באתרו לשעבר Normothermic מכונת זלוף של כבדים תורמים

Negin Karimian; Alix P.M. Matton; Andrie C. Westerkamp; Laura C. Burlage; Sanna op den Dries; Henri G.D. Leuvenink; Ton Lisman; Korkut Uygun; James F. Markmann; Robert J. Porte

doi:10.3791/52688

הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

באתרו לשעבר Normothermic מכונת זלוף של כבדים תורמים

11.7K צפיות

⸱

DOI:

10.3791/52688

⸱

26 במאי 2015

Negin Karimian¹^,² , Alix P.M. Matton¹^,² , Andrie C. Westerkamp¹^,² , Laura C. Burlage¹^,² , Sanna op den Dries¹^,² , Henri G.D. Leuvenink² , Ton Lisman¹^,² , Korkut Uygun³ , James F. Markmann⁴ , Robert J. Porte¹^,²

¹Section of Hepato-Pancreato-Biliary Surgery and Liver Transplantation, University of Groningen, University Medical Center Groningen, ²Surgical Research Laboratory, Department of Surgery, University of Groningen, University Medical Center Groningen, ³Center of Engineering in Medicine/Surgical Services, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, and Shriners Burns Hospital, ⁴Division of Transplantation, Department of Surgery, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School

במאמר זה

סיכום

כאן אנו מציגים פרוטוקול המתאר זלוף מחומצן במכונה מחוץ למקום של שתלי כבד מתורם. מאמר זה מכיל פרוטוקול שלב אחר שלב לרכישה והכנת שתל הכבד לזלוף מכונה, הכנת נוזל הזלוף, הפעלת מכונת הזלוף וביצוע זלוף מכונה נורמותרמית מחומצנת של שתל הכבד.

תקציר

בניגוד לשימור קונבנציונלי סטטי הקר (0-4 מעלות צלזיוס), זלוף מכונה באתרו לשעבר עשוי לספק שימור טוב יותר של כבדי תורם. זלוף הרציף של איברים מספק את ההזדמנות כדי לשפר את איכות איבר ומאפשר הערכת כדאיות באתרו לשעבר של כבדי תורם לפני ההשתלה. מאמר זה מספק וידאו צעד אחר צעד לפרוטוקול באתרו לשעבר זלוף normothermic מכונה (37 מעלות צלזיוס) של כבדי תורם אנושיים באמצעות מכשיר המספק זלוף pulsatile לחץ וטמפרטורה מבוקרת של העורק הכבד וזלוף הרציף של וריד השער. נוזל זלוף הוא מחומצן על ידי שתי oxygenators קרום סיב חלול והטמפרטורה יכולה להיות מוסדרת בין 10 ° C ו 37 מעלות צלזיוס. במהלך זלוף, הפעילות המטבולית של הכבד, כמו גם את מידת פגיעה יכולה להיות מוערכת על ידי הניתוח ביוכימי של דגימות שנלקחו מנוזל זלוף. זלוף מכונת הוא כלי מאוד מבטיחכדי להגדיל את המספר של כבדים המתאימים להשתלה.

מבוא

השיטה הנוכחית של שימור איברים בהשתלת כבד היא לשטוף את עם והאחסון הבא של כבדי תורם בקור (0-4 מעלות צלזיוס) שימור נוזלים (כגון האוניברסיטה ויסקונסין פתרון או פתרון היסטידין-טריפטופן-ketoglutarate). שיטה זו נקראת אחסון סטטי כקר (SCS). למרות שקצב חילוף החומרים של כבדים ב0-4 מעלות צלזיוס הוא נמוך מאוד, יש עדיין ביקוש לרקמת 0.27 μmol חמצן / דקה / g כבד, שלא יכול להיות מסופקת ^ב1 SCS. השיטה המקובלת של SCS, ולכן, תוצאות במידה מסוימת של פגיעה (נוספת) של כבדי תורם. בעוד סכום זה של פציעת שימור הוא לא בעיה בכבד תורם באיכות טובה, זה יכול להיות גורם קריטי והגבלה בכבדים הכי מוצלח שכבר סבלו במידה מסוימת של פגיעה בתורם. מסיבה זו, כבדי....