توضح هذه الورقة العمليات الآلية لتخطيط جراحة الأعصاب غير البشرية للرئيسيات بناء على التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تستخدم هذه التقنيات خطوات إجرائية في منصات البرمجة والتصميم لدعم تصميم الزرع المخصص ل NHPs. يمكن بعد ذلك تأكيد صحة كل مكون باستخدام نماذج تشريحية ثلاثية الأبعاد (3D) مطبوعة بالحجم الطبيعي.
تصف هذه الورقة طريقة داخلية لنمذجة الدماغ والجمجمة 3D من التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) المصممة خصيصا لتخطيط جراحة الأعصاب غير البشرية (NHP). توفر هذه التقنية الآلية القائمة على البرامج الحسابية طريقة فعالة لاستخراج ميزات الدماغ والجمجمة من ملفات التصوير بالرنين المغناطيسي بدلا من تقنيات الاستخراج اليدوي التقليدية باستخدام برامج التصوير. علاوة على ذلك ، يوفر الإجراء طريقة لتصور الدماغ والجمجمة القحفية معا من أجل التخطيط الجراحي الافتراضي البديهي. وهذا يولد انخفاضا كبيرا في الوقت والموارد من تلك التي يتطلبها العمل السابق ، والتي اعتمدت على الطباعة 3D التكرارية. تخلق عملية نمذجة الجمجمة بصمة يتم تصديرها إلى برنامج النمذجة لتصميم غرف الجمجمة وأغطية الرأس المناسبة للزرع الجراحي. تعمل الغرسات الجراحية المخصصة على تقليل الفجوات بين الغرسة والجمجمة التي يمكن أن تسبب مضاعفات ، بما في ذلك العدوى أو انخفاض الاستقرار. من خلال تنفيذ هذه الخطوات قبل الجراحة ، يتم تقليل المضاعفات الجراحية والتجريبية. يمكن تكييف هذه التقنيات للعمليات الجراحية الأخرى ، مما يسهل التخطيط التجريبي الأكثر كفاءة وفعالية للباحثين ، وربما جراحي الأعصاب.
الرئيسيات غير البشرية (NHPs) هي نماذج لا تقدر بثمن للبحث الطبي الانتقالي لأنها تشبه البشر تطوريا وسلوكيا. اكتسبت NHPs أهمية خاصة في الدراسات قبل السريرية للهندسة العصبية لأن أدمغتهم هي نماذج ذات صلة كبيرة بالوظيفة العصبية والخلل الوظيفي1,2,3,4,5,6,7,8. من الأفضل تقديم بعض تقنيات تحفيز الدماغ وتسجيله القوية ، مثل علم البصريات الوراثي وتصوير الكالسيوم وغيرها ، من خلال الوصول المباشر إلى الدماغ من خلال نوافذ الجمجمة9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23. في NHPs ، غالبا ما يتم تحقيق نوافذ الجمجمة بغرفة وجافية اصطناعية لحماية الدماغ ودعم التجارب طويلة المدى8,10,12,17,18,24,25,26,27. وبالمثل ، غالبا ما تصاحب أعمدة الرأس الغرف لتثبيت ومحاذاة الرأس أثناء التجارب14,15,25,26,28,29,30. تعتمد فعالية هذه المكونات بشكل كبير على مدى ملاءمتها للجمجمة. يعزز الملاءمة الأقرب إلى الجمجمة تكامل العظام وصحة الجمجمة عن طريق تقليل احتمالية الإصابة بالعدوى ونخر العظم وعدم استقرار الزرع31. طرق التصميم التقليدية، مثل ثني عمود الرأس يدويا أثناء الجراحة25,29 وتقدير انحناء الجمجمة عن طريق تركيب دوائر على الشرائح الإكليلية والسهمية لفحوصات الرنين المغناطيسي (MR)9,12 يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات بسبب عدم الدقة. حتى أكثرها دقة تخلق فجوات 1-2 مم بين الغرسة والجمجمة ، مما يوفر مساحة لتراكم الأنسجة الحبيبية29. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي هذه الفجوات إلى صعوبة وضع البراغي في الجراحة9، مما يعرض استقرار الغرسة للخطر. تم تطوير غرسات مخصصة مؤخرا لتحسين الاندماج العظمي وطول عمر الغرسة9,29,30,32. رافقت التكاليف الإضافية التقدم في تصميم الغرسات المخصصة بسبب الاعتماد على النماذج الحسابية. تتطلب الطرق الأكثر دقة معدات متطورة مثل أجهزة التصوير المقطعي المحوسب (CT) بالإضافة إلى أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)30,32,33 وحتى آلات طحن التحكم العددي بالكمبيوتر (CNC) لتطوير نماذج أولية للزرع25,29,32,34. قد لا يكون الوصول إلى كل من التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، خاصة للاستخدام مع NHPs ، ممكنا للمختبرات التي تحتاج إلى غرسات مخصصة مثل غرف الجمجمة وأعمدة الرأس.
