이 프로토콜은 운동 중 일산화탄소(DL,CO) 및 산화질소(DL,NO)로의 확산 능력을 단일 호흡으로 결합하여 측정한 폐포-모세혈관 예비력을 평가하는 방법을 제시합니다. 운동 중 기술 사용에 대한 가정과 권장 사항은 이 기사의 기초를 형성합니다.
이 콘텐츠를 보려면 JoVE 구독이 필요합니다. 로그인하거나 오늘 무료 평가판을 시작하세요.
이 논문에서
요약
초록
일산화탄소(DL,CO)와 산화질소(DL,NO)의 확산 용량을 결합한 단일 호흡 측정은 건강한 인구와 환자 집단 모두에서 폐 폐포-모세혈관 예비량을 측정하는 데 유용한 기술입니다. 측정은 참가자가 폐 모세혈관을 모집하고 팽창시키는 능력에 대한 추정치를 제공합니다. 이 방법은 최근 가벼운 강도에서 중간 강도의 운동 중에 건강한 지원자에서 높은 테스트-재테스트 신뢰성을 나타내는 것으로 보고되었습니다. 참고로 이 기술은 최대 12번의 반복 조작을 허용하며 5초의 비교적 짧은 호흡 참기 시간으로 한 번의 호흡만 필요합니다. 최대 작업량의 최대 60%까지 증가하는 강도에서 휴식에서 운동으로 DL,NO 및 DL, CO 의 점진적인 변화를 보여주는 대표 데이터가 제공됩니다. 확산 능력의 측정과 폐포-모세혈관 예비력의 평가는 건강한 인구뿐만 아니라 만성 폐 질환이 있는 환자군에서도 운동에 반응하는 폐의 능력을 평가하는 데 유용한 도구입니다.
서론
운동은 휴식 상태에 비해 에너지 요구량을 상당히 증가시킵니다. 심장과 폐는 심박출량과 환기를 증가시켜 폐포-모세혈관 침대의 확장, 주로 폐모세혈관의 모집과 팽창을 일으킨다1. 이것은 충분한 폐 가스 교환을 보장하며, 이는 폐 확산 능력(DL)2,3,4의 증가로 측정할 수 있습니다. 운동 중DL을 측정하려는 첫 번째 시도는 100년 이상 거슬러 올라갑니다 5,6,7. 휴식 상태에서DL을 증가시키는 능력은 종종 폐포-모세관 예비력(alveolar-capillary reserve) 8,9이라고 합니다.
실험적으로, 폐포-모세혈관 예비량에 대한 폐포-모세관 막 확산 능력(DM) 및 폐 모세혈관 혈....
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
프로토콜
덴마크 수도권 과학 윤리 위원회(Scientific Ethical Committee for the Capital Region of Denmark)는 이전에 우리 기관의 건강한 지원자와 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자 모두에서 휴식 시, 운동 중 및 누운 자세에서DL,CO/NO 의 측정을 승인했습니다(프로토콜 H-20052659, H-21021723 및 H-21060230).
알림: 운동 중DL,CO/NO를 측정하기 전에 동적 폐활량 측정과 심폐 운동 검사(CPET)를 수행해야 합니다. 동적 폐활량 측정은 개별DL,CO/NO 조작의 품질 관리에 사용되는 반면, CPET는 운동 중DL,CO/NO를 측정해야 하는 작업량을 결정하는 데 사용됩니다. 특히 폐쇄성 폐 질환으로 인해 공기 흐름이 제한된 환자의 경우, 폐활량의 유효한 측정값을 얻기 위해 전신 혈류측정법으로 동적 폐활량 측정을 보완하는 것이 유리할 수 있습니다. CPET를 시작하기 전에 알려진 금기 사항을 배제하기 위한 의학적 건강 검진이 권장된다17. 중요한 것은 CPET는 이전의 격렬한 운동이 최대 48시간 동안DL에 영향을 미칠 수 있으므로 운....
