов с ДПН в дополнение к гликемическому контролю и фармакотерапии¹¹. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), «ценные физические упражнения полезны для всех пациентов с СД». Например, он может улучшить метаболизм гликолипидов и резистентность к инсулину¹. Исследования показали, что физические упражнения могут улучшить метаболические, сосудистые повреждения и неврологические функции у пациентов с DPN^12,13. Тем не менее, пациенты с ДПН неохотно занимаются физическими упражнениями из-за недостаточной моторики, боли и страха травмы стопы.

Согласно модели избегания страха (FAM), физический дискомфорт и ограничения в повседневной деятельности пациентов с диабетической периферической нейропатией (ДПН) могут снизить их способность к социальному взаимодействию, что, в свою очередь, может способствовать негативным эмоциональным реакциям, таким как тревога и^{депрессия.} И наоборот, негативные эмоции могут влиять на гликемический контроль и увеличивать частоту осложнений^15,16,17,18. Таким образом, психотерапия рекомендуется для DPN, которая фокусируется на взаимодействии между мыслями, эмоциями, телами и поведением. Цель состоит в том, чтобы достичь гомеостаза тела и разума.

Тайцзицюань – это традиционное китайское упражнение для ума и тела. Тайцзицюань привлек большое внимание ученых всего мира из-за своих уникальных режимов упражнений и терапевтического воздействия на заболевания. Многочисленные высококачественные клинические исследования, опубликованные в международных журналах, подтвердили эффективность тайцзицюань для лечения и реабилитации хронических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона¹⁹, инсульт 20, метаболический синдром²¹, артрит коленного сустава²² и рак молочной железы²³. Тайцзицюань относится к классу аэробных упражнений умеренной интенсивности, в которых используются непрерывные спиральные упражнения тела и регулируемое дыхание для улучшения аэробных возможностей, мышечной силы, равновесия и способности к физической нагрузке. Традиционная китайская медицина утверждает, что тайцзицюань может уравновешивать инь и ян, управлять ци и кровью, а также расслаблять^{меридианы}. Это подходящая форма физических упражнений для пациентов с ДПН. Многие исследования показали, что тайцзицюань улучшает резистентность к инсулину и липиды крови, а также снижает частоту возникновения тревоги и депрессии^25,26. Кроме того, тайцзицюань может улучшить качество жизни и снизить индекс массы тела у пациентов с СД2 ²⁷.

Тренировка осознанности – это еще одно выдающееся вмешательство ума и тела, которое фокусируется на культивировании преднамеренного, ежеминутного, безоценочного осознавания опыта²⁸. Это помогает усилить внимание к настоящему опыту, включая мысли, чувства, дыхание и телесные ощущения. Исследование Зейдана показало, что тренировка осознанности может помочь пациентам более объективно оценивать дискомфорт и улучшить саморегуляцию²⁹. Исследование Вилгоша показало, что самой большой проблемой вмешательства в физические упражнения является плохое соблюдение требований, которое можно решить, добавив тренировку осознанности к упражнению³⁰. Тренировка осознанности в сочетании с физическими упражнениями может эффективно улучшить готовность пациентов двигаться, увеличить время и частоту движений, а также способствовать восприятию пациентом телесных ощущений во время активности.

Между тем, физические упражнения в сочетании с тренировкой осознанности могут расширить зрение пациентов и улучшить их понимание самих себя. Это помогает организму стать более гибким, расслабленным и уравновешенным, эффективно избавляя пациентов от негативных переживаний. Концепция тренировки осознанности согласуется с идеей «единства формы и духа» тайцзицюань. Большинство пациентов с ДПН часто получают дезинформацию от ног, обеспечиваемых мозгом из-за нарушения сенсорной^{функции.} Тренировка осознанности может усилить эффект движения за счет психологической регуляции и нервной регуляции³². Таким образом, данное исследование направлено на проверку возможности тренировки осознанности в сочетании с тайцзицюань и изучение ее влияния на пациентов с ДПН.

Protocol

В данном исследовании строго соблюдаются принципы этического уважения, благотворительности и справедливости. В каждой группе было по 30 испытуемых, всего 90 случаев. Эта тема была одобрена комитетом по этике больницы Университета традиционной китайской медицины Чэнду (2021KL-040). Информиро…

Representative Results

В этом исследовании 7 человек не смогли завершить испытание. Все необходимые данные были собраны у 83 человек, завершивших исследование. Среди них было 38 женщин и 45 мужчин. Возраст участников варьировался от 44 до 75 лет, средний возраст составил (60,57 + 8,76). СД может длиться от 4 до 22 лет, в сред?…

Discussion

Во многих предыдущих исследованиях сообщалось о том, как применять тайцзицюань для лечения и реабилитации хронических заболеваний^40,41. Несмотря на то, что тайцзицюань продемонстрировал положительный эффект в лечении и реабилитации хронических заболева…

Materials

SPSS 24.0

IBM

version 24.0

Statistical analysis