Effetti dell'allenamento alla consapevolezza combinato con il Tai Chi nei pazienti con neuropatia periferica diabetica

Summary

Quando si studia l’esercizio fisico per il trattamento della neuropatia periferica diabetica (DPN), è essenziale raggiungere l’esercizio mente-corpo. Questo studio propone un protocollo per l’allenamento della consapevolezza combinato con il Tai Chi per ottenere esercizi mente-corpo.

Abstract

La neuropatia periferica diabetica (DPN) è una delle complicanze croniche più diffuse del diabete. Uno dei suoi approcci terapeutici cruciali è l’esercizio mente-corpo. Recentemente, sono state studiate varie modalità di esercizio, tra cui il passo, la resistenza, l’aerobica, l’equilibrio e la vibrazione di tutto il corpo, per costruire la forma di esercizio più adatta per i pazienti con DPN. Lo scopo di questo studio è quello di descrivere un protocollo standard per l’allenamento alla mindfulness combinato con il Tai Chi. Il metodo di campionamento di convenienza è stato utilizzato per selezionare 90 pazienti con DPN che soddisfacevano i criteri di inclusione ed esclusione da tre comunità. Le tre comunità sono state suddivise in modo casuale nel gruppo di controllo (CG), nel gruppo di Tai Chi (TCG) e nell’allenamento di consapevolezza combinato con il gruppo di Tai Chi (MTCG). Al CG è stata data una guida di routine per l’educazione sanitaria una volta al mese, per un totale di tre volte. Sulla base del CG, il GCC ha praticato il Tai Chi tre volte; l’MTCG ha ricevuto un allenamento di mindfulness combinato con esercizi di Tai Chi a settimana per un totale di 12 settimane. Prima dell’intervento e 12 settimane dopo l’intervento, i sintomi clinici, la funzione neurologica, il livello di consapevolezza dell’attenzione, il dolore e la qualità della vita dei soggetti sono stati valutati mediante Toronto Clinical Scoring System (TCSS), Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), Visual analog scale (VAS), Diabetes Specificity Quality of life Scale (DSQL) e fattore di necrosi tumorale-α. Nel complesso, l’aggiunta dell’allenamento di consapevolezza al Tai Chi migliora efficacemente gli effetti dell’esercizio del Tai Chi. Pertanto, l’allenamento di consapevolezza combinato con il Tai Chi è degno di promozione e applicazione.

Introduction

Il diabete mellito (DM) è un grave problema di salute a livello globale, che colpisce milioni di persone in tutto il mondo¹. L’International Diabetes Federation (IDF) rivela che la prevalenza del DM potrebbe aumentare fino al 12,2% entro il 2045². Il diabete di tipo 2 (DMT2) rappresenta circa il 90% della DM². I pazienti con diabete di tipo 2, in particolare quelli che hanno difficoltà a controllare i livelli di glucosio nel sangue, possono soffrire di complicanze avverse, tra cui malattia macrovascolare, microangiopatia e neuropatia periferica diabetica (DPN)³. La DPN è una complicanza microvascolare prevalente, con almeno il 50% dei pazienti affetti da DM che mostra segni e sintomi di DPN nel tempo⁴. Sfortunatamente, la DPN è spesso ignorata e le cifre effettive dei pazienti che ne soffrono sono molto più alte di quelle riportate nella maggior parte^{dei casi.}

I pazienti con scarso controllo glicemico sono inclini a sviluppare DPN con un esordio insidioso. I sintomi iniziali della DPN sono spesso insignificanti, il che rende facile per i pazienti trascurare la condizione. Quando compaiono sintomi evidenti e compromissione funzionale, è stato causato un danno neurologico irreversibile⁵. La DPN ha una presentazione clinica complessa. I pazienti soffrono di disturbi metabolici a lungo termine e danni da stress ossidativo. Ciò può causare intorpidimento simmetrico degli arti, dolore o parestesia ^6,7. Man mano che la malattia progredisce, le lesioni neurologiche e vascolari si aggravano ulteriormente, portando infine a danni irreversibili^{ai tessuti 8}. L’incidenza di ulcere e amputazioni del piede diabetico è associata alla mortalità da DPN⁹. Inoltre, poiché i sintomi della DPN spesso persistono, molti pazienti soffrono di depressione, disturbi del sonno e limitazioni dell’attività, portando a una diminuzione della qualità generale della vita e persino alla disabilità¹⁰.

Attualmente, gli interventi sullo stile di vita (tra cui esercizio fisico, dieta, psicoterapia, ecc.) sono ben riconosciuti come trattamenti efficaci per i pazienti con DPN in aggiunta al controllo glicemico e alla farmacoterapia¹¹. Secondo l’American Diabetes Association (ADA), “l’esercizio fisico di valore è benefico per tutti i pazienti con DM”. Ad esempio, può migliorare il metabolismo dei glicolipidi e la resistenza all’insulina¹. Gli studi hanno dimostrato che l’esercizio fisico può migliorare il danno metabolico, vascolare e la funzione neurologica nei pazienti con DPN^12,13. Tuttavia, i pazienti con DPN sono riluttanti a fare esercizio a causa della mancanza di motilità, del dolore e della paura di lesioni al piede.

