Manipulation du tuina pour réduire l’inflammation et la perte de cartilage chez les rats souffrant d’arthrose du genou
Summary
Nous présentons un protocole de manipulation de Tuina réalisé sur des rats souffrant d’arthrose du genou induite par un plâtre. Sur la base des résultats préliminaires, il a suggéré que l’efficacité de la méthode reposait sur la réduction de l’inflammation et de la perte de cartilage.
Abstract
Les essais cliniques suggèrent que la manipulation du Tuina est efficace dans le traitement de l’arthrose du genou (KOA), tandis que d’autres études sont nécessaires pour découvrir son mécanisme. Par conséquent, la manipulation de modèles animaux d’arthrose du genou est essentielle. Ce protocole fournit un processus standard pour la manipulation du Tuina sur les rats KOA et une exploration préliminaire du mécanisme du Tuina pour le KOA. La méthode de manipulation de la presse et du pétrissage (une sorte de manipulation Tuina qui fait référence au pressage et au pétrissage de la zone spécifique de la surface du corps) est appliquée sur 5 points d’acupuncture autour de l’articulation du genou des rats. La force et la fréquence de la manipulation ont été normalisées par des enregistrements de la pression des doigts, et la position du rat pendant la manipulation est décrite en détail dans le protocole. L’effet de la manipulation peut être mesuré par des tests de comportement à la douleur et des résultats microscopiques dans le synovial et le cartilage. Les rats KOA ont montré une amélioration significative du comportement de la douleur. L’infiltration inflammatoire du tissu synovial a été réduite dans le groupe Tuina, et l’expression du facteur de nécrose tumorale (TNF)-α était significativement plus faible. Par rapport au groupe témoin, l’apoptose des chondrocytes était moindre dans le groupe Tuina. Cette étude fournit un protocole standardisé pour la manipulation du Tuina sur des rats KOA et des preuves préliminaires que les effets thérapeutiques du Tuina peuvent être liés à la réduction de l’inflammation synoviale et à l’apoptose retardée des chondrocytes.
Introduction
L’arthrose du genou (KOA) est une maladie dégénérative qui se manifeste principalement par des douleurs articulaires. La fibrose, la fissuration, l’ulcération et la perte de cartilage articulaire sont les principales causes de cette maladie1. Le KOA a une prévalence élevée et peut avoir un impact profond sur la vie quotidienne des patients, entraînant une invalidité dans les cas graves. Chez les personnes âgées de 45 à 84 ans, la prévalence de KOA augmente avec l’âge, et la prévalence chez les personnes âgées de 85 ans et plus est de 15 %, avec une prédominance chez les femmes 2,3. De plus, le KOA pourrait représenter un lourd fardeau économique à la fois pour l’individu et pour la société. Une enquête a montré que les coûts directs des soins de santé par habitant atteignaient jusqu’à 8 858 $ ± 5 120 $ par an4. Avec le vieillissement de la société, le KOA est devenu un problème de santé mondial et un enjeu sociétal majeur, ainsi qu’un sujet d’actualité pour la recherche scientifique.
Des études fondées sur des preuves ont montré l’efficacité de la manipulation de Tuina dans le traitement du KOA5. La manipulation du Tuina pourrait soulager la douleur et améliorer le dysfonctionnement chez les patients KOA, dont le mécanisme est lié aux effets anti-inflammatoires 6,7. Les chercheurs ont découvert que la manipulation de Tuina inhibait efficacement l’expression des facteurs inflammatoires interleukine (IL)-β et 5-hydroxytryptamine et ralentissait la dégénérescence du cartilage articulaire chez un lapin KOA modèle8. Il a suggéré que Tuina pouvait favoriser la circulation sanguine et le métabolisme au site de la lésion, ce qui a aidé à éliminer les facteurs inflammatoires tels que l’IL-1, l’IL-6 et le facteur de nécrose tumorale (TNF)-α, soulageant ainsi les symptômes cliniques de KOA9. De plus, le mouvement passif de l’articulation par la manipulation du Tuina peut favoriser la pénétration et la diffusion du liquide synovial dans le cartilage articulaire et améliorer le métabolisme des nutriments tissulaires10. D’autres études ont suggéré que la manipulation de Tuina peut améliorer efficacement les indices biomécaniques chez les patients KOA11. Les manipulations appliquées sur les tissus mous peuvent améliorer la répartition du stress sur les membres et améliorer la fonction d’équilibre12,13. Dans le même temps, avec quelques manipulations d’ajustement articulaire, l’alignement des membres inférieurs peut également être ajusté pour corriger les allures anormales14,15.
