Method Article

التنظير الداخلي ثنائي البوابة أحادي الجانب لعلاج فتق القرص القطني

DOI:

10.3791/65497

⸱

December 15th, 2023

 ,  ,  , 
1Department of Orthopedic Surgery, the Second Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 2Orthopedics Research Institute of Zhejiang University, 3Key Laboratory of Motor System Disease Research and Precision Therapy of Zhejiang Province, 4Clinical Research Center of Motor System Disease of Zhejiang Province, 5Zhejiang University School of Medicine

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يتم تقديم بروتوكول جراحي خطوة بخطوة للتنظير الداخلي ثنائي البوابة أحادي الجانب (UBE) ، وهو نهج طفيف التوغل لعلاج فتق القرص القطني. باستخدام منفذين ، يتم تحسين الدقة والمرونة الجراحية. تقدم هذه المقالة وصفا شاملا ل UBE وتسلط الضوء على التطبيق العملي لهذا النهج في الممارسة السريرية.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

التنظير الداخلي ثنائي البوابة أحادي الجانب (UBE) هو تقنية جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل تستخدم بشكل متزايد في علاج أمراض أسفل الظهر التنكسية ، مثل فتق القرص القطني ، وتضيق العمود الفقري القطني ، وانزلاق الفقار. في UBE ، تم إنشاء قناتين جراحيتين مستقلتين ومترابطتين - واحدة للمنظار والأخرى للأدوات الجراحية - مما يوفر مجال رؤية جراحي واسع وواضح. تقدم UBE العديد من المزايا مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية ، بما في ذلك تقليل تلف الأنسجة ، والإقامة في المستشفى لفترة أقصر ، وأوقات التعافي الأسرع. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يجمع بين فوائد الجراحة المجهرية والتنظير الداخلي ، مما يعزز المرونة والدقة والموثوقية أثناء العملية. منحنى التعلم ل UBE أقصر من منحنى التنظير الداخلي عبر الثقب ، حيث تشبه العمليات الجراحية إلى حد كبير تلك الخاصة بالجراحة المفتوحة التقليدية. على الرغم من نتائجه السريرية الإيجابية ، مثل انخفاض فقدان الدم والإقامة في المستشفى لفترة أقصر ، فإن UBE يحمل مضاعفات محتملة ، بما في ذلك الورم الدموي فوق الجافية ، والإصابة الجافية ، وضغط جذر العصب المخرج. للتخفيف من هذه المخاطر ، من الأهمية بمكان ضمان الاختيار المناسب للمريض ، وتطبيق التقنية الجراحية الصحيحة ، والانخراط في مراقبة دقيقة بعد الجراحة. تقدم هذه المقالة ملخصا مفصلا للتقنيات الجراحية خطوة بخطوة المستخدمة في UBE لعلاج فتق القرص القطني. إنه بمثابة دليل شامل لتعزيز فهم الممارسين ل UBE. يؤكد العرض التقديمي أيضا على أهمية التدريب والخبرة الصارمة لضمان النتائج المثلى للمرضى.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

مرض القرص التنكسي (DDD) ، المعروف أيضا باسم تضيق العمود الفقري القطني أو الفتق ، هو حالة منتشرة تؤثر على العمود الفقري وتعتبر السبب الرئيسي لجراحة العمود الفقري ، خاصة بين المرضى المسنين1،2،3. تضمنت الأساليب الجراحية القياسية لمعالجة فتق القرص القطني والتضيق تاريخيا استئصال الصفيحة الفقرية الواسعة وجراحة تخفيف الضغط4،5. ومع ذلك ، فإن كلا الإجراءين ينطويان على صدمة كبيرة وألم وأوقات تعافي طويلة.

في السنوات الأخيرة ، اكتسبت جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل ال....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

حصلت هذه الدراسة على موافقة اللجنة الأخلاقية للمستشفى الثاني التابع لكلية الطب بجامعة تشجيانغ (SAHZU). لوحظ الامتثال الكامل للمعايير الأخلاقية باستمرار طوال مدة الدراسة. تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من جميع المرضى المشاركين. تضمنت معايير التضمين للمرضى فتق القرص القطني وتضيق العطلة الجانبية ، مع العرض السريري الأولي هو الأعراض العصبية أحادية الجانب للأطراف السفلية. على العكس من ذلك ، تضمنت معايير الاستبعاد تضيق القناة القطنية مع أعراض عصبية ثنائية في الأطراف السفلية ، وانزلاق الفقار القطني ، وأورام أسفل الظهر ، والتهابات أسفل الظهر. تفاصيل جميع الأدوات والمعدات الجراحية مدرجة في جدول المواد.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

