Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

תפקוד אוטונומי בעקבות הזעזוע בני נוער ספורטאים: חקירה של השתנות קצב הלב באמצעות מתודולוגיה 24 שעות הקלטה

Published: September 21, 2018 doi: 10.3791/58203
Automatic Translation
1, 2, 1,3, 2, 1, 1, 1, 1,3,4
1Concussion Centre, Bloorview Research Institute, Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital, 2Faculty of Kinesiology and Physical Education, University of Toronto, 3Rehabilitation Sciences Institute, Faculty of Medicine, University of Toronto, 4Department of Occupational Science and Occupational Therapy, Faculty of Medicine, University of Toronto

Summary

נדגים קצב הלב 24 שעות הקלטה מתודולוגיה כדי להעריך את ההשפעה של זעזוע מוח לאורך המסלול התאוששות בני נוער ספורטאים, בהקשר חוקי מבחינה אקולוגית.

Abstract

השתתפות בספורט מאורגן הופכת תרומה משמעותית להתפתחות הנוער, אך מקומות נוער בסיכון גבוה יותר עבור הסדירה זעזוע. עד כה, קבלת החלטות החזרה-כדי-פעילות ועוגנת בו תוך בקרה של זעזוע דיווח עצמי הסימפטומים ובדיקות נוירוקוגניטיבי. עם זאת, הערכות ומשולבות לאמת האובייקטיבית פיסיולוגיים עם סימפטום סובייקטיבית מסורתי דיווח נדרשים וזה יכול להיות יקר. השתנות קצב הלב (HRV) הוא מחוון פיזיולוגיים בלתי פולשני של מערכת העצבים האוטונומית, לכידת הגומלין הדדיים בין מערכות העצבים הסימפתטית, הפארא-סימפתטי. קיים מחסור של הספרות לחקור את ההשפעה של זעזוע מוח-HRV בני נוער ספורטאים, הבדלים התפתחותיים למנוע היישום של ממצאים למבוגרים אוכלוסיה רפואת ילדים. עוד יותר, המצב הנוכחי של מתודולוגיה HRV כללה בעיקר הקלטות לטווח קצר (5-15 דקות), על-ידי שימוש נח מאמץ פיזי מדיני או לטווח קצר בדיקות כדי להבהיר שינויים שלאחר זעזוע מוח. החידוש ניצול מתודולוגיה 24 שעות הקלטה הוא שיש לו את היכולת ללכוד טבעי וריאציה של תפקוד אוטונומי, הקשורים ישירות לפעילויות שספורטאי נוער מבצעת באופן קבוע. בתוך סביבה של מחקר פרוספקטיבי, האורך, זו הגישה הרומן לכימות תפקוד אוטונומי יכול לספק מידע חשוב לגבי המסלול התאוששות, לצד אמצעים מסורתיים סימפטום עצמית הדו ח. מטרותינו בנוגע מתודולוגיה הקלטה 24 שעות היו (1) להעריך את ההשפעות הפיזיולוגיות של זעזוע בני נוער ספורטאים, (2) לתאר את המסלול של שינוי פיזיולוגי, תוך כדי לקיחה בחשבון את הרזולוציה של דיווח עצמי לאחר זעזוע-מוח הסימפטומים. כדי להשיג מטרות אלה, טכנולוגיית החיישן לא פולשנית יושם. מרווחי זמן מקצב-ל raw בשבי יכול להיהפך להפיק זמן תחום ותדירות תחום האמצעים, אשר משקפים את היכולת של הפרט להסתגל להיות גמישה שלהם לסביבה המשתנה. באמצעות טכנולוגיית קצב הלב לא פולשנית, תפקוד אוטונומי ניתן לכמת מחוץ מסביבה מסורתית ניסויים מבוקרים.

Introduction

ההערכה היא כי ארבעה מיליון ילדים מציגים מחלקות חירום ברחבי העולם עם זעזוע מוח1,2,3. הממשלה של קנדה דווח כי 64% בקרב ילדים בגילאי 10-18 ביקורים קשורים פעילות גופנית מעורבות והשתתפות ספורט, בילוי4. עוד יותר, 39% מכלל הביקורים הנ ל חדר מיון מורכבות הקשורות ספורט בראש, ו, באופן ספציפי, זעזוע מוח. זעזוע מוח הוא סוג של פגיעה מוחית טראומטית המושרה על ידי כוחות ביו-מכני, הנגרמת על ידי מכה ישירה בראש או בגוף יוצר כוח לראש. זעזוע מוח התוצאה היא לקות נוירולוגית, אשר לעיתים קרובות פותר באופן ספונטני3. חשוב להדגיש כי זעזוע מוח הוא פגיעה תפקודית, ולא מבנית, לפיה סטנדרטי מחקרי הדמיה מבנית מופיעים בעיקר ייחוד3. זעזוע מוח תוצאות המפגש של גופני (למשל, כאבי ראש, סחרחורת, ראייה מטושטשת, רגישות לרעש, עוצמת אור, ירד ואת יכולות מוטוריות), קוגניטיבית (למשל, קושי עם ריכוז, זיכרון, האט חושב, גנרל הנפש ערפל), רגשי (למשל, עצבות, עצבנות, עצבנות), עייפות (למשל, ישן יותר מדי או מעט מדי ואני מרגיש מנומנם) הסימפטומים5.

גורם מרכזי התנסותו של זעזוע מוח כבר חשד תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית (ANS)6. ANS מורכב שני סניפים; סימפתטית, מערכת העצבים הסימפתטית. שני ענפים אלה פועלים קישור הדדי להגיב לדרישות הסביבה עם השגעונות שלהם7. מערכת העצבים הפאראסימפתטית יש פחות השפעה על להערכת היקפי אבל פעילה במהלך תקופות של שיקום אנרגיה, המאפשר את הקרביים להירגע (קרי, להקטין את קצב הלב, לקדם את תנועתיות מערכת העיכול). לעומת זאת, מערכת העצבים הסימפתטית מופעלת כאשר מוצגים גורמי ומשרה של "טיסה או להילחם" תגובה8. כדי להעריך את הפעילות של עוז הזעזוע הבא, הטכניקה לא פולשנית של איסוף קצב הלב לכמת השתנות קצב הלב (HRV) כבר מועסקים8,9,10. אוהדת של מערכת העצבים הפאראסימפתטית המעשה על סינוס-פרוזדור (קוצב חשמלי טבעי) של הלב כדי ליצור וריאציות זמן בין מקצב-כדי המרווחים (RR) בתגובה לגירויים חיצוניים ופנימיים לחצים /. ערך המרווח מקצב-על פני סדרה הזמן משמש לאחר מכן לחשב באמצעים תחום התדר וזמן. זמן תחום משתנים ללכוד ההשתנות הכוללת של קצב הלב, בעוד משתנים תחום תדר ללכוד את תנודות תקופתיות של קצב הלב ולספק מידע על הענפים ספציפי של ANS8,11, 12.

