אנו מציגים שלנו לפני הניתוח, פעיל, לאחר הניתוח הפרוטוקולים לטיפול של דלקת מפרקים ניוונית של הקרסול עם קרסול הכולל באמצעות גישה transfibular לרוחב.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
טיפול של דלקת מפרקים ניוונית הקרסול עם קרסול הכולל באמצעות גישה Transfibular לרוחב
במאמר זה
סיכום
תקציר
סה כ קרסול (זפת) היא אפשרות חוקית לטיפול של דלקת מפרקים ניוונית הקרסול. הגישה כירורגי המסורתית של זפת היא הגישה הקדמי. לאחרונה, הגישה transfibular הלטראלי הקרסול צברה פופולריות מאז השתלה זפת חדשה תוכנן להתבצע דרך גישה זו כי התוצאות ויזואליזציה אידיאלי של מרכז הסיבוב של הקרסול, כריתות מעוקל המאפשרים ממעט העצם חותך. מטרת המאמר הנוכחי היא להציג שלנו לפני הניתוח, פעיל, לאחר הניתוח הפרוטוקולים לטיפול דלקת מפרקים ניוונית של הקרסול עם זפת דרך הגישה לרוחב. אנו מציגים שלנו פרוטוקול קלינית רדיוגרפי לפני הניתוח. בנוסף, אנו מתארים שלנו טכניקה כירורגית עם כמה טיפים טכניים. בסופו של דבר, אנחנו מדווחים על לוח הזמנים להמשך טיפול שלנו הכוללת האוסף של נתונים קליניים, פונקציונלי, רדיוגרפי. תוצאות הליך זה מעודדות: זפת באמצעות גישה transfibular הלטראלי מספק אמין כאבים ושיפור תוצאות תפקודי בחולים עם דלקת מפרקים ניוונית הקרסול.
מבוא
האטיולוגיה בתדירות הגבוהה ביותר של דלקת מפרקים ניוונית הקרסול הוא המקור פוסט-טראומטי. למעשה, לעתים קרובות משנית לפגיעה טראומטית בדרך כלל להשפיע על חולים צעירים1,2. דלקת מפרקים ניוונית הקרסול משפיעה על איכות החיים של המטופלים באותה מידה כמו היפ דלקת מפרקים ניוונית, אפילו יותר ממה דלקת מפרקים ניוונית בברך3. פיוז'ן בקרסול נחשב תקן הזהב לטיפול של דלקת מפרקים ניוונית הקרסול, אך מספר מחקרים מראים כי המיושנות מתח מוגבר, סיכון מוגבר של דלקת מפרקים ניוונית של המפרקים הסמוכים4,5,6 ,
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
כל השיטות המתוארות אושרו על-ידי ועדה מוסדית שלנו, ועדת האתיקה המקומית, הם בוצעו על פי סטנדרטים אתיים הניח הצהרת הלסינקי 1964 ו תיקונים מאוחר יותר.
1. לפני הניתוח הערכה רדיוגרפי
- לבצע צילומי רנטגן של הקרסול, כף הרגל עם נוף יישור גישה antero-אחוריים, לרוחב ו rearfoot (תצוגה של זלצמן30) נושאת משקל.
- ביצוע של קונבנציונאלי טומוגרפיה (CT) של הקרסול, לבקש בכל מפגשי אחרים (כגון תהודה מגנטית), אם יש צורך, טוב יותר להבהיר את האבחנה.
- למדוד את הפרמטרים הבאים על צילומי רנטגן לפני הניתוח נושאת משקל.
- למדוד את הזווית הטיביאלי דיסטלי הקדמי (ADTA, ערך נורמלי 83.0 ± 3.6 °) על ההשקפה הקרסול הלטראלי: ל....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
אספנו את התוצאות של סדרת רצופים 114 חולים (114 קרסוליים) שעברו זפת באמצעות גישה transfibular הלטראלי בין 2013 מאי יולי 2016. כל ההליכים פעיל בוצעו על ידי המחבר.
הנתונים נותחו עם תוכנה סטטיסטית (ראה טבלה של חומרים). הבדיקות ANOVA, קאפה היו שבוצעו40,41. עבור k-ציון, הוגדרו את מרווחי ביטחון של 95%. שקלנו את ערכי-p לבדיקות משמעותית ב p< 0.05.
.......הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
דיווחנו על שיטות ופרוטוקול נשתמש TAR ביצוע בגישה transfibular הלטראלי. התוויות מוחלטת להביא זפת הם נמק talar, מעורבים יותר מ 50% של הזיהום עצם-stock, חריפה או פעיל עם או ללא דלקת עצם מוגלתית, תסמונת סוכרת עם, פולינוירופתיה של סיכונים anesthesiologic גבוהים, עצב-שריר הפרעות, מחלת כלי דם היקפיים ו19,neuroarthropathy (שארקו arthropathy של midfoot או hindfoot)42. התוויות נגד יחסיות הן תסמונת סוכרת ללא פולינוירופתיה של, טיפול לדיכוי המערכת החיסונית אוסטאופורוזיס חמורה.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
ד ר Usuelli מקבל מענקים ודמי אישי של צימר. ד ר D'Ambrosi, ד ר Maccario, ד ר מאנזי, ד ר Indino אין לחשוף.
תודות
ההליכים מתבצעים באמצעות הפרוטזה צימר מתכת Trabecular הכולל הקרסול (צימר, ורשה, ב).
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| צימר טוטאל | קרסול צימר, בע"מ | 82-0175-162-00 | החלפת קרסול מלאה |
| סיכת Calcaneus Zimmer | , Inc. | 00-4501-040-00 | סיכה טרנס-קלקנאלית |
| 4.0 מ"מ פין | צימר, בע" | 00-4501-040-04 | סיכת טלאר |
| 5.0 מ"מ פין | צימר, בע" | 00-4501-040-05 | פינים טיביאליים |
| 1.6 מ"מ חוט k | צימר, בע" | 00-4501-040-01 | 1.6 מ"מ חוט קירשנר |
| Moonray BlueLIne כפול | SIMAD | נייד C-arm | |
| מדריך חיתוך מראש מקדחה | Zimmer, Inc. | 00-4501-059-00 | מקדחת עצם חיתוך מראש |
| Bur | Zimmer, Inc. | 00-4501-076-00 | כריתת עצם |
| Micro 100 מקדחה | Conmed Corporation | 5053-009 | ידיות פנאומטיות |
| 3.5 מ"מ ברגי ULS | Zimmer, Inc. | ברגי קיבוע סיביים | |
| גרסת Matlab 2008 | The MathWorks Inc. | תוכנה סטטיסטית |
מקורות
- Saltzman, C. L., et al. Epidemiology of ankle arthritis: report of a consecutive series of 639 patients from a tertiary orthopaedic center. Iowa Orthop J. 25, 44-46 (2005).
- Valderrabano, V., Horisberger, M., Russell, I., Dougall, H., Hintermann, B. Eti....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
