最近、ポータブルの集学的脳神経外科重症患者の様々 な生理学的パラメーターの監視の監視システムを開発しました。この集学的監視システムを使用する方法の詳細なプロトコルをご紹介します。
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この記事について
サマリー
要約
頭蓋内の圧力 (ICP) 監視は今広く脳神経外科重症患者。誘導波形、パルス (AMP) の振幅, ICP 振幅と ICP 平均 (RAP) の相関圧力反応性指数 (PRx)、ICP と動脈血圧 (ABP) 波振幅相関 (IAAC) ようなパラメーターを派生 ICP ICP 値の平均、ほかできます、頭蓋内圧亢進状態を反映、予後、および適切な治療の指針としても使用できます。ただし、臨床医のほとんどは、現在のデバイスの制限のためにこれらのパラメーターを無視している間平均 ICP 値だけに集中します。最近、監視システムはこれらの欠点に対処する集学的治療を開発しました。このポータブル、ユーザーフレンドリーなシステムはデータを収集し、及び貯蔵装置最初患者の生理学的パラメーターを連続集録する、すなわちABP、ICP、酸素飽和度を使用し、これらの生理学的パラメーターを分析します。集学的モニタリング システムは、現在の臨床状態を分析し、脳神経外科重症患者の予後を予測する生理学的パラメーターを監視する重要な尺度として受け付けられると思います。
概要
ICP モニタリングが広く脳神経外科重症患者1,2,3で特に脳神経科で脳状態を評価する使用されます。誘導波形、アンプ、ラップ、PRx、IAAC、脳内循環、脳脊髄の代償的な予備の状態を反映でき、脳の対応4,5,のように ICP が派生したパラメーター平均 ICP 値ほか6,7,8,9,10,11,12,13。 彼らは切迫した神経学的な悪化および患者14,15....
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プロトコル
このプロトコルは制度的レビュー ボードの恋次病院、上海交通大学医学部によって承認された
。1 です。 患者の準備
注: 外科手術 ( 図 1) によって患者に ICP センサーを配置。センサーは、硬膜外腔、硬膜下、実質、または心室システムに配置されます
。- 特定の通信ケーブルを介してベッドサイド モニター誘導監視マシンに接続します 。
- 患者の参照を調整する ' s ベッドサイド モニター、ベッドサイド モニターからデータがマシンを監視誘導に従ってされるようにします 。
- の患者に静脈ライン配置を実行 ' s 左または右橈骨動脈 20 。
- 、圧受容体と動脈の線を接続します 。
- 患者の圧力トランスデューサーを接続 ' 通信ケーブルを介して s ベッドサイド モニターします 。
- 測定された血圧が実際の値と一致するようにゼロ調整ベッドサイド モニターします 。
2。生理学的パラメーターの記録
- 患者に接続 ' s ベッドサイド モニター データを収集し、ネットワーク ケーブルを介してデバイスを....
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結果
この新しい集学的モニタリング システムは、22 脳神経外科重症患者 (男性 15 名) に適用されました。(54.55%) の 12 に外傷性脳損傷 (TBI) 苦しんでいた、9 (40.91%) いた頭蓋内出血と (4.55%) 1 重症脳梗塞。監視時間 1,900 時間 (患者 1 人あたり約 88 h) 以上です。成功の手術後我々 は継続的に監視され、分析、ICP、BP、CPP、PRx、ラップ、IAAC。図 3は、この監視システムから代表的なデータを示します。我々 より詳細な情報 (図 4) を表示するタイムラインを調整できます。加えて、我々 が、図 5に示す任意の 2 つのパラメーターの関係を解析することができます。
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ディスカッション
新しい集学的監視を紹介するこの記事の目的は、生理学的パラメーターを監視する使用ことができます、脳神経外科の重要な患者のための解析システムは臨床の現状を分析し、うまくいけば、予後を予測します。脳神経外科の重要な患者。今日では、ICP モニタリングの焦点は、不正確または遅延4,5,21のリスクを運ぶことができる他のパラメーターは無視しながら ICP 値平均値を中心にです。ICP にパラメーターが派生したような誘導波形、アンプ、ラップ、PRx と IAAC 予後を予測し、適切な治療5,16,17,の指導の意義を偉大いるが報告されます一方、18,19.......
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開示事項
財政支援は受信されませんでした。
謝辞
自分の仕事のため NICU におけるすべての同僚を確認したいと思います。
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材料
| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| ベッドサイドモニター | Philips | IntelliVue MP40 M8003A | インターフェースモジュール付き |
| ICP監視機 | ジョンソン&ジョンソンまたはSophysa | ||
| 動脈カニューレ | BD | REF682245 | |
| 圧力トランスデューサ | Haisheng Medical | DBPT-0103 | |
| データ収集デバイス | 上海Haoju | マチック | |
| コンピュータ | Windowsオペレーティングシステムが必要です |
参考文献
- Hawthorne, C., Piper, I. Monitoring of intracranial pressure in patients with traumatic brain injury. Front Neurol. 5, 121(2014).
- Cooper, D. J., et al. Decompressive craniectomy in diffuse traumatic brain injury. N Engl J Med. 364 (16), 1493-15....
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