הפרדיגמה הערכה בסיסית/טרום-injury כבר מועסקים בדרך כלל כדי לכמת את השינויים במקרה נער ומקיימת את זעזוע. . כאן, זה רגיל להשיג עצמית-דיווח של סימפטומים זעזוע מוח של הצעיר, בנוסף אמצעים אחרים מתוקנן כגון הערכות שתלמידים3, מראש של פציעה. לאחר זעזוע מוח מאובחנים, ציונים משלפני משמשים כדי לערוך השוואות עם ציונים לאחר פציעה ליידע את השחזור ואת להנחות את החזרה-כדי-פעילות קבלת החלטות. עם זאת, משמרות האחרונות לחקור אינדיקטורים אובייקטיבית של שחזור זעזוע מוח, הערך ודגש על דיווח סובייקטיבי סימפטום יש לאחרונה היה ויכוח. בני נוער ספורטאים אולי אינם מבינים את ההשלכות של דיווח סימפטומים זעזוע מוח, ייתכן underreport כדי להימנע היעדרות ממושכת של ספורט13,14. עוד, זעזוע מוח תסמינים שאינם ספציפיים, נמצאים על פני מגוון רחב של מצבים קליניים אחרים כגון בריאות הנפש המאבחן15,16. השימוש HRV בתוך ההקשר של זעזוע מוח בזכות בני נוער ספורטאים יכול לפעול לאמת אמצעים קלינית מסורתי שימשה (סימפטומים זעזוע סובייקטיבית) ולספק אינפורמציה פיזיולוגית הרומן (המטרה HRV) על הבנת לאחר זעזוע-מוח מסלול.

על פי הצהרת הסכמה בינלאומית האחרונה על זעזוע בספורט, סינגל "חלון הזמן פיזיולוגיים" להתאוששות זעזוע מוח לא קיים עקב הבדלים מתודולוגיים בהערכת פיסיולוגיים וללמוד עיצוב3 . מחקרים רבים הראו תפקוד פיזיולוגי זה outlasts מדדים קליניים של שחזור9,17,18, אך זה לא באופן סופי הוכח, במיוחד בקרב האוכלוסייה ספורטאי נוער. כוח המשימה של החברה האירופית לקרדיולוגיה ו החברה בצפון אמריקה של אלקטרופיזיולוגיה צועד12 מספקים הנחיות מדידה וניתוח של HRV בתוך קליניים ומחקר הגדרות. בתוך הספרות זעזוע מוח מוגבל עד היום, הרוב המכריע של המחקר פיזיולוגיים הרומן הזה יש נחקרו עם ספורטאים מבוגרים, אוניברסיטת-יושן בהקשר של לטווח קצר הקלטות9,18,19 . עם זאת, חקר את השימוש HRV כאמצעי אובייקטיבית של התאוששות תוך מתודולוגיה הקלטה לטווח ארוך (24 שעות), כמו גם בקרב בני נוער ספורטאים, לא נחקר. זה בעייתי הגורם של פיתוח מתמשך מונע ממצאים למבוגרים להיות אומדן לנוער. בקנה אחד עם ההמלצות12 כוח המשימה, למגבלות הנוכחיות בספרות זעזוע מוח הנוער, יש רציונל מספיק כדי לחקור את 24 שעות הקלטה מתודולוגיה בתוך הנוער זעזוע מוח. . זה בתוך הקלטות לטווח ארוך כי ניתן להעריך תגובות ANS בתגובה בעולם האמיתי בנסיבות כגון יומי לפעילות רגילה, פציעה, השפעת התערבויות טיפוליות, אשר הוא מפתח עבור קבלת תחזיות על פרוגנוזה20 . הקלטות לטווח קצר לא ייצגו במדויק על האפנון אוטונומי באופן שמשקף את תנודות דינמיות של לחצים טבעיים והצפויים בתוך יומי של הנוער פעילויות (קרי, בית ספר, פעילות גופנית)21. עוד יותר, ההקלטה לטווח קצר יש מגבלה לא למדוד תנודות במרווחים RR, במיוחד בהתחשב בעובדה HRV באופן דינאמי מגיב לפליטת הפיזיולוגיות. תחום זמן אמצעי, כגון SDNN (סטיית תקן של RR מרווח), שימשו במחקרים רבים עם מתודולוגיה הקלטה 24 שעות ביממה, כפי שהם תלויים וקהילותיהם הקלטות כדי לשקף את רמת הדיוק שתנבע שלהם ערך12. בהתחשב באופי גישוש של גישה זו כדי הערכת זעזוע מוח הנוער, ואת המטרה הכללית של לכידת שינוי דינמי, שזה מתאים לנצל מתודולוגיה הקלטה ששיקפו את התנודות יומי ברפרטואר פעילות ייחודית אוכלוסיית ילדים.

המטרה של פרוטוקול זה היא לחקור שאינו מבוקר, 24 שעות הקלטה פרוטוקול נוער ספורטאים, גילאי 13-18 בת, השתתפות בפעילויות היומיום נורמלי. בעוד פרוטוקול 24 שעות זה מציגים השתנות בתוך האות HRV, היכולת לזהות מגמות למרות ההשתנות, יכול להיות מעידה על אות פוטנציאל הבולטות, ואחד שעשויים להיות תקפים יותר אקולוגי20,22 כאשר מודד את התגובה הפיזיולוגית לפגיעה concussive באוכלוסייה זו.

Protocol

כל הצעדים שננקטו במסגרת פרוטוקול זה אושרו לפי הלוח אתיקה במחקר בבית חולים שיקומי של ילדים Bloorview הולנד. כל המשתתפים מסופקים הסכמה לפני השתתפות זה אוסף נתונים/פרוטוקול המחקר שלהם.

