تطور هذه الدراسة بروتوكول Tuina الفعال والقابل للتكرار لعلاج الكتف المتجمد الذي تم إنشاؤه في نموذج الفئران. سيساعد هذا النهج في دراسة طريقة علاج Tuina للأكتاف المتجمدة.
الكتف المتجمد (FS) هو حالة شائعة مع عدم وجود علاج مثالي محدد. أظهر علاج Tuina ، وهو تقنية الطب الصيني التقليدي (TCM) المستخدمة لعلاج مرضى FS في المستشفيات الصينية ، نتائج ممتازة ، لكن آلياته ليست مفهومة تماما. بناء على دراسة سابقة ، يهدف هذا العمل إلى تطوير بروتوكول Tuina لنموذج الفئران FS. قمنا بتقسيم 20 فأرا SD بشكل عشوائي إلى مجموعات تحكم (C ؛ n = 5) ، نموذج FS (M ؛ n = 5) ، علاج Tuina نموذج FS (MT ؛ n = 5) ، وعلاج فموي لنموذج FS (MO ؛ n = 5). استخدمت هذه الدراسة طريقة تجميد الصب لإنشاء نموذج الفئران FS. تم تقييم تأثير Tuina و dexamethasone عن طريق الفم على نطاق الحركة الحقانية العضدية (ROM) ، وتم تقييم النتائج النسيجية. أظهرت دراستنا أن Tuina و dexamethasone عن طريق الفم كانا قادرين على تحسين ROM النشط للكتف والحفاظ على بنية الكبسولة ، حيث أثبت علاج Tuina أنه أكثر فعالية من ديكساميثازون عن طريق الفم. وختاما، كان بروتوكول توينا المنشأ في هذه الدراسة فعالا للغاية بالنسبة للخدمات المالية.
الكتف المتجمد (FS) ، المعروف أيضا باسم التهاب المحفظة اللاصق للكتف ، هو مرض ذاتي الحد يتميز بألم الكتف وعجز الحركة. يصيب عادة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 70 عاما ، بمتوسط عمر 50 عاما ، ويبلغ معدل انتشاره حوالي 5٪ بين السكان الصينيين1. وتفيد التقارير بأن معدل الإصابة ب FS لدى الإناث أعلى بمقدار 1.6 مرة مقارنة بالذكور2. معدل انتشار FS أعلى لدى الأشخاص المصابين بداء السكري واضطرابات استقلاب الجلوكوز والدهون أو الأمراض الأخرى ذات الصلة ، ويتراوح بين 10٪ و 36٪ 2,3. تشمل العلاجات السريرية الحالية ل FS العلاج الطبيعي وأدوية الستيرويد والعلاجات الجراحية4.
ثبت أن Tuina ، وهو علاج بالطب الصيني التقليدي (TCM) ، يخفف بشكل فعال من آلام الكتف لدى مرضى FS ، مما يحسن نوعية حياتهم 5,6. ومع ذلك ، فإن الآليات الأساسية لهذا العلاج ليست مفهومة جيدا. ومن ثم، فإن استخدام النماذج الحيوانية لدراسة آثار وآليات توينا في معالجة الخدمات المالية أمر بالغ الأهمية.
يحتوي مفصل كتف الفئران على بنية معقدة مماثلة لتلك الموجودة في الكتف البشري وغالبا ما يستخدم في الدراسات الميكانيكية ل FS7. يتميز نموذج الفئران FS بانخفاض في ROM الحقاني العضدي وتليف الكبسولة8. علاوة على ذلك ، يسمح هذا النموذج بمراقبة كبسولة الكتف ويتيح إجراء أبحاث مرضية أثناء إصلاح الإصابة9. علاوة على ذلك ، غالبا ما تستخدم الكورتيكوستيرويدات الفموية كمجموعة تحكم في أبحاث علاج FS10. تهدف هذه الدراسة إلى تطوير بروتوكول Tuina لنموذج الفئران FS وتوضح جدوى إجراء التجارب على في أبحاث Tuina من خلال مقارنة فعالية علاج Tuina وديكساميثازون عن طريق الفم.
الخطوة الأولى الحاسمة هي اختيار النموذج. نظرا لصعوبة تنفيذ نموذج FS الأساسي ، غالبا ما يتم استخدام تثبيت الجبس والتثبيت الداخلي الجراحي لإنشاء نماذج الفئرانFS 9,12. لوحظت أشد قيود على حركة الكتف وتليف الكبسولة في نموذج FS الذي تم إنشاؤه بواسطة تجميد المدلى به لمدة 3 أسابيع12,20. في هذه الدراسة ، كانت معدلات نجاح نموذج FS ممتازة ، مع نجاح بنسبة 100٪.
الخطوة الثانية الحاسمة هي التلاعب المستخدم في هذا البروتوكول. تم استخدام ثلاثة معالجات (العجن والضغط والتمدد) في هذه الدراسة. تم تطبيق معالجة عجن الأنسجة الرخوة على الكتف والكتف والذراع العلوي لإرخاء العضلات. تم إجراء التلاعب بالضغط عن طريق الضغط على نقاط الوخز مثل LI15 و SI11 و HT01 و LI11 ، والتي تستخدم بشكل شائع في الممارسة السريرية ل FS 5,21. توجد LI15 و SI11 و HT01 في مواضع حول كبسولة الكتف ويمكن أن تكون فعالة في تحسين وظيفة ROM والكتف22. غالبا ما يستخدم LI11 لضعف الحركة في الطرف العلوي ويقع في نفس خط الطول مثل LI15. تساعد طريقة مطابقة نقاط الوخز هذه على تحسين فعالية LI1523. بعد الاسترخاء الكامل ، تم استخدام تقنيات التمدد لاستعادة الأنشطة الوظيفية.
