Три различных протоколов коллагена роговицы Сшивание в Кератоконус: Обычные, Ускоренные и ионофореза

Summary

Кросслинкинг коллагена роговицы (CXL) является единственным доступным в настоящее время консервативным лечением, позволяющим остановить прогрессирование кератоконуса за счет улучшения биомеханической жесткости стромы роговицы. Целью данной рукописи является освещение методов трех различных протоколов CXL: обычного CXL (C-CXL), ускоренного CXL (A-CXL) и ионофореза CXL (I-CXL).

Abstract

Кератоконус является двусторонним и прогрессивная роговицы эктазия. Для того, чтобы замедлить его прогрессирование, коллагена роговицы сшивки (CXL) недавно была введена в качестве опции эффективного лечения. В биологических и химических наук, сшивание относится к новых химических связей, образованных между реактивных молекул. Следовательно, цель коллагена роговицы CXL является синтетическим увеличить образование поперечных связей между коллагеновых фибрилл в строму роговицы. Несмотря на то, что эффективность обычных CXL (C-CXL) протокола уже было показано в нескольких клинических исследованиях, он может извлечь выгоду из улучшения продолжительности процедуры и удаления эпителия роговицы. Следовательно, для того, чтобы обеспечить последовательную оценку двух новых и оптимизированных протоколов CXL, мы изучали кератоконуса пациентов, перенесших один из трех CXL процедуры: ионофорез (I-CXL), ускоренное CXL (А-CXL), так и обычные CXL ( С-CXL). А-CXL является 6 раз быстрее, CXL процедура упеть десять раз более высокую UVA освещенности, но все еще в том числе удаления эпителия. Электрофорез является трансэпителиальная неинвазивным метод, в котором небольшой электрический ток подводится к улучшения проникновения рибофлавина всей роговице. Использование переднего сегмента оптической когерентной томографии (ОКТ КАК) и в естественных условиях конфокальной микроскопии (IVCM), мы заключаем, что в отношении глубины проникновения лечения, обычный протокол CXL остается стандартом для лечения прогрессивного кератоконуса. Ускоренное CXL, кажется, быстро, эффективной и безопасной альтернативой для лечения тонких роговиц. Использование ионофореза до сих пор расследуется и должны рассматриваться с большей осторожностью.

Introduction

Кератоконус является двусторонним и прогрессивная роговицы эктазия обычно сообщается в 1 в 2000 среди населения в целом ^1, в результате модификации формы роговицы и таким образом снижение зрения ^2. Кератоконус, как правило, присутствует в начале полового созревания и до тех пор, пока прогрессирует третий четвертом десятилетии жизни, когда болезнь, как правило, имеет тенденцию к стабилизации, хотя прогрессирование может быть переменной в течение всей жизни пациента. Остановив прогрессирование кератоконуса, сшивание направлена ​​на отсрочки или избежать кератопластики.

На сегодняшний день, единственным эффективным и бе....

Protocol

Эти протоколы следуйте рекомендациям комитета по этике человека нашей организации.

1. Обычные роговицы Коллаген CXL (С-CXL)

1. подготовка пациента

1. 5 дней до операции, положить 1% пилокарпина падает дважды в день в очищенных глаз.
2. В операционной комнате, в асептических условиях, лежат пациента на его / ее спине.
3. Администрирование местной анестезией, таких как оксибупрокаина 0,4%.
4. Очистите глаз и кожи вокруг глаз с йодом антисептическим вдвое.
5. Используйте векорасширитель держать глаза открытыми.

2. Эпителиальные удаления

1. ....

Results

Роговицы демаркационная линия была видна в АО ОКТ в 92% случаев при средней глубине 301,6 мкм (SD, 73,6)

Рисунок 5. демаркационная линия после C-CXL. Высокое разрешение роговицы переднего сегмента оптической когерентной томографии (ОКТ КАК) визуализации роговицы стромальных демаркационную линию в средней глубине 358 мкм (белая стрелка), через 1 месяц после обычного колл.......

Discussion

CXL с помощью UVA излучения и рибофлавин является стандартом лечения на арест прогрессирования кератоконуса. Рибофлавин является фотосенсибилизатора, который индуцирует химические ковалентные связи (поперечные связи) при облучении УФ ^3. В роговице, это явление создает поперечные связи между коллагеновых фибрилл, которые увеличивают жесткость роговицы. Хотя это явление хорошо описано, до сих пор не было никаких прямых доказательств внутрироговичных поперечных связей. Тем не менее, несколько исследований выявил.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
		Рибофлавин              Номер
C-CXL	Sooft SPA, Монтеджорджио, Италия	Ricrolin                                              468465-6
A-CXL	Avedro Inc, Уолтем, Массачусетс	VibeX                                                          520-01863-006
I-CXL	Sooft SPA, Монтеджорджио, Италия	Ricrolin+                                          975481-6	Пассивный электрод: PROTENS ELITE 4848LE/ Активный электрод: IONTOFOR CXL
		UVA Machine
X-Vega			UVA: 3 мВт/см<>2 30 мин
		KXL	UVA: 30 мВт/см<>2 10 мин
X-Vega			UVA: 10 мВт/см<>2 9 мин