1. לקבל הדמוגרפי משלפני ופרופיל סימפטום על המשתתף

  1. ודא כל החומר מוכן ופועל עבור איסוף נתונים (רצועת החזה, חיישן, ולצפות; ראה טבלה של חומרים) וכן אוסף דמוגרפיים הרלוונטיים, זעזוע מוח סימפטום סולם וטפסים פעילות גופנית. לפני ההגעה של המשתתף, תזכיר משתתף ללבוש בגדים נוחים, הכולל חולצה אור.
  2. לאחר קבלת הסכמת הורים, משתתפת, בקשה כי המשתתף למלא את הטופס אוסף הדמוגרפי, כולל גיל, מין, מאובחנים ליקויי למידה אחרים אבחנות רפואיות, היסטוריה קודמת של זעזוע מוח (מספר ואת ועדכניות של פציעות).
  3. להורות המשתתף כדי להשלים את השאלון פעילות גופנית בשעות הפנאי גודין (GLTE)23.
  4. להורות המשתתף כדי להשלים את המלאי סימפטום זעזוע (PCSI)24.
    הערה: קיימות גירסאות PCSI שונים, אשר תואמות את טווחי הגיל התפתחותית (קרי, 5 עד 12 ילדים בגילאי; בגילאי 13-18).
  5. למדוד והקלטה של גובה ומשקל של המשתתפים.
  6. ציון ולהקליט את GLTE ואת PCSI. כאשר הבקיע את PCSI, שיא הן נקודות סה כ, כמו גם את התחום ארבעה ציונים (קרי, עייפות פיזית, קוגניטיבי, רגשי,).
  7. הזן כל פעילות גופנית הדמוגרפי ומידע סולם סימפטום לתוך מסד נתונים.

2. לקבל פרופיל פסיכולוגי משלפני על המשתתף

הערה: חשוב לציין כי בהתוויית חול לעומת השבוע או שעה מסוימת ביום עבור אוסף נתוני אינה תמיד אפשרית נתן את ספר עמוס ואת לוח הזמנים ספורט של הספורטאי הנוער. פרוטוקולים צריך לקחת כל מאמץ כדי להבטיח עקביות, או חשבון עבור שעת היום בניתוח נתונים לכתובת הווריאציות טבעי בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית. עוד, אם משתתף ומקיימת את זעזוע מוח, אך ערכם בסיסית נאסף יותר שנה שלאחר התאריך של זעזוע מוח שלהם, הערך בסיסית אין להתייחס מדויקת למטרות של השוואות post קדם25.

  1. בחר המתאים רצועה גודל החזה (XS/S או M/XXL), על פי היקף הגוף של המשתתף.
    1. כדי להבטיח השמה רצועת החזה מדויק, הנח את הרצועה סביב הגוף של המשתתף (הערה: אמנם משתתף לבושים עם חולצה), להתאים את הרצועה שיבטא זמן, אולם מתאים נוח.
    2. ודא שהרצועה מצויד היטב על החזה, על הסרעפת. לא להורות המשתתף כדי למקם את הרצועה ישירות על גבי עורם בתקופה זו.
  2. לחבר את חיישן דופק רצועת החזה נאבטח את הלחצנים על הבגד, המבטיח שהחיישן נמצא בצד ימין למעלה.
  3. באמצעות אלקטרודה היפואלרגנית ג'ל, להחיל כמות קטנה/צנועה של ג'ל על פני פלסטיק מוליך רצועת החזה.
  4. לספק הוראות אל המשתתף לבצע גישה אזור פרטי או השירותים כך המשתתף יכול למקם את רצועת החזה ישירות על גבי העור שלהם.
    1. אוריינט המשתתף על האבזם רצועת החזה כדי להבטיח נוחות באבטחת הרצועה.
    2. להורות המשתתף כדי להבטיח כי החיישן להניחה ישירות על הסרעפת של עצם החזה, צד ימין למעלה כדי להבטיח קצב פעימות הלב האופטימלי הקלטה.
  5. לספק את המשתתף השעון, שמורה להם להסיר את השעון לאורך 24 שעות הקלטה משך להשמיד.
  6. לספק את המשתתף עם סדין הדרכה וגישה לפתרון בעיות (במקרה השעון בטעות מפסיק הקלטה). הגיליון הדרכה וגישה לפתרון בעיות צריך במפורש המתאר כיצד להפעיל מחדש את ההקלטה watch וכיצד להחיל מחדש את המוניטור עם ג'ל אלקטרודה, להתאים את הרצועה, ולהבטיח שהחיישן נמצא בצד ימין למעלה. בהינתן אורך הקלטת הזמן ואת הפוטנציאל אורך צריבה לא אחידה על פני המשתתפים, להשתמש בשיטות ניתוח נתונים קפדני מסנן, חשבון לסתירה הזו; עיין Paniccia. et al. 26 פרטים נוספים על הגישות האלה.
    1. כוללים אזור בגליון זה הדרכה עבור המשתתף להקליט כאשר הם הלכו לישון, מתי שהם התעוררו. כמו כן, מעודדים את המשתתפים כדי לדווח על פעילויות גופניות אחרות שהם עוסקים בזמן לבש הציוד קצב הלב (למשל, יוצאים לטיול ארוך).
  7. להזכיר המשתתף את ההשתתפות בספורט מגע, שחייה, רחצה בלתי מורשות כשאתה לובש את הטכנולוגיה קצב הלב. עם זאת, המשתתף מותר להתקלח עם פריטים אלה על.
    1. לעודד את המשתתף ללכת על פעילותן טיפוסי כפי שהם היו על בסיס יומי.

3. ביצוע הערכת המשך טיפול לאחר זעזוע-מוח

  1. לתזמן את הערכה להמשך טיפול באותו יום כי המשתתף או משפטי השומר/המטפל מצביע על פגיעה concussive (או מהר ככל האפשר). להורות המשתתף לקבל אבחנה זעזוע מוח מרופא אם הם עדיין לא עשית זאת.
  2. להבטיח שכל החומר יהיה מוכן ופועל עבור איסוף נתונים; זה כולל את קצב הלב הקלטה ציוד (רצועת החזה, חיישן, ולראות), אוסף דמוגרפיים הרלוונטיים, סימפטום סולם וטפסים פעילות גופנית. לפני ההגעה של המשתתף, תזכיר משתתף ללבוש בגדים נוחים, הכולל חולצה אור.
  3. להשלים את טופס ההערכה זעזוע מוח חריפה5 כדי לאסוף מידע על מנגנון הפציעה, לאחר פציעה sequelae (למשל, אובדן הכרה, אמנזיה רטרוגרדית).
  4. לנהל את GLTE כדי ללכוד שינוי ברפרטואר פעילות גופנית.
  5. לנהל את PCSI כדי לקבוע את מספר וחומרת התסמינים.
  6. איסוף נתונים HRV, חזור על שלבים 2.1-2.7.
  7. בעוד המשתתף הוא סימפטומטי, לקבוע הערכות מעקב שבועי מחדש לנהל PCSI, לאסוף נתונים HRV (שלבים 3.3 והשלבים 2.1-2.7).
  8. כאשר הסימפטומים של המשתתף יש עוצמתו (חזר לרמה בסיסית), לוח זמנים 1-, 3 - ו 6 חודשים הערכות להמשך טיפול. בנקודות זמן אלה, לנהל מחדש GLTE, PCSI, איסוף הנתונים HRV (3.4 ו- 3.5, ולאמץ צעדים 2.1-2.7).