نتيجة لذلك ، هناك حاجة في المجتمع لتقنيات غير مكلفة ودقيقة وغير جراحية لجراحة الأعصاب والتخطيط التجريبي التي تسهل تصميم الغرسات والتحقق من صحتها قبل الاستخدام. تصف هذه الورقة طريقة لتوليد تمثيلات افتراضية للدماغ والجمجمة 3D من بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي لتخطيط موقع حج القحف وتصميم غرف الجمجمة المخصصة وأغطية الرأس التي تناسب الجمجمة. يوفر هذا الإجراء المبسط تصميما موحدا يمكن أن يفيد النتائج التجريبية ورفاهية البحث. مطلوب فقط التصوير بالرنين المغناطيسي لهذه النمذجة لأن كل من العظام والأنسجة الرخوة مصورة في التصوير بالرنين المغناطيسي. بدلا من استخدام آلة طحن CNC ، يمكن طباعة النماذج 3D بتكلفة زهيدة ، حتى عند الحاجة إلى تكرارات متعددة. وهذا يسمح أيضا للتصميم النهائي أن تكون 3D المطبوعة في المعادن المتوافقة حيويا مثل التيتانيوم للزرع. بالإضافة إلى ذلك ، وصفنا تصنيع الجافية الاصطناعية ، والتي يتم وضعها داخل غرفة الجمجمة عند الزرع. يمكن التحقق من صحة هذه المكونات قبل الجراحة عن طريق تركيب جميع الأجزاء على نموذج مطبوع بالحجم الطبيعي 3D للجمجمة والدماغ.
تحدد هذه الورقة طريقة مباشرة ودقيقة لتخطيط جراحة الأعصاب التي لا تفيد فقط لتطوير المكونات المستخدمة في زرع نافذة الجمجمة NHP ولكن أيضا قابلة للتحويل إلى مجالات أخرى من أبحاث علم الأعصاب NHP13،15،25. بالمقارنة مع الطرق الحالية الأخرى لتخطيط وت…
The authors have nothing to disclose.
نود أن نشكر توني هون وكيث فوغل وشون فيشر على مساعدتهم الفنية ودعمهم. تم دعم هذا العمل من قبل مؤسسة ماري جيتس بجامعة واشنطن (RI) ، والمعهد الوطني للصحة NIH 5R01NS116464 (T.B. ، A.Y.) ، NIH R01 NS119395 (D.J.G. ، A.Y) ، مركز واشنطن الوطني لأبحاث الرئيسيات (WaNPRC ، NIH P51 OD010425 ، U42 OD011123) ، مركز التكنولوجيا العصبية (EEC-1028725 ، Z.A. ، D.J.G.) و Weill Neurohub (Z. I.).
3D Printing Software (Simplify 3D) (Paid) | Simplify3D | Version 4.1 | Used for 3D printing using MakerGear printer |
C-Clamp | Bessey | CM22 | Used for artificial dura fabrication, 2-1/2 Inch Capacity, 1-3/8 Inch Throat |
Formlabs Form 3+ 3D Printer | Formlabs | Form 3+ | Used for precise 3D printing |
MakerGear M2 3D Printer | MakerGear | M2 revG | Used for 3D printing implant prototypes |
MATLAB (Paid) | MathWorks | R2021b | Used for brain and skull isolation, virtual craniotomy visualization and skull STL reduction |
Phillips Acheiva MRI System | Philips | 4522 991 19391 | Used for non-human primate imaging |
Photopolymer Resin | Formlabs | FLGPGR04 | 1L, Grey, used for precise 3D prints with Formlabs printer |
PreForm Print Preparation Software | Formlabs | Version 2.17.0 | Used for 3D printing with Formlabs printer |
Printing Filament (PLA) | MatterHackers | 88331 | PLA 1.75 mm White. Used for 3D printing with MakerGear printer |
Silicone CAT-1300 | Shin-Etsu | Used for artificial dura fabrication | |
Silicone KE1300-T | Shin-Etsu | Used for artificial dura fabrication | |
SolidWorks (Paid) | Dassault Systems | 2020 | Used for chamber and headpost design |
Syn.Flex-S Multicoil | Philips | 45221318123 | Used for non-human primate imaging |