Effekter av mindfulnessträning i kombination med Tai Chi hos patienter med diabetisk perifer neuropati

Summary

När man studerar träning för behandling av diabetisk perifer neuropati (DPN) är det viktigt att uppnå träning för kropp och själ. Denna studie föreslår ett protokoll för mindfulnessträning i kombination med Tai Chi för att uppnå träning för kropp och själ.

Abstract

Diabetisk perifer neuropati (DPN) är en av de vanligaste kroniska komplikationerna av diabetes. En av dess avgörande terapimetoder är träning av kropp och själ. Nyligen undersöktes olika träningsmetoder, inklusive stepping, motstånd, aerobics, balans och helkroppsvibrationer, för att konstruera den mest lämpliga träningsformen för patienter med DPN. Syftet med denna studie är att beskriva ett standardprotokoll för mindfulnessträning i kombination med Tai Chi. Bekvämlighetsurvalsmetoden användes för att välja ut 90 patienter med DPN som uppfyllde inklusions- och exklusionskriterierna från tre grupper. De tre grupperna delades slumpmässigt in i kontrollgruppen (CG), Tai Chi-gruppen (TCG) och mindfulnessträningen i kombination med Tai Chi-gruppen (MTCG). CG fick rutinmässig vägledning om hälsoutbildning en gång i månaden, totalt tre gånger. Baserat på CG utövade TCG Tai Chi tre gånger; MTCG fick mindfulnessträning i kombination med Tai Chi-träning i veckan i totalt 12 veckor. Före interventionen och 12 veckor efter interventionen utvärderades de kliniska symtomen, neurologisk funktion, uppmärksamhetsmedvetenhetsnivå, smärta och livskvalitet hos försökspersonerna med Toronto Clinical Scoring System (TCSS), Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), Visual analog scale (VAS), Diabetes Specificity Quality of life Scale (DSQL) och tumörnekrosfaktor-α. Sammantaget förbättrar tillägget av mindfulnessträning till Tai Chi effektivt träningseffekterna av Tai Chi. Därför är mindfulnessträning i kombination med Tai Chi värd att främjas och tillämpas.

Introduction

Diabetes mellitus (DM) är ett allvarligt hälsoproblem globalt och drabbar miljontals människor världen över¹. International Diabetes Federation (IDF) avslöjar att prevalensen av DM kan öka med upp till 12,2 % fram till 2045². Typ 2-diabetes (T2DM) står för cirka 90 % av DM². Patienter med typ 2-diabetes, särskilt de som kämpar för att kontrollera sina blodsockernivåer, kommer sannolikt att drabbas av negativa komplikationer, inklusive makrovaskulär sjukdom, mikroangiopati och diabetisk perifer neuropati (DPN)³. DPN är en vanlig mikrovaskulär komplikation, där minst 50 % av DM-patienterna visar DPN-tecken och symtom över tid⁴. Tyvärr ignoreras DPN ofta, och de faktiska siffrorna för patienter som lider är mycket högre än vad som rapporterats i de flesta fall².

Patienter med dålig glykemisk kontroll är benägna att utveckla DPN med en smygande debut. De första symtomen på DPN är ofta oansenliga, vilket gör det lätt för patienter att förbise tillståndet. När uppenbara symtom och funktionsnedsättning uppträder har irreversibel neurologisk skada orsakats⁵. DPN har en komplex klinisk presentation. Patienterna drabbas av långvariga metabola störningar och oxidativa stressskador. Detta kan resultera i symmetriska domningar i armar och ben, smärta eller parestesi ^6,7. I takt med att sjukdomen fortskrider förvärras neurologiska och vaskulära skador ytterligare, vilket så småningom leder till irreversibel vävnadsskada⁸. Incidensen av diabetiska fotsår och amputationer är associerad med dödlighet från DPN⁹. Dessutom, eftersom symtomen på DPN ofta kvarstår, upplever många patienter depression, sömnstörningar och aktivitetsbegränsningar, vilket leder till en minskning av den allmänna livskvaliteten och till och med funktionshinder¹⁰.

För närvarande är livsstilsinterventioner (inklusive motion, kost, psykoterapi, etc.) välkända som effektiva behandlingar för DPN-patienter utöver glykemisk kontroll och farmakoterapi¹¹. Enligt American Diabetes Association (ADA) är “värdefull motion fördelaktig för alla patienter med DM”. Det kan till exempel förbättra glykolipidmetabolismen och insulinresistensen¹. Studier har visat att träning kan förbättra metabolisk, vaskulär skada och neurologisk funktion hos patienter med DPN^12,13. Patienter med DPN är dock ovilliga att träna på grund av bristande rörlighet, smärta och rädsla för fotskador.