4. לאסוף את הנתונים המשתתף שליטה מתאימים על פני מעקב הערכת זמן נקודות

  1. ניצול של בסיסית/טרום-injury הנתונים (dataset), להפיק רשימה של פוטנציאל המשתתפים, גיל ומין מתאימים למשתתפים כתוצאה מזעזוע. ודא שכירה של המשתתף בקרה פוטנציאליים בתוך 6 חודשים של המשתתף כתוצאה מזעזוע.
  2. צור קשר עם המשתתפים שליטה ותזמן הערכות להמשך טיפול, עם לא יותר מ 3-4 ימים מתאריך מעקב המשתתף כתוצאה מזעזוע.
  3. שכפל מעל פרוטוקול לפקד מתאימים בדיקה (קרי, מספר זהה של הערכות להמשך טיפול).
    1. על המשך טיפול המבדק הראשונה, חזור על השלבים 1.1 ל 1.7 והשלבים 2.1-2.7.
    2. על הערכות המשך טיפול לאחר מכן, חזור על שלבים 3.1 ל 3.7 (למעט שלב 3.3).

5. העלאת ועיבוד נתונים HRV

  1. Watch להתחבר למחשב עם כבל ה USB העברת שסופקו- ולהעלות את נתוני קצב הלב התוכנה המסופקת עם החיישן. בשלב הבא, העברת קובץ ספציפי (.hrm) זה ולהעלות את הנתונים על התוכנה ניתוח נתונים (ראה טבלה של חומרים).
  2. כדי לסנן פעימות חוץ רחמי וחפצים הנכון, בחר את המסנן "נמוך מאוד"; זה ברמה הנמוכה ביותר תיקון כדי לשמור על שלמות הנתונים הגולמיים. בדיקה ויזואלית של קבצי נתונים היא מומלצת מאוד קטן datasets וניתוחים בתוך-משתתף.
  3. בקנה אחד עם ההמלצות מכוח המשימה של החברה האירופית לקרדיולוגיה ו צפון אמריקה החברה של צועד, אלקטרופיזיולוגיה12, להבטיח רוחבי פס משתנה תדירות תחום נבחרו כדלקמן: HF (0.15 ל 0.4 הרץ); אם (0.04 כדי 0.15 Hz).
    1. בחר את מסגרת החלון s 300, חפיפה של 50%.
    2. בחר שיעור אינטרפולציה של הרץ 4.
    3. בחר את מהר טרנספורם פורייה עבור ניתוח ספקטרלי כוח.
  4. לשמור את הנתונים HRV כקובץ hrm לניתוח נתונים פוטנציאלי בתוכנה סטטיסטית חזקים.

Representative Results

הגדרת הטכנולוגיה RS800CX

באמצעות ההליך המובאת כאן, חשוב להדגיש כי מיקום והאבטחה של הרצועה החזה הוא חיוני כדי למנוע את הרצועה מנפילה או נע בצורה מוגזמת על התקופה 24 שעות הקלטה, וכתוצאה מכך, באוסף של מדויקת הקלטה. איור 1 מציג את מיקום אופטימאלי של הטכנולוגיה קצב הלב, וציין כי רצועת החזה ואת חיישן הם מאובטח, ממורכזת על החזה של הצעיר (מצאתי תהליך).

Figure 1
איור 1: תרשים של טכנולוגיית קצב הלב, המתארות מיקום אופטימאלי של רצועת החזה, חיישן, לצפות. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

נתוני הפלט של השתנות קצב הלב

איור 2 מציג את הפלט Kubios של קצב הלב 24 שעות הקלטה עבור משתתף כתוצאה מזעזוע. התמונה של הסדרה RR raw מאפשרת החוקר להמחיש את השינוי לאורך זמן, סימון הזמן מפתח נקודות (למשל, פעילות גופנית) להגדיל או להקטין (למשל, מנוחה, שינה) חשובים עבור הפרשנות של נתונים. משתני תחום התדר וזמן מייצגים ההשתנות הכוללת של האות פיזיולוגיים לבין סניפי ANS, בהתאמה. טבלה 1 מספק סקירה של היחידות למדידת הזמן ואת המשתנים HRV תחום התדר שלהם משמעות פיזיולוגית.

Figure 2
איור 2: בדוגמת פלט של נתונים 24 שעות שמתארים סדרת RR raw, זמן תחום משתנים ומשתנים תחום תדר- אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

