Este protocolo es para evaluar la función del tracto corticoespinal dentro de 1 semana de accidente cerebrovascular. Se puede utilizar para seleccionar y estratificar pacientes en ensayos de intervenciones diseñadas para mejorar la recuperación motora de las extremidades superiores y los resultados y en la práctica clínica para predecir los resultados funcionales de las extremidades superiores 3 meses después del accidente cerebrovascular.
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Artículo de método
Determinar el estado funcional del tracto corticoespinal dentro de una semana de accidente cerebrovascular
En este artículo
Resumen
Resumen
La alta variabilidad interindividual en la recuperación de la función de la extremidad superior (UL) después del accidente cerebrovascular significa que es difícil predecir el potencial de recuperación de un individuo basándose únicamente en evaluaciones clínicas. La integridad funcional del tracto corticoespinal es un biomarcador de pronóstico importante para la recuperación de la función UL, particularmente para aquellos con deterioro inicial grave de la UL. Este artículo presenta un protocolo para evaluar la función del tracto corticoespinal dentro de 1 semana de accidente cerebrovascular. Este protocolo se puede utilizar para seleccionar y estratificar pacientes en ensayos de intervenciones diseñadas para mejorar la recuperación motora de UL y los resultados después del accidente cerebrovascular. El protocolo también forma parte del algoritmo PREP2, que predice la función UL para pacientes individuales 3 meses después de la insolación. El algoritmo combina secuencialmente una evaluación de la fuerza UL, la edad, la estimulación magnética transcraneal y la gravedad del accidente cerebrovascular, dentro de unos pocos días de la carrera. Los beneficios de usar PREP2 en la práctica clínica se describen en otros lugares. Este artículo se centra en el uso de una evaluación de la fuerza UL y la estimulación magnética transcraneal para evaluar la función del tracto corticoespinal.
Introducción
La función de las extremidades superiores se deteriora comúnmente después del accidente cerebrovascular, y la recuperación de la función UL es importante para recuperar la independencia en las actividades de la vida diaria1. Los ensayos de rehabilitación de accidentes cerebrovasculares a menudo están dirigidos a mejorar la recuperación de UL y los resultados después del accidente cerebrovascular. La mayoría de las investigaciones de rehabilitación de accidentes cerebrovasculares se llevan a cabo con pacientes en la etapa crónica (>6 meses después de la insolación), sin embargo, la mayor parte de la rehabilitación ocurre temprano después del acc....
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Protocolo
Todas las investigaciones realizadas con participantes humanos deben tener la aprobación de la ética humana por el comité de ética institucional correspondiente y el estudio debe llevarse a cabo de acuerdo con la declaración de Helsinki.
1. Examen del paciente
- Detectar la idoneidad de PREP2 a todos los pacientes dentro de las 72 horas de inicio del accidente cerebrovascular.
NOTA: Los pacientes son adecuados si han tenido un accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico unilateral en los últimos 72 h, tienen nueva debilidad de UL y tienen 18 años o más.
2. Puntuación SAFE
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Resultados
La puntuación SAFE y TMS se pueden utilizar para determinar el estado funcional del CST dentro de una semana de accidente cerebrovascular. Los pacientes que tienen una puntuación SAFE de al menos 5 en el día 3, o son MEP+ cuando se prueban con TMS, tienen un CST funcional y se espera que recuperen al menos cierta coordinación y destreza. Los pacientes que son MEP- no tienen un CST funcional y por lo tanto es probable que se limiten a mejoras en los movimientos proximales del brazo y movimientos brutos de la mano. Por lo .......
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Discusión
La función CST evaluada con el estado MEP es un biomarcador de pronóstico clave para la recuperación de UL y el resultado después del accidente cerebrovascular. Un total de 95% de los pacientes con un CST funcional a la 1 semana después de la insolación logran una puntuación de prueba de brazo de investigación de acción (ARAT) de al menos 34 de 57 por 3 meses después de la carrera17. Por el contrario, el 100% de los pacientes sin un CST funcional a la 1 semana después de la insolación logran una p.......
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Divulgaciones
Los autores no tienen nada que revelar.
Agradecimientos
Los autores agradecen al profesor Winston Byblow y Harry Jordan por su valiosa contribución a esta obra. Este trabajo fue financiado por el Consejo de Investigación Sanitaria de Nueva Zelanda.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| toallitas limpiadoras con alcohol/piel | Almohadillas de preparación para la piel | Reynard | |
| Electrodos de electromiografía | Electrodos de punto rojo | 3M | |
| Bobina Magstim TMS Bobina | Magstim | bobina plana de 8 | |
| maquinillas de afeitar | cualquier | ||
| cinta de preparación para la piel | Cinta de preparación para la piel | de punto rojo 3M | |
| Estimulador TMS | Magstim | Estimulador de pulso único Magstim 200 |
Referencias
- Veerbeek, J. M., Kwakkel, G., van Wegen, E. E., Ket, J. C., Heymans, M. W. Early prediction of outcome of activities of daily living after stroke: a systematic review. Stroke. 42 (5), 1482-1488 (2011).
- Lohse, K. R., Schaefer, S. Y., Raikes, A. C., Boyd, L. A., Lang, C. E.
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Reimpresiones y permisos
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Función del tracto corticoespinalrecuperación del miembro superiorestimulación magnética transcranealevaluación de la puntuación SAFEprotocolo de rehabilitación del accidente cerebrovascularpotenciales evocados motoresalgoritmo PREP2colocación de la electromiografíafuerza del miembro superiorestratificación de pacientes con accidente cerebrovascular