Il disagio fisico dei pazienti con neuropatia periferica diabetica (DPN) e le limitazioni delle attività quotidiane, secondo il Fear-Avoidance Model (FAM), possono ridurre la loro capacità di interazione sociale, che a sua volta può contribuire a reazioni emotive negative come ansia e depressione¹⁴. Al contrario, le emozioni negative possono influenzare il controllo glicemico e aumentare il tasso di complicanze^15,16,17,18. Pertanto, la terapia mente-corpo è raccomandata per la DPN, che si concentra sull’interazione tra pensieri, emozioni, corpi e comportamenti. L’obiettivo è quello di raggiungere l’omeostasi del corpo e della mente.

Il Tai Chi è un esercizio tradizionale cinese per la mente e il corpo. Il Tai Chi ha ricevuto molta attenzione da parte degli studiosi di tutto il mondo a causa delle sue modalità di esercizio uniche e degli effetti terapeutici sulle malattie. Molteplici studi clinici di alta qualità pubblicati su riviste internazionali hanno confermato l’efficacia del Tai Chi per il trattamento e la riabilitazione di malattie croniche come il morbo di Parkinson¹⁹, l’ictus 20, la sindrome metabolica 21, l’artrosi del ginocchio²² e il cancro al seno ²³. Il Tai Chi appartiene a una classe di esercizi aerobici di intensità moderata che utilizza l’esercizio a spirale del corpo continuo e la respirazione regolata per migliorare la capacità aerobica, la forza muscolare, l’equilibrio e la capacità di esercizio. La medicina tradizionale cinese sostiene che il Tai Chi può bilanciare lo yin e lo Yang, far scorrere il Qi e il sangue e rilassare i meridiani²⁴. È una forma di esercizio adatta per i pazienti con DPN. Molti studi hanno scoperto che il Tai Chi migliora la resistenza all’insulina e i lipidi nel sangue e riduce l’incidenza di ansia e depressione^25,26. Inoltre, il Tai Chi potrebbe migliorare la qualità della vita e diminuire l’indice di massa corporea per i pazienti con T2DM ²⁷.

L’allenamento alla mindfulness è un altro importante intervento mente-corpo che si concentra sulla coltivazione di una consapevolezza intenzionale, momento per momento, non giudicante dell’esperienza²⁸. Aiuta a migliorare l’attenzione all’esperienza presente, compresi i pensieri, i sentimenti, la respirazione e le sensazioni corporee. La ricerca di Zeidan ha scoperto che l’allenamento alla consapevolezza potrebbe far sì che i pazienti valutino in modo più obiettivo il disagio e migliorino l’autoregolazione²⁹. Lo studio di Wielgosz ha dimostrato che il problema più grande dell’intervento sull’esercizio fisico era la scarsa aderenza, che potrebbe essere risolta aggiungendo l’allenamento alla consapevolezza all’esercizio³⁰. L’allenamento alla consapevolezza combinato con l’esercizio fisico potrebbe migliorare efficacemente la volontà dei pazienti di muoversi, aumentare il tempo e la frequenza del movimento e promuovere la percezione delle sensazioni corporee dei pazienti durante l’attività.

Nel frattempo, l’esercizio fisico combinato con l’allenamento alla consapevolezza può espandere la visione dei pazienti e migliorare la loro comprensione di se stessi. Questo aiuta il corpo a diventare più flessibile, rilassato ed equilibrato, alleviando efficacemente l’esperienza negativa dei pazienti. Il concetto di allenamento alla consapevolezza è coerente con l’idea di “unità di forma e spirito” del Tai Chi. La maggior parte dei pazienti con DPN spesso riceve informazioni errate dai piedi fornite dal cervello a causa di una compromissione della funzione sensoriale³¹. L’allenamento alla consapevolezza può migliorare l’effetto del movimento attraverso la regolazione psicologica e la regolazione nervosa³². Pertanto, questo studio mira a verificare la fattibilità dell’allenamento alla mindfulness combinato con il Tai Chi ed esplorare il suo effetto sui pazienti DPN.

Protocol

Questo studio aderisce rigorosamente al principio del rispetto etico, della beneficenza e della giustizia. C’erano 30 soggetti in ogni gruppo, per un totale di 90 casi. Questo argomento è stato approvato dal comitato etico dell’Università di Medicina Tradizionale Cinese dell’Ospedale di Chengdu (2021KL-040). Il consenso informato è stato ottenuto dai pazienti inclusi in questo studio. 1. Materie di studio Seleziona 3 comunità a Chengdu utilizzando il metodo di ca…

Representative Results

In questo studio, 7 individui non sono riusciti a completare lo studio. Tutti i dati necessari sono stati raccolti da 83 persone che hanno completato lo studio. C’erano 38 donne e 45 uomini. L’età variava dai 44 ai 75 anni, con un’età media di (60,57 + 8,76). La DM può durare tra i 4 e i 22 anni, con una media di 14,10 + 4,85 anni. Il DPN è durato da uno a quindici anni, con una media di 5,76 + 2,78 anni. I dati generali dei tre gruppi non differivano in modo significativo (p>0,05). Dopo l…

Discussion

Molti studi precedenti hanno riportato come applicare il Tai Chi per trattare e riabilitare le malattie croniche^40,41. Sebbene il Tai Chi abbia mostrato effetti positivi nel trattamento e nella riabilitazione delle malattie croniche, il raggiungimento di un vero esercizio fisico e mentale è vitale per potenziare gli effetti del Tai Chi. Questo studio ha combinato il Tai Chi con l’allenamento della consapevolezza, che ha migliorato con successo l’efficacia della …

Materials

SPSS 24.0

IBM

version 24.0

Statistical analysis