משתנה (יחידות) הגדרה משמעות פיזיולוגית
ובזמן תחום
SDNN (ms) סטיית התקן של מרווחי הזמן בין פעימות הלב אינדקס הכללית של הפונקציה ANS
RMSSD (ms) שורש ממוצע הריבועים של הבדלים רצופים; מחושב באמצעות תרבוע את המרווחים בין פעימות הלב אינדקס הכללית של הפונקציה ANS
pNN50 (%) אחוז מרווחי דופק שונים אצל יותר מ 50 מילישניות . מצביע על פעילות הפארא-סימפתטי
NN50 ספירת משתנה; . מצביע על פעילות הפארא-סימפתטי
מספר זוגות של מרווחי NN סמוכים שונות על ידי יותר מ 50 מילישניות
STD HR (s) סטיית התקן של הערכים קצב הלב מיידי אינדקס הכללית של הפונקציה ANS
שיטות גיאומטריות
אינדקס משולש RR המספר הכולל של כל מרווחי NN מחולק הגובה של ההיסטוגרמה של כל מרווחי NN אינדקס הכללית של הפונקציה ANS
נמדדת בסולם דיסקרטית (קרי מספר כל המרווחים NN מחולק המרבי של חלוקת הצפיפות)
TINN (ms) רוחב בסיסית של ההתפלגות הנמדדת בסיס של משולש, קירוב להתפלגות מרווח NN אינדקס הכללית של הפונקציה ANS
תחום תדר
HF (ms2) כוח (גודל) בטווח תדר גבוה, 0.15-0.4 הרץ אינדקס של הפעילות הפארא-סימפתטי על הלב בהתבסס על נשימה קצבית מחזורים
HFnu (%) כוח HF ביחידות מנורמל, כיחס של הכוח הכולל; [HF/(HF+LF)] x 100 פרופורציה של פעילות הפארא-סימפתטי
אם (ms2)* כוח (גודל) בטווח בתדר נמוך, 0.04-0.15 Hz מידת הפעילות הסימפתטית ו/או הפארא-סימפתטי
LFnu (%)* אם כוח ביחידות מנורמל, כיחס של הכוח הכולל; [LF/(HF+LF)] x 100 מידת הפעילות הסימפתטית ו/או הפארא-סימפתטי
אם/HF (ms2)* היחס בין הכוח בתדר נמוך בתדירות גבוהה כוח מידת הפעילות הסימפתטית ו/או הפארא-סימפתטי
הכוח הכללי (ms2) השונות של כל מרווחי RR סדר הגודל הכולל של השתנות בתוך ANS; היכולת של מערכת ANS להיות גמישה וניתנת להתאמה

טבלה 1: תיאור זמן תחום ותדירות תחום HRV משתנים.

הערה: "*" מציין מתרה הפרשנות הקשורות אם משתנים, כמו התועלת הקלינית ואת החוקיות של אמצעי זה שנוי במחלוקת. זה כבר הניחו כי אם הוא לא נציג של אפנון אוטונומי סימפטי27, בנוסף מקיים יחסים המסכן העצבים הסימפתטית הפעלה28. לכן, זה מאתגר לפענח את בסיס פיזיולוגי של אמצעי זה.

להמחיש את הממצאים סובייקטיבי ואובייקטיבי

לנוכח החידוש מתודולוגיה 24 שעות הקלטה, ויזואליזציה של הממצאים לאורך המסלול התאוששות היא המפתח לפרשנות של ממצאים לגבי מיפוי "התאוששות קליני" עם פוטנציאל "פיזיולוגיים התאוששות". חשוב לציין כי העקביות נשמר לגבי החוקר המתרגמת טרנדים חזותי על מנת להבטיח אמינות. ב פרוטוקול מסוים זה, המחבר הראשי, בקיאים נוירופיזיולוגיה, לפרש כל המגמות צבירה. הפרשנות של מגמות אלה נבדקה ואז בהקשר הבינתחומי של מומחים זעזוע מוח בילדים, פיזיולוגיה תיאורטי, תרגיל פיזיולוגיה. לכן, בגישה מושכלות על פריטים חזותיים הוא המפתח לביצוע מסקנות ראשוניות לגבי המסלול התאוששות. איור 3 מתאר את הקשר בין pNN50 לבין הציון הכולל PCSI על פני ימים לאחר פציעה, מרובדת מאת סקס. בתוך סביבה של האורך מחקר, איסוף חזר האמצעים הנתונים יכול לספק נתונים HRV עשיר. איור 3 הוא דוגמה של המסלול התאוששות בהשוואת זכרים צעירים נוער לנשים. כאן, המסלול התאוששות נראית דומה בתוך שני גברים (א) ונשים (B), לפיה ירידה הראשונית נמצאה עד יום 30, ואחריו עליות עד היום 75/90 עבור זכרים ונקבות בהתאמה, ואחריה מישור.

Figure 3
איור 3: ויזואליזציה של שחזור מסלול על-פני ימים פוסט פציעה, מרובדת מאת סקס. אנא שימו לב כי זה "הכולל" בתיבה מקרא משקף הציון PCSI. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Discussion

מחקרים קליניים מצביעים כי ההערכה של הספורטאי צריך לא פשוט מורכב קטלוג של זעזוע מוח הסימפטומים17. לפיכך, פיסיולוגיים אובייקטיביים כגון HRV יהיה לו ערך disentangle של גורמים רבים כי תפקיד בדיווח סובייקטיבי סימפטום וכדי להבהיר מסלול שחזור פיזיולוגיים שעלול להציג באופן שונה מן החלמה קליני מסלול. פרוטוקול זה פועל כצעד ראשון לחקור את התפקיד של 24 שעות הקלטה מתודולוגיה במחקר זעזוע מוח הנוער הגדרת, בעוד החשבונאי משמעותי משלפני HRV, את המעקב של ספורטאים צעירים (אלה עם זעזוע מוח שולטת) בין מספר נקודות זמן.

ההערכה של זעזוע מוח באופן מסורתי ועוגנת בו בתחום הערכה הרזולוציה של סימפטומים דיווח עצמי. עם זאת, ישנם חסמי מודל זה מסורתי, אשר מגביל את המחקר ואת היכולת של הקהילה קליניים לנצל את הגישות אובייקטיביים יותר כדי להעריך את השחזור. לדוגמה, אם נער חווה סימפטומים במהלך הערכה שלאחר זעזוע מוח, אין אפשרות להשלים בדיקות מעקב ההערכה נפסק לרוב ללא כל יכולת לאמוד כמה הושפעה הביצועים שלהם לעומת שלהם בסיסית29. עוד יותר, הציון סימפטום של נוער לא בהכרח תשבחות ביכולתם לבצע פעולות יומיומיות; נוער עשוי לדווח על ירידה בסימפטומים שלהם לאחר זעזוע-מוח אבל חווים החרפה תסמין (למשל הנפש ערפל, קושי להתרכז, עייפות, כאב ראש) כאשר חוזרים שוב ושוב אל יום לימודים מלא29,30, 31 או כאשר מנסים לחזור ספורט או פעילות גופנית מוקדם מדי32,33. ייתכן כי אמצעים יותר אובייקטיבי יכול ללכוד שהיא התכוונה הקשורים המשך השחזור, למרות ההתאוששות קליני של סימפטומים. יחדיו, חקר אמצעי פולשני ואובייקטיבי יכולה לקדם את גילוי ושימוש של מדד רגיש יותר ובטוחה של שחזור עבור בני נוער ספורטאים שלאחר זעזוע מוח.