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
결과
이 프로토콜은 2021년에 구현되었으며 작성 당시 운동 중 총 124회의 측정(즉, 건강한 지원자의 경우 51회, 다양한 중증도의 COPD 환자의 경우 73회)이 수행되었습니다. 조작, 충족된 수용성 및 반복성 기준, 실패율에 대한 데이터는 모두 표 3에 나와 있습니다.
계산
예를 들어, 단일 D,L, CO/NO 조작으로부터의 계산은 아래에 설명된 사례 연구로서 건강한 그룹에서 최대 W의20 %에서 첫 번째 조작의 데이터를 기반으로 여기에 제공됩니다. 표 4에 제공된 측정값을 기반으로 다음이 계산됩니다.
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
토론
이 프로토콜은 이중 테스트 가스 단일 호흡 기술을 사용하여 운동 중 DL, CO/NO 측정에 대한 표준화된 접근 방식을 제공합니다. 얻어진 D, L, CO/NO-metrics는 폐 모세혈관 모집 및 팽창으로 인해 증가하기 때문에, 이 방법은 폐포-모세혈관 예비력의 생리학적으로 의미 있는 측정을 제공한다.
프로토콜의 중요한 단계
이 방법은 잔여 부피로 숨을 내쉬고 총 폐활량에 대한 영감을 필요로 하며, 5초의 숨 참기가 수행되고 RV로의 호기로 종료됩니다. 이것은 운동 중에, 특히 고강도로 운동하는 동안 수행하는 것이 복잡할 수 있기 때문에 중요한 단계입니다. 운동 강도가 증가하면VI가 감소할 수 있으며, 폐활량의 85% 미만으로 감소하면 기동이 허용되지 않습니다(표 1 참조). 따라서, 시험의 강사는 참가자가 충분히 숨을 들이.......
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
공개 사항
기사에 제시된 장비 및 소프트웨어는 무료가 아닙니다. 작성자 중 누구도 소프트웨어에 대한 라이선스를 제공하는 회사와 관련이 없습니다. 모든 저자는 재정적 이익 경쟁이 없음을 선언합니다.
감사의 글
이 연구는 스벤드 안데르센 재단(Svend Andersen Foundation)으로부터 재정 지원을 받았다. 신체 활동 연구 센터는 TrygFonden 보조금 ID 101390, ID 20045 및 ID 125132의 지원을 받습니다. JPH는 HelseFonden과 Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet에서 자금을 지원받고 HLH는 Beckett Foundation에서 자금을 지원합니다.
....액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 헤모큐 Hb 201+ | 헤모큐, 브롤&오슬래시; NSH&오슬래시; j, 덴마크 | Unkown | 헤모글로빈 측정용 |
| Jaeger MasterScreen PFT pro (폐 기능 장비) | CareFusion, Hö chberg, Germany | Unkown | DLCO/NO |
| Mouthpiece | SpiroBac, Henrotech, Aartselaar, Belgium | Unkown | 측정을 위해 폐 기능 장비와 함께 사용됩니다. (데드 스페이스 56ml, 12L s&minus에서 흐름에 대한 저항; 1 0.9 cmH2O) |
| 노즈 클립 | IntraMedic, Gentofte, Denmark | JAE-892895 | |
| Phenumotach | IntraMedic, Gentofte, Denmark | JAE-705048 | Lung Fuction Equipment |
| SentrySuite Software Solution | Vyaire's Medical GmbH, Leibnizstr. 7, D-97204 Hoechberg Germany | Unkown | |
| Test gasses | IntraMedic, Gentofte, Denmark | Unkown | 농도 : 0.28 % CO, 20.9 % O2, 69.52 % N2 및 9.3 % He |
참고문헌
- Johnson Jr, R. L., Heigenhauser, G. J. F., Hsia, C. C., Jones, N. L., Wagner, P. D. Determinants of gas exchange and acid-base balance during exercise. Compr Physiol. , Suppl 29 515-584 (2011).
- Rampulla, C., Marconi, C., Beulcke, G., Amaducci, S. Correlations between lung-t....
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
재인쇄 및 허가