من ديسمبر 2020 إلى فبراير 2022 ، قيمت دراسة فعالية وسلامة علاج تخفيف الضغط بالتنظير ثنائي البوابة أحادي الجانب (UBE) في علاج المرضى الذين يعانون من فتق القرص القطني وتضيق العطلة الجانبية. تم تسجيل 104 مرضى (40 ذكرا و 64 أنثى) بمتوسط عمر 41.49 ± 16.01 سنة. من بين هؤلاء المرضى ، كان 81 حالة (77.88٪) مصابة بفتق القرص القطني ، بينما كانت 23 حالة (22.12٪) تعاني من تضيق العطلة الجانبية. كان متوسط فترة المتابعة لمجموعة الدراسة 15.91 ± 5.69 شهرا ، وكان متوسط وقت التدخل الجراحي 56.85 ± 12.11 دقيقة. تراوحت المستويات الجراحية من L4.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

العلاج القياسي التقليدي لفتق القرص القطني هو استئصال القرص المجهري القطني ، مع استئصال الصفيحة الفقرية التقليدي ، لإزالة القرصالمصاب 4. تشكل هذه الطريقة خطر عدم استقرار العمود الفقري بعد الجراحة وآلام الظهر المستمرة. استئصال القرص بالمنظار عبر الثقب عن طريق الجلد هو تقنية طفيفة التوغل تحد من تلف الأنسجة الرخوة وتحمي مركب الرباط الخلفي والأنظمة الميكانيكية الحيوية الأخرى. أثبتت العديد من الدراسات فعاليته في علاج حالات العمود الفقري القطني التنكسية. ومع ذلك ، على ال.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
4-0 أو 5-0 PolydioxanoneShandong Weigao Group Medical Polymer Co., Ltd. 9270504عادة ما تستخدم خيوط PDS الخاصة بهم لتقريب الأنسجة الرخوة وربطها.
طاحونة كهربائيةGuizhou Zirui Technology Co. ، Ltd. 04-14-08الطحن يزيل عظم الصفيحة ويكشف عن أنسجة الرباط
Kerrison Rongeur ملقطXi'an Surgical Medical Science and Technology Co. ، Ltd.   ؛04-03-03يستخدم لعض العظام الميتة أو إصلاح جذوع العظام.
توسيع قناة جراحة العمود الفقري طفيفة التوغلشركة Xi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. 04-17-13تستخدم لتوسيع مجال الرؤية الجراحي.
تجريد الأعصاب أيونشيان للعلوم الطبية الجراحية والتكنولوجيا المحدودة  04-18-01تستخدم لتجريد أو فصل أنسجة جذر الأعصاب
أيون تجريد السمحاقشيان للعلوم الطبية الجراحية والتكنولوجيا المحدودة & nbsp ؛04-18-01يستخدم لتقشير أو فصل السمحاق والأنسجة الرخوة المرتبطة بسطح العظام.
شفرة البلازما الجراحية (القطب الكهروضوئي / قطب الاستئصال)  شركة شيان للعلوم والتكنولوجيا الطبية الجراحية المحدودة  6825-01-03تستخدم لاستئصال الأنسجة الرخوة مثل العضلات واللفافة ، أو لتخثر سطح الأنسجة العضلية والعصبية
جراحة العمود الفقري باستخدام خطافات الأعصابXi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. .04-04-01يستخدم في جراحة العظام لكشف مجال الرؤية الجراحي ، أو لتقشير أو تمديد أو انسداد جذور الأعصاب أثناء جراحة العظام.
أنبوب

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Hu, Q. F., Pan, H., Fang, Y. Y., Jia, G. Y. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for high-grade down-migrated disc using a trans-facet process and pedicle-complex approach: A technical case series. Eur Spine J. 27, 393-402 (2018).
  2. Katz, J. N., Zimmerman, Z. E., Mass, H., Makhni, M. C.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Unilateral Biportal EndoscopyLumbar Disc HerniationMinimally Invasive SpineLumbar Spinal StenosisSpondylolisthesis TreatmentEndoscopic Spine SurgeryInterlaminar EndoscopyMicroscopic SurgerySurgical TechniqueNerve Root Compression
Video Coming Soon

Related Articles