בפרוטוקול הנוכחי מציעה את הערך בניצול מחוון אובייקטיבית הרומן של התאוששות (קרי, הקלטה לטווח ארוך של HRV). עם זאת, תפקוד מערכת העצבים האוטונומית יכולים גם להיות מושפע מצב בריאות הנפש של הפרט ואת יכולתם לווסת עצמית, בהקשר של מתח34,35. לא נתפס במחקר זה הוא האפשרות לשינויים HRV שלאחר זעזוע מוח אולי תוצאה של בעיות בריאות הנפש המשני כאשר הנוער שנאסרת וישתתפו לפעילות משמעותית30 , לאחר מכן, לאט להתאושש . בסדר. אכן, עבודה קודמות גילה את הקשר בין הפחתות HRV בקרב הצעירים עם צורות-קליניים ומחקרים קליניים של15,של דיכאון וחרדה -16. לפיכך, מחקר עתידי צריך לפרט על הפרוטוקול הנוכחי כוללים מדדים שכוללים גם מצב בריאות הנפש משלפני בסיסית וגם איך מצב זה עלול או לא עשוי להשתנות בעקבות הזעזוע.

קאמינס. et al. 36 ערכו סקירה שיטתית, המדגיש כי היקף לאחר זעזוע מוח התאוששות פיזיולוגיים כולל פעילות גופנית, איזון, קוגניציה, תפקוד לקוי של תזוזת גלגל העין. בעת גישה 24 שעות ביממה הקלטה זו שסברו גישה אקולוגית חוקי הערכת שינוי תפקוד אוטונומי37, התדירות ואת העוצמה של פעילות גופנית ניתן להגביל במידה שבה אפשר לפרש שינויים HRV. רמות של פעילות גופנית עשוי להשתנות על פני גיל, זה יכול לתרום סטיות גדולות בתוך HRV משתנים. לכידת באופן אובייקטיבי לכימות פעילות גופנית לא הוצג במסגרת פרוטוקול זה; לכן, זה אפשרי כי כמה ספורטאים צעירים היו תחרותיים שלב, שלב ההכשרה או אפילו מחוץ לעונה. המחקר הוכיח קשר משמעותי בין פעילות גופנית לבין HRV, לפיה כושר גופני מוגבר נמצאה קשורה מוגברת HRV38,39,40. בתוך דוגמה המתבגר של נערים בגילאי 14-19 שנה, דווח על רמות גבוהות יותר של פעילות גופנית היה קשור באופן חיובי תחום התדר וזמן HRV אמצעים41. כדי לטפל פער זה, חקר העתיד יכול לנצל את טכנולוגיית actigraphy כדי ללכוד את סוג תדר, האינטנסיביות של הפעילות הגופנית, תוך איסוף במקביל HRV. לא פחות חשוב שיש לקחת בחשבון הוא התפקיד של דרישה קוגניטיבית / פעילות בחיי היומיום (קרי, דרישות אקדמיות, חוגים). ואילו מחקר זה לא אוספים מידע בצורה של יומן קוגניטיבית או צורות אחרות של פעילות קוגניטיבית מעקב מעסיקים, חשוב לשקול אמצעים קליניים אלה כדי לאפשר פרשנות מהנוקטים של מערכת העצבים האוטונומית. לבסוף, בעוד פונקציה תזוזת גלגל העין לא נתפס בפרוטוקול הנוכחי, לצוד et al. 42 מצאו כי המידות של saccades רדיפה חלקה, שלמות עשויים להיות שימושיים באיתור שינויים הקשורים עם זעזוע מוח. קלינאים וחוקרים מופנים פרוטוקול הערכה ומשולבות רחבה שפרסם ריד. et al. 29 למידע על איזון ועל הערכה קוגניטיבית בעקבות פגיעה גרם לפגיעה חמורה.

האתגר בפרוטוקול הנוכחי, בעוד הוא מספק נתונים פיזיולוגיים עשיר, הוא היכולת להשוות ישירות את תוצאות מחקרים זעזוע מוח דומים אחרים. רוב המחקרים זעזוע מוח HRV המועסקים מנוחתו המדינה עמדה פרוטוקול9,19 או לצפות לשינויים HRV לפי תרגיל ממאמץ43,44,45. הפרוטוקול 24 שעות הקלטה המובאת כאן היה פתוח הנוער הונחו לבצע היום השגרתי נורמלי. בנוסף, בעוד הנוער הונחו לתעד את השינה שלהם ולהעיר. פעמים, דיווח סובייקטיבי אינו מספק אינדיקציה ברורה של איכות השינה. שינה גורמים יכולים להשפיע באופן משמעותי איך הפרט מבצע את הפעילות היומית שלהם, יכול לשמש לולאת משוב ANS לווסת תגובות הלחץ46. לפיכך, הערכה מתוקנן (קרי, שינה שאלון ו actigraphy) לכמת גורמים שינה אלו יש צורך פרשנויות עמידים יותר של הקלטה זו 24 שעות ביממה.

שיקול הסופי עבור פרוטוקול הנוכחי הוא ההשפעה של הווסת-HRV כאשר בוחנים השוואות מראש, לאחר זעזוע-מוח. בעוד גורם זה נאסף לא בתוך בפרוטוקול הנוכחי, השפעת פוטנציאל של הווסת חשוב לחשבון עבור כמה מחקרים הראו כי אוטונומי תפקוד מערכת העצבים תנודות במהלך המחזור החודשי, בו שינוי הורמונים השחלות יכול להיות אחראי על שינויים אצל HRV47,48. עם זאת, לא ברור איך המחזור החודשי עלול או עשוי לא שיחקו תפקיד בדיווח סימפטום או ב HRV שינויים בתוך זה מדגם המחקר של בגילאי 13-18. לכידת שלב התפתחותי בנוסף מודד את השלב של המחזור החודשי סביר לספק פרטים נוספים על שחקרתי פוטנציאליים שינויים שלאחר זעזוע מוח.

לסיכום, פרוטוקול זה לספק אמצעי הרלוונטית קלינית כדי להעריך את השינוי בתוך מדד אובייקטיבי פיזיולוגיים, ב אוכלוסייה understudied. הולך קדימה, זה יהיה חשוב לחקור גם את תפקידם של גורמי שהובאה לעיל, יחד עם תפיסת הלחץ היומיומי, מאפייני אישיות הספורטאי, לפענח אם הזעזוע משפיע על ANS מעל ומעבר מה מצופה מן מלחיץ אירוע החיים.

Disclosures

שאין ניגודי אינטרסים הכריז.