Le mécanisme d’action de la manipulation du Tuina dans le traitement du KOA reste à explorer, et par conséquent, une étude expérimentale est nécessaire. La clé de l’application du Tuina chez les animaux de laboratoire est la standardisation des méthodes de modélisation, de fixation et d’intervention chez les animaux16. La méthode de modélisation détermine si l’animal de laboratoire peut présenter les caractéristiques de la maladie. Pendant ce temps, des méthodes de fixation appropriées peuvent faciliter l’intervention de la manipulation Tuina et mieux refléter l’effet de Tuina. La standardisation des méthodes d’intervention est la partie la plus difficile de la manipulation du Tuina. En 2010, le système de base des normes d’acupuncture chinoises mentionnait les normes de points d’acupuncture pour les animaux de laboratoire, offrant la possibilité d’opérations d’acupuncture et de Tuina dans l’expérimentation animale17. Cependant, il y a encore des difficultés à normaliser la manipulation du Tuina. Il existe plusieurs types de manipulation de Tuina18. Le choix de la manipulation spécifique dépend principalement de la maladie à traiter et des théories thérapeutiques préférées de l’interprète. Dans l’étude du Tuina pour le KOA, une plus grande attention a été accordée à la manipulation par pression de points (pression sur les points d’acupuncture spécifiques avec le pouce ou le coude), à la manipulation de poussée Yizhichan (une manipulation de poussée en remuant le pouce) et à la manipulation de la presse et du pétrissage (qui fait référence à la pression et au pétrissage de la zone spécifique de la surface du corps par le doigt ou la paume)19. La manipulation par presse et pétrissage est l’une des manipulations les plus utilisées par Tuina, qui combine le pressage et le pétrissage pour déplacer le tissu sous-cutané20. La manipulation de la presse et du pétrissage appliquée sur les points d’acupuncture peut favoriser la circulation sanguine et soulager la douleur et représente l’effet thérapeutique du Tuina sur KOA19.
Dans ce protocole, le fonctionnement de la manipulation de la presse et du pétrissage sur les rats KOA sera décrit en détail, y compris les points d’acupuncture sélectionnés, l’intensité et la fréquence de la manipulation et la position du corps du rat, afin de fournir une référence pour les recherches futures.
Protocol
Representative Results
Discussion
Cette étude fournit un protocole pour la manipulation du Tuina sur des rats KOA. Grâce à des tests de comportement à la douleur et à des résultats histomorphologiques, il a suggéré qu’une telle série de manipulations de Tuina appliquées à des rats KOA pourrait réduire l’inflammation synoviale et l’apoptose du cartilage, ce qui pourrait être une référence de la manipulation de Tuina sur des modèles animaux de KOA.
Il y a plusieurs procédures critiques au cours du protocol…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Ces travaux ont été financés par le projet de construction de spécialités cliniques critiques de Shanghai (numéro de subvention : Shslczdzk04001) ; le programme de voile de la Commission des sciences et de la technologie de Shanghai (numéro de subvention : 22YF1444300) ; Projets dans le cadre du budget de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai (numéro de subvention : 2021LK091).
Materials
| absolute ethanol | Supelco | PHR1070 | For making specimen |
| ALMEMO admeasuring apparatus | ahlborn | 2450-1 | For Mechanical Withdrawal Threshold test |
| Anti-Digoxin antibody | Sigma-Aldrich | SAB4200669 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Anti-IL-1 beta | abcam | ab283818 | For HE stain IHC or TUNEL |
| DAB Substrate kit | Solarbio | DA1010 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Denture base materials | Shanghai New Century | 20000356 | For model making |
| eosin | bioswamp | PAB180016 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Finger pressure recordings | Suzhou Changxian Optoelectronic Technology | CX1003w | For Tuina manipulation |
| formic acid solution | Sigma-Aldrich | 695076 | For decalcification |
| H2O2 | Sigma-Aldrich | 386790-M | For HE stain IHC or TUNEL |
| hematoxylin | bioswamp | PAB180015 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Isoflurane | Shanghai Yuyan Scientific Instrument Company | S10010533 | For gas anesthesia |
| neutral resins | bioswamp | PAB180017 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Paraformaldehyde Fix Solution | Sigma-Aldrich | 100496 | For histology |
| PBS | Sigma-Aldrich | P3813 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Plantar Test Apparatus | IITC Life Science | / | For Paw Withdrawal Latency test |
| plaster of Paris bandage | WANDE | 20150023 | For model making |
| Proteinase K | Sigma-Aldrich | 124568 | For HE stain IHC or TUNEL |
| TNF Alpha Monoclonal antibody | Proteintech | 60291-1-Ig | For HE stain IHC or TUNEL |
| TUNEL | Servicebio | GDP1042 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Wax | Sigma-Aldrich | 327204 | For making specimen |
| xylene | Shanghai Sinopharm Group | 100092 | For making specimen |
References
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