المشكلة المحتملة في هذا البروتوكول هي أن الفئران تظهر مقاومة شديدة خلال Tuina ، والتي قد تكون ناجمة عن الخوف بدلا من تجاوز تحمل الفئران. عند هذه النقطة ، يجب إيقاف التلاعب حتى تهدأ الفئران (التمسيد لمدة 10 ثوان يهدئ الفئران). بالإضافة إلى ذلك ، يجب تعديل مدى التمدد وفقا لأعراض الفئران. في البداية ، كان الحد من مفصل الكتف واضحا ، وكانت سعة التمدد صغيرة. جنبا إلى جنب مع التدخل ، تعافت وظيفة مفصل الكتف للفئران تدريجيا وزادت سعة التمدد تدريجيا. المعيار هو أن الفئران يمكن أن تقبل طريقة التمدد دون مقاومة. أخيرا ، تتمتع الفئران بدرجة معينة من العدوان ، وتتطلب Tuina اتصالا مطولا بالفئران ، لذلك من المهم ارتداء معدات الحماية الشخصية.
التحكم الكمي في التلاعب هو الأصعب في تجارب Tuina. بينما يمكن استخدام محاكي التلاعب بالتدليك للتحكم في قوة وتكرار التلاعب الفردي ، فإن هذه الطريقة محدودة عندما يتعلق الأمر بالتلاعب المتعدد ومواقع العلاج24,25. في الممارسة السريرية ، يتم إجراء Tuina عادة مباشرة من قبل الممارسين ، وفي هذه الدراسة ، كان من الصعب التدخل بالمعدات الطبية. للتحكم في التحفيز ، يمكن استخدام نظام تحديد معلمة تقنية التدليك الذكي لتوحيد تدريب Tuina. بعد التدريب ، يمكن للمحقق تطبيق نفس القوة على كل فأر إلى حد ما. القيد الرئيسي لهذا البروتوكول هو أنه لا يمكن السيطرة على التلاعب بشكل كامل.
العلاج بالطب الصيني التقليدي توينا له تاريخ غني من الاستخدام في جميع أنحاء الصين ، حيث يستخدم العديد من الأطباء في المستشفيات مجموعات مختلفة من التلاعب ومواقع العلاج. لذلك ، من المهم إنشاء بروتوكولات قابلة للتكرار وفعالة لكل من التجارب على والدراسات السريرية. في هذه الدراسة ، استندت التلاعبات ونقاط الوخز المستخدمة إلى دراسة سابقة أجراها فريقنا ، حيث جمعت بين تجربتنا السريرية وخصائص النموذج الحيواني FS21. أظهرت هذه الدراسة فعالية بروتوكول Tuina المطور في تحسين وظيفة مفصل الكتف وتقليل التليف الكبسولي في فئران FS. توفر هذه النتائج أساسا لمزيد من التحقيقات في الآليات الكامنة وراء علاج Tuina. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون البروتوكول مفيدا للباحثين المهتمين باستكشاف فعالية العلاجات الطبية البديلة ل FS.
وجدت دراسة سابقة أن آلية تدخل Tuina على التليف قد تكون مرتبطة بالتنظيم السفلي ل TGF-β و CTGF أثناء تنظيم توازن MMP-1 / TIMP-1 ، وبالتالي التخفيف من إنتاج المصفوفة خارج الخلية (ECM)26. يمكن تحقيق تأثير Tuina على تليف كبسولة الكتف من خلال تنظيم آليات مختلفة. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم الآليات التي ينطوي عليها هذا التحسين فهما كاملا.
The authors have nothing to disclose.
تم دعم هذا العمل من خلال خطة تطوير العلوم والتكنولوجيا لعام 2020 في مدينة جينان (رقم المنحة 202019059) ، ومشروع علوم وتكنولوجيا الطب الصيني التقليدي في مقاطعة شاندونغ (رقم المنحة 2021Q080) ، ومشروع وراثة مدرسة تشيلو للطب الصيني التقليدي (رقم المنحة [2022] 93).
4% paraformaldehyde | Solarbio | P1110 | |
Embedding machine | Changzhou Paisijie Medical Equipment Co., Ltd | BM450A | |
Ethylene Diamine Tetraacetic Acid (EDTA) | Solarbio | E1171 | |
Hematoxylin eosin (HE) staining kit | Sparkjade | EE0012 | |
Intelligent-massage technique parameter determination system | Shanghai Dukang Intrument Equipment Co. Ltd | ZTC-![]() |
|
Microtome | Leica | 531CM-Y43 | |
Modified Masson Trichrome Staining Solution |
Shanghai yuanye Bio-Technology Co., Ltd | R20381-8 | Bouin 50 mL; lapis lazuli blue dye 50 mL; Hematoxylin (Mayer) 50 mL; acidic ethanol differentiation solution 50 mL; ponceau magenta dye solution 50 mL; phosphomolybdic acid solution 50 mL; aniline blue staining solution 50 mL; weak acid 50 mL |
Tribromoethanol | Macklin | T903147-5 |