Acknowledgments

. זו עבודה מומן על ידי מוסדות הקנדי של המחקר בריאות (#127048), קרן Neurotrauma אונטריו, מכון המוח אונטריו. מכון המוח אונטריו הוא תאגיד inde-התליון ללא כוונת רווח, שמומן בחלקו על ידי ממשלת אונטריו. דעות, תוצאות, מסקנות אלו המחברים, אישור על ידי מכון המוח אונטריו מיועדת או להסיק. עבודה זו הופיעה במקור במסגרת עבודת הדוקטורט של המחבר הראשון, כחלק גוף גדול של עבודה על וריאציה neurophysiological (Paniccia, 2018, [אוניברסיטת טורונטו, שלא פורסמו הדוקטורט]). המחברים תודה המכון למדעי השיקום ב אוניברסיטת טורונטו על תמיכתם במהלך התוכנית הדוקטורט. אנו גם רוצים להכיר את המאמצים של חברי קבוצת "NeuroCare" CIHR, חברי המרכז זעזוע מוח (מכון המחקר של Bloorview), במיוחד טליה דיק ו קתרין מיליאמפר. אנחנו אסירי תודה בני נוער ומשפחות בשל השתתפותם במחקר הזה

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Spectra 360 Electrode Gel PARKER LABORATORIES, INC. 12-02 Salt free, hypoallergenic
Polar RS800CX Watch Polar RS800CX
H3 Polar Sensor Polar C346W80693039
Polar Pro Strap Polar
Polar Protrainer Polar
Kubios 2.0 Biosignal Analysis and Medical Imaging Group Analysis software
R Core Programming The R Foundation Free data analysis software

