تقييم Nociceptive موضوعي في المرضى التهوية اتحاد المحاكم الإسلامية: دراسة جدوى استخدام بوبيلوميتري والمنعكس Nociceptive الانحناء

قد تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجالات أبحاث تقييم الألم مثل بروتوكولات مراقبة الألم الموضوعية التي تركز على ردود الفعل الفردية المصابة بالألم في مرضى وحدة العناية المركزة البالغين الذين لا يستطيعون الإبلاغ الذاتي عن درجات الألم بسبب مستوى الوعي المتغير أو استخدام العوامل المهدئة أو التهوية الميكانيكية. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنها قد توفر أداة مراقبة للمعايرة الفردية والمسكنة. ابدأ بوضع المريض في السرير للحفاظ على زوايا 120 درجة من ثني الورك و 130 إلى 160 درجة عند الركبة.

ضع راحة اليد أو جانب الرسغ لأعلى. بعد ذلك ، احلق الشعر في مواقع التطبيق. قم بإزالة أي غسول للجسم عن طريق تنظيف الجلد بالماء والصابون ، وافرك الجلد برفق بقطعة قماش جافة أو شاش.

تأكد من أن موقع التطبيق نظيف وجاف. استخدم ورق تحضير الجلد لكشط موقع التطبيق لضمان أفضل اتصال بالقطب. لتقييم منعكس تمدد حدقة العين أو PDR ، ضع قطبين كهربائيين من كلوريد الفضة والفضة مع جل مبلل عالي التوصيل عند الرسغ على منطقة الجلد التي يعصبها العصب المتوسط ، مع إبقاء راحة اليد أو جانب الرسغ متجها لأعلى.

بعد ذلك ، بالنسبة لمنعكس الانثناء المفاجئ للألم ، أو تقييم NFR ، ضع قطبين تحفيزيين في الكاحل البعيد عن الكعبسة الجانبية ، مما يحفز منطقة العصب السرالي. بعد ذلك ، ضع قطبين للتسجيل لتسجيل أنبوب EM في العضلة ذات الرأسين الفخذية بأربعة أصابع فوق الحفرة المأبضية ، خلف الشريط الحرقفي الظنبي على الساق المماثلة. أخيرا ، ضع قطبا مرجعيا واحدا على وتر عضلات الفخذ.

ابدأ بتوصيل سلك الرصاص بأقطاب التحفيز عند المعصم. تحقق من أن الجزء المسمى باللون الأسود متصل بالقطب الكهربائي الأكثر بعدا ، وقم بإجراء تحكم في المعاوقة المشار إليه بالرموز الملونة. بعد ذلك ، حدد بروتوكول القياس أو مؤشر ألم الحدقة أو PPI ، من خلال تحديد القائمة على شاشة اللمس.

بعد ذلك ، افتح الجفن وضع الكاميرا في الوضع الأمثل. دع واقية العين المطاطية تستقر على المدار الذي يحيط بالعين بأكملها. قم بتوسيط التلميذ في منتصف الشاشة وتحقق من الموضع من خلال متابعة تلميذ ملون باللون الأخضر بالكامل.

تأكد من إغلاق العين المقابلة لتقليل استجابة الضوء التوافقية. انتظر لمدة خمس ثوان على الأقل لبدء القياس ، مما يضمن فترة استقرار ضرورية لسكن التلاميذ. بعد فترة الاستقرار، ابدأ الاختبار بالضغط على زر الزناد مع الاستمرار على الزر لبضع ثوان حتى يكتمل تقييم التلميذ.

تأكد من تنفيذ دورة القياس بأكملها بواسطة إشارتين مسموعتين مسموعتين في البداية والنهاية. أخيرا ، راجع النتائج المعروضة تلقائيا بعد 15 ثانية على الشاشة. ابدأ بتوصيل أسلاك الرصاص للتحفيز والتسجيل والرجوع إليها.

تحقق مما إذا كانت الأجزاء ذات العلامات السوداء متصلة بالأقطاب الكهربائية البعيدة. لاحظ أن اللون الأبيض هو لتسجيل القيمة المرجعية في الركبة. قم بتشغيل الجهاز عند توصيله بمصدر طاقة.

ثم ابدأ القياس. تحديد التيارات المطبقة على المريض وعدد المحفزات. لاحظ مخطط كهربية العضل الخام المعروض 200 مللي ثانية قبل 300 مللي ثانية بعد التحفيز.

اشعر بقطب كهربية العضل على الفخذ. أخيرا ، لاحظ نطاق الانعكاس وقيمة عتبة الانعكاس الموضحة بالمللي أمبير. من بين مجموعة من 40 مريضا في حالات حرجة وخاضعين لنظام التهوية في قسم وحدة العناية المركزة ، تشير مجموعة من خصائص الأشخاص إلى درجات مختلفة في PPI بناء على مستوى تحفيز القطب.

علاوة على ذلك ، تم تحديد NFR في 72٪ من المرضى. في حين أن تتبع عتبة NFR لم يكن ممكنا في 13٪ من المرضى على الرغم من ظروف القياس المثلى ، مما يشير إلى مستوى تخدير عميق ، لم يتم استخدام التحفيز المفرط لإدراك الألم فوق 100 مللي أمبير. بمجرد إتقان هذه التقنية ، يمكن القيام بهذه التقنية في عدة دقائق لتقييم PDR ، وأقل من 30 دقيقة لتقييم NFR في مرضى وحدة العناية المركزة البالغين المصابين بأمراض خطيرة.

أثناء محاولة هذا الإجراء ، من المهم أن تتذكر القيام بإعداد الجلد على النحو الأمثل وتطبيق الأقطاب الكهربائية بشكل صحيح. بعد هذا الإجراء ، يجب استكشاف قياسات الألم الفسيولوجية الأخرى ومقاييس الألم السلوكية والتحقق من صحتها ودمجها من أجل معايرة صحية مسكن في مرضى وحدة العناية المركزة الفردية. بعد تطويرها ، مهدت هذه التقنية الطريق للباحثين الآخرين في مجال تقنيات تقييم الألم لاستكشاف ردود الفعل الحساسة للألم لدى مرضى وحدة العناية المركزة البالغين.

بعد مشاهدة هذا الفيديو ، يجب أن يكون لديك فهم جيد لكيفية إجراء تقييم PDR و NFR في المرضى المصابين بأمراض خطيرة. لا تنس أن العمل مع التحفيز المسبب للألم في حالات الطوارئ الحرجة يمكن أن يكون خطيرا محتملا ، ويجب اتباع احتياطات السلامة طوال الوقت.