Diabetespatienter med perifer neuropati (DPN) kan enligt Fear-Avoidance Model (FAM) minska deras förmåga till social interaktion, vilket i sin tur kan bidra till negativa känslomässiga reaktioner som ångest och depression^. Omvänt kan negativa känslor påverka den glykemiska kontrollen och öka frekvensen av komplikationer^15,16,17,18. Därför rekommenderas kropp-själ-terapi för DPN, som fokuserar på samspelet mellan tankar, känslor, kroppar och beteenden. Målet är att uppnå homeostas i kropp och själ.

Tai Chi är en traditionell kinesisk övning för kropp och själ. Tai Chi har fått mycket uppmärksamhet från forskare över hela världen på grund av dess unika träningslägen och terapeutiska effekter på sjukdomar. Flera högkvalitativa kliniska prövningar publicerade i internationella tidskrifter har bekräftat effektiviteten av Tai Chi för behandling och rehabilitering av kroniska sjukdomar som Parkinsons sjukdom¹⁹, stroke 20, metabolt syndrom 21, knäartrit^{22 och bröstcancer 23}. Tai Chi tillhör en klass av aeroba övningar med måttlig intensitet som använder kontinuerlig kroppsspiralträning och reglerad andning för att förbättra aerob kapacitet, muskelstyrka, balans och träningskapacitet. Traditionell kinesisk medicin hävdar att Tai Chi kan balansera yin och Yang, köra Qi och blod och slappna av^meridianer. Det är en lämplig träningsform för patienter med DPN. Många studier har visat att Tai Chi förbättrar insulinresistens och blodfetter och minskar förekomsten av ångest och depression^25,26. Dessutom kan Tai Chi förbättra livskvaliteten och minska kroppsmasseindex för patienter med T2DM ²⁷.

Mindfulnessträning är en annan framträdande intervention för kropp och själ som fokuserar på att odla en avsiktlig, ögonblicklig, icke-dömande medvetenhet om upplevelsen²⁸. Det hjälper till att öka uppmärksamheten på den nuvarande upplevelsen, inklusive tankar, känslor, andning och kroppsförnimmelser. Zeidans forskning visade att mindfulnessträning kan få patienter att mer objektivt utvärdera obehag och förbättra självregleringen²⁹. Wielgosz studie visade att det största problemet med träningsintervention var dålig följsamhet, vilket kunde lösas genom att lägga till mindfulnessträning till övning³⁰. Mindfulnessträning i kombination med träning kan effektivt förbättra patienternas vilja att röra sig, öka tiden och frekvensen av rörelse och främja patienternas uppfattning av kroppsförnimmelser i aktivitet.

Samtidigt kan träning i kombination med mindfulnessträning utöka patienternas syn och öka deras förståelse för sig själva. Detta hjälper kroppen att bli mer flexibel, avslappnad och balanserad, vilket effektivt lindrar patienternas negativa upplevelse. Konceptet med mindfulnessträning överensstämmer med idén om “enhet av form och ande” i Tai Chi. De flesta patienter med DPN får ofta felaktig information från fötterna som tillhandahålls av hjärnan på grund av nedsatt sensorisk funktion³¹. Mindfulnessträning kan förstärka effekten av rörelse genom psykologisk reglering och nervreglering³². Därför syftar denna studie till att verifiera genomförbarheten av mindfulnessträning i kombination med Tai Chi och utforska dess effekt på DPN-patienter.

Protocol

Denna studie följer strikt principen om etisk respekt, välgörenhet och rättvisa. Det fanns 30 försökspersoner i varje grupp, totalt 90 fall. Detta ämne godkändes av etikkommittén vid sjukhuset vid Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (2021KL-040). Informerat samtycke erhölls från patienter som ingick i denna studie. 1. Försökspersoner Välj 3 samhällen i Chengdu med hjälp av bekvämlighetsurvalsmetoden. Rekrytera patienter med T…

Representative Results

I denna studie misslyckades 7 personer med att slutföra studien. Alla nödvändiga data samlades in från 83 personer som slutförde studien. Det var 38 kvinnor och 45 män. Åldern varierade från 44 till 75 år, med en medelålder på (60,57 + 8,76). DM kan vara allt mellan 4 och 22 år, med ett genomsnitt på 14,10 + 4,85 år. DPN varade allt från ett och femton år, med ett medelvärde på 5,76 + 2,78 år. De allmänna uppgifterna för de tre grupperna skilde sig inte signifikant (p>0,05). <p class="jove_conten…

Discussion

Många tidigare studier har rapporterat hur man använder Tai Chi för att behandla och rehabilitera kroniska sjukdomar^40,41. Även om Tai Chi har visat positiva effekter vid behandling och rehabilitering av kroniska sjukdomar, är det viktigt att verkligen uppnå fysisk och mental träning för de förstärkta effekterna av Tai Chi. Denna studie kombinerade Tai Chi med mindfulnessträning, vilket framgångsrikt förbättrade övningseffektiviteten av Tai Chi och…

Materials

SPSS 24.0

IBM

version 24.0

Statistical analysis