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Aubry, M., et al. Summary and agreement statement of the First International Conference on Concussion in Sport, Vienna 2001. Recommendations for the improvement of safety and health of athletes who may suffer concussive injuries. British Journal of Sports Medicine. 36 (1), 6-10 (2002).
  2. McCrory, P. Summary and agreement statement of the 2nd International Conference on Concussion in Sport, Prague 2004. British Journal of Sports Medicine. 39 (Supplement 1), i78-i86 (2005).
  3. McCrory, P., et al. Consensus statement on concussion in sport-the 5th international conference on concussion in sport held in Berlin, October 2016. British Journal of Sports Medicine. , (2017).
  4. Government of Canada. Concussions. , Available from: http://canada.pch.gc.ca/eng/1465244566173 (2017).
  5. Gioia, G., Collins, M. Acute Concussion Evaluation. , Available from: https://www.cdc.gov/headsup/pdfs/providers/ace-a.pdf (2006).
  6. Leddy, J. J., Kozlowski, K., Fung, M., Pendergast, D. R., Willer, B. Regulatory and autoregulatory physiological dysfunction as a primary characteristic of post concussion syndrome: implications for treatment. NeuroRehabilitation. 22 (3), 199-205 (2007).
  7. Leddy, J. J., Kozlowski, K., Fung, M., Pendergast, D. R., Willer, B. Regulatory and autoregulatory physiological dysfunction as a primary characteristic of post concussion syndrome: implications for treatment. NeuroRehabilitation. 22 (3), 199-205 (2007).
  8. Esterov, D., Greenwald, B. Autonomic Dysfunction after Mild Traumatic Brain Injury. Brain Sciences. 7 (8), (2017).
  9. Hutchison, M. G., Mainwaring, L., Senthinathan, A., Churchill, N., Thomas, S., Richards, D. Psychological and Physiological Markers of Stress in Concussed Athletes Across Recovery Milestones. The Journal of Head Trauma Rehabilitation. 32 (3), E38-E48 (2017).
  10. Willer, B., Leddy, J. J. Management of concussion and post-concussion syndrome. Current Treatment Options in Neurology. 8 (5), 415-426 (2006).
  11. Aubert, A. E., Seps, B., Beckers, F. Heart rate variability in athletes. Sports Medicine. 33 (12), Auckland, N.Z. 889-919 (2003).
  12. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation. 93 (5), 1043-1065 (1996).
  13. Bailey, C. M., Echemendia, R. J., Arnett, P. A. The impact of motivation on neuropsychological performance in sports-related mild traumatic brain injury. Journal of the International Neuropsychological Society: JINS. 12 (4), 475-484 (2006).
  14. Echemendia, R. J., Putukian, M., Mackin, R. S., Julian, L., Shoss, N. Neuropsychological test performance prior to and following sports-related mild traumatic brain injury. Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 11 (1), 23-31 (2001).
  15. Koenig, J., Kemp, A. H., Beauchaine, T. P., Thayer, J. F., Kaess, M. Depression and resting state heart rate variability in children and adolescents - A systematic review and meta-analysis. Clinical Psychology Review. 46, 136-150 (2016).
  16. Paniccia, M., Paniccia, D., Thomas, S., Taha, T., Reed, N. Clinical and non-clinical depression and anxiety in young people: A scoping review on heart rate variability. Autonomic Neuroscience. , (2017).
  17. Ellis, M. J., Leddy, J., Willer, B. Multi-Disciplinary Management of Athletes with Post-Concussion Syndrome: An Evolving Pathophysiological Approach. Frontiers in Neurology. 7, (2016).
  18. Leddy, J., Baker, J. G., Haider, M. N., Hinds, A., Willer, B. A Physiological Approach to Prolonged Recovery From Sport-Related Concussion. Journal of Athletic Training. 52 (3), 299-308 (2017).
  19. Senthinathan, A., Mainwaring, L. M., Hutchison, M. Heart Rate Variability of Athletes Across Concussion Recovery Milestones: A Preliminary Study. Clinical Journal of Sport Medicine. 27 (3), 288-295 (2017).
  20. Kleiger, R. E., Stein, P. K., Bigger, J. T. Heart rate variability: measurement and clinical utility. Annals of Noninvasive Electrocardiology. The Official Journal of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology, Inc. 10 (1), 88-101 (2005).
  21. Biswas, A. K., Scott, W. A., Sommerauer, J. F., Luckett, P. M. Heart rate variability after acute traumatic brain injury in children. Critical Care Medicine. 28 (12), 3907-3912 (2000).
  22. Eckberg, D. L. Parasympathetic cardiovascular control in human disease: a critical review of methods and results. The American Journal of Physiology. 239 (5), H581-H593 (1980).
  23. Godin, G., Shepard, R. Godin leisure-time Exercise questionnaire. Medicine & Science in Sports & Exercise. 29 (29), S36-S38 (1997).
  24. Sady, M. D., Vaughan, C. G., Gioia, G. A. Psychometric characteristics of the postconcussion symptom inventory in children and adolescents. Archives of Clinical Neuropsychology: The Official Journal of the National Academy of Neuropsychologists. 29 (4), 348-363 (2014).
  25. Moser, R. S., Schatz, P., Grosner, E., Kollias, K. One year test-retest reliability of neurocognitive baseline scores in 10- to 12-year olds. Applied Neuropsychology: Child. 6 (2), 166-171 (2017).
  26. Paniccia, M., et al. Heart rate variability in non-concussed youth athletes: Exploring the effect of age, sex and concussion-like symptoms. Frontiers in Neurology. 8, 753 (2018).
  27. Goldstein, D. S., Bentho, O., Park, M. -Y., Sharabi, Y. Low-frequency power of heart rate variability is not a measure of cardiac sympathetic tone but may be a measure of modulation of cardiac autonomic outflows by baroreflexes: Low-frequency power of heart rate variability. Experimental Physiology. 96 (12), 1255-1261 (2011).
  28. Billman, G. E. The LF/HF ratio does not accurately measure cardiac sympatho-vagal balance. Frontiers in Physiology. 4, (2013).
  29. Reed, N., et al. A Multi-Modal Approach to Assessing Recovery in Youth Athletes Following Concussion. Journal of Visualized Experiments. (91), (2014).
  30. Paniccia, M. J., Reed, N. P. Dove and hawk profiles in youth concussion: Rethinking occupational performance: Voir le rendement occupationnel sous un angle différent en utilisant les profils de la « et du « pour aborder les commotions chez les jeunes. Canadian Journal of Occupational Therapy. , (2017).
  31. Reed, N. Sport-Related Concussion and Occupational Therapy: Expanding the Scope of Practice. Physical & Occupational Therapy in Pediatrics. 31 (3), 222-224 (2011).
  32. Carson, J. D., et al. Premature return to play and return to learn after a sport-related concussion: physician's chart review. Canadian Family Physician Medecin De Famille Canadien. 60 (6), e312-e315 (2014).
  33. Leddy, J. J., Kozlowski, K., Donnelly, J. P., Pendergast, D. R., Epstein, L. H., Willer, B. A Preliminary Study of Subsymptom Threshold Exercise Training for Refractory Post-Concussion Syndrome. Clinical Journal of Sport Medicine. 20 (1), 21-27 (2010).
  34. Friedman, B. H. An autonomic flexibility-neurovisceral integration model of anxiety and cardiac vagal tone. Biological Psychology. 74 (2), 185-199 (2007).
  35. Friedman, B. H., Thayer, J. F. Anxiety and autonomic flexibility: a cardiovascular approach. Biological Psychology. 49 (3), 303-323 (1998).
  36. Kamins, J., et al. What is the physiological time to recovery after concussion? A systematic review. British Journal of Sports Medicine. 51 (12), 935-940 (2017).
  37. Bornas, X., Balle, M., Dela Torre-Luque, A., Fiol-Veny, A., Llabrés, J. Ecological assessment of heart rate complexity: Differences between high- and low-anxious adolescents. International Journal of Psychophysiology. 98 (1), 112-118 (2015).
  38. Buchheit, M., Platat, C., Oujaa, M., Simon, C. Habitual Physical Activity, Physical Fitness and Heart Rate Variability in Preadolescents. International Journal of Sports Medicine. 28 (3), 204-210 (2007).
  39. Gutin, B., Howe, C., Johnson, M. H., Humphries, M. C., Snieder, H., Barbeau, P. Heart rate variability in adolescents: relations to physical activity, fitness, and adiposity. Medicine and Science in Sports and Exercise. 37 (11), 1856-1863 (2005).
  40. Nagai, N., Moritani, T. Effect of physical activity on autonomic nervous system function in lean and obese children. International Journal of Obesity. 28 (1), 27-33 (2003).
  41. Farah, B. Q., Barros, M. V. G., Balagopal, B., Ritti-Dias, R. M. Heart Rate Variability and Cardiovascular Risk Factors in Adolescent Boys. The Journal of Pediatrics. 165 (5), 945-950 (2014).
  42. Hunt, A. W., Mah, K., Reed, N., Engel, L., Keightley, M. Oculomotor-Based Vision Assessment in Mild Traumatic Brain Injury: A Systematic Review. The Journal of Head Trauma Rehabilitation. , (2015).
  43. Abaji, J. P., Curnier, D., Moore, R. D., Ellemberg, D. Persisting Effects of Concussion on Heart Rate Variability during Physical Exertion. Journal of Neurotrauma. 33 (9), 811-817 (2016).
  44. Gall, B., Parkhouse, W., Goodman, D. Heart rate variability of recently concussed athletes at rest and exercise. Medicine and Science in Sports and Exercise. 36 (8), 1269-1274 (2004).
  45. Voss, A., Schroeder, R., Heitmann, A., Peters, A., Perz, S. Short-Term Heart Rate Variability-Influence of Gender and Age in Healthy Subjects. PLOS One. 10 (3), (2015).
  46. Kim, H. -S., Yoon, K. -H., Cho, J. -H. Diurnal Heart Rate Variability Fluctuations in Normal Volunteers. Journal of Diabetes Science and Technology. 8 (2), 431-433 (2014).
  47. Saeki, Y., Atogami, F., Takahashi, K., Yoshizawa, T. Reflex control of autonomic function induced by posture change during the menstrual cycle. Journal of the Autonomic Nervous System. 66 (1-2), 69-74 (1997).
  48. Sato, N., Miyake, S., Akatsu, J., Kumashiro, M. Power spectral analysis of heart rate variability in healthy young women during the normal menstrual cycle. Psychosomatic Medicine. 57 (4), 331-335 (1995).

Tags

רפואה גיליון 139 בני נוער זעזוע מוח השתנות קצב הלב תפקוד אוטונומי שפתוח 24 שעות חיישן פולשני
תפקוד אוטונומי בעקבות הזעזוע בני נוער ספורטאים: חקירה של השתנות קצב הלב באמצעות מתודולוגיה 24 שעות הקלטה
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Paniccia, M., Taha, T., Keightley,… More

Paniccia, M., Taha, T., Keightley, M., Thomas, S., Verweel, L., Murphy, J., Wilson, K., Reed, N. Autonomic Function Following Concussion in Youth Athletes: An Exploration of Heart Rate Variability Using 24-hour Recording Methodology. J. Vis. Exp. (139), e58203, doi:10.3791/58203 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter