Posizionamento delle vie aeree con maschera laringea (LMA) in un simulatore di paziente neonatale utilizzando una via aerea sopraglottica non gonfiabile (SGA)

Questo metodo può aiutare a rispondere a domande chiave nel campo della rianimazione neonatale, che collega la transizione dalla vita fetale a quella neonatale. Il vantaggio principale di questa tecnica è che può essere utilizzata in situazioni difficili in cui gli operatori in prima linea non possono ventilare o intubare endotrachealmente i neonati che richiedono la rianimazione. Le implicazioni di questa tecnica si estendono verso la terapia della sindrome da distress respiratorio.

Questo metodo potrebbe fornire informazioni sull'asfissia alla nascita o sull'encefalopatia ischemica ipossica. Per iniziare, selezionare una dimensione appropriata delle vie aeree sopraglottiche, o SGA. Aprire l'SGA e rimuovere la confezione che contiene il dispositivo.

Quindi aprire la confezione e trasferire l'SGA sul coperchio della confezione. Quindi, tenendo il blocco morso integrato, applicare un sottile strato di lubrificante sul retro, sui lati e sulla parte anteriore dell'SGA, evitando il contatto con il bracciale del dispositivo. Controllare attentamente che il dispositivo non presenti corpi estranei o un bolo di lubrificante che ostruisca l'apertura distale e rimettere l'SGA nella gabbia.

Successivamente, decomprimere lo stomaco con un sondino orogastrico. Rimuovere l'SGA dal contenitore e tenere saldamente l'SGA lubrificato. Ora mettiti in posizione sulla testa del bambino e posiziona il dispositivo con l'uscita del bracciale rivolta verso il mento del bambino.

Dopo esserti assicurato che il bambino sia in posizione di annusare con la testa estesa e il collo flesso, apri delicatamente la bocca e premi verso il basso il mento prima di procedere. Quindi premere la punta morbida in bocca contro il palato duro del bambino sulla parte superiore della lingua, mantenendo la pressione contro il palato. Far scorrere delicatamente il dispositivo verso l'interno seguendo il contorno della bocca e del palato fino a quando non si avverte resistenza.

Posizionare la punta delle vie aeree nell'esofago superiore, allineando la cuffia contro la struttura laringea. Successivamente, per confermare il corretto posizionamento della maschera laringea, collegare il rilevatore di anidride carbonica al dispositivo PPV. Dopo il corretto posizionamento, assicurarsi che il movimento bilaterale del torace durante la ventilazione e ascoltare i suoni del respiro uguali.

Usando del nastro adesivo, fissare l'SGA da mascella a mascella. Per rimuovere la maschera laringea, utilizzare l'aspirazione a bulbo o il catetere di aspirazione per rimuovere le secrezioni dalla bocca e dalla gola. Quindi rimuovere il dispositivo SGA e monitorare la frequenza cardiaca, la respirazione e la saturazione di ossigeno.

Nella coorte di neonati sottoposti a intervento SGA, l'inserimento iniziale ha avuto successo e ha fornito una stabilizzazione immediata in tutti i casi, con l'evitamento del ricovero in UTIN osservato nel 38% dei casi quando utilizzato alla nascita. È importante lavorare con un team qualificato con ruoli assegnati per garantire che tutte le attività vengano completate in modo coerente. Esercitarsi regolarmente per il posizionamento della maschera laringea.

Una volta padroneggiato, il posizionamento della maschera laringea può essere completato in 10 secondi. Dopo aver ottenuto una via aerea sopraglottica, è possibile eseguire una somministrazione tempestiva ed efficace di ventilazione a pressione positiva, pressione positiva continua delle vie aeree, ossigeno supplementare e/o somministrazione di tensioattivi per facilitare l'aerazione polmonare. Questa tecnica ha migliorato l'addestramento e le prestazioni della ventilazione tra gli operatori qualificati in prima linea in un neonato depresso nel momento critico della nascita.

Gli studi su questa tecnica ottimizzeranno l'erogazione delle cure rianimatorie neonatali.