非侵入性的评估微血管和内皮功能

这些程序的总体目标是使用毛细血管进行无创可视化微循环，并使用毛细血管通过体积脉搏波评估内皮功能。这是通过首先在受试者的手臂上诱导闭塞后反应性充血来实现的。接下来拍摄图像以识别所有功能性灌注的毛细血管。

然后使用体积描记法，将应变计缠绕在受试者的前臂上，并记录前臂血流的体积描记法测量值。最终，可以通过非侵入性方式获得结果，通过反应后充血应变片体积脉搏波直接可视化显示毛细血管密度，并通过反应后充血应变计体积脉搏波扫描显示内皮功能。与视频帽和侵入性体积脉搏波等现有方法相比，该技术的主要优点是它更便宜且无创。

帮助我演示该程序会令人恶心。Fache，我实验室的研究协调员 使用使用 250 瓦卤素光纤灯照明、3.2 倍物镜并连接到一个 4 MP 光斑的立体显微镜观察第三指背侧皮肤的甲皱毛细血管。Insight 单色数码相机和带有点成像软件的笔记本电脑在禁食至少 10 小时过夜后进行毛细血管技术，并坐着休息 20 分钟，将受试者坐在温度受控的房间里，让他们将左手抬高至心脏水平以限制运动。

让患者将左手和前臂放在显微镜底部的折叠毯子上，并使用第二条有盖毯子松散地覆盖前臂和手，以检测静息时灌注的毛细血管。在三分钟内拍摄一系列基线显微照片。毛细管密度定义为每平方毫米甲皱皮肤的毛细管数量，并计算为从四个最清晰的聚焦图像中获得的不良测量值的平均值，这些图像受运动的影响最小。

为了量化功能性灌注的毛细血管，通过将左上臂上的闭塞袖带充气至 40 毫米，高于收缩压 10 分钟来诱导闭塞后反应性充血。解除动脉闭塞并立即开始拍摄图像 1 分钟，以识别所有功能性灌注的毛细血管。休息 10 分钟后，通过将袖带充气至 60 毫米汞柱 60 秒来量化最大毛细血管密度，诱导静脉闭塞。

松开袖带后，立即像以前一样开始拍摄图像。根据 sivertson 方法，使用前臂血流的无创体积描记法测量前臂血流，在咬合后反应性充血前后评估内皮功能。使用放置在另一只手臂上的自动血压袖带测量收缩压和舒张压以及心率。

接下来，在受试者的手臂上放置一个上臂闭塞袖带，并使用连接到可调节静脉杆的吊带将手臂舒适地悬在心脏水平 仰卧休息 10 分钟后，让受试者处于坐姿 环一个水银和橡胶应变计，拉伸至超出其静止长度的 10%，围绕受试者的前臂， 肘前窝以下 5 厘米。将应变计连接到连接到多普勒记录仪的等离子移植物上，以阻止流向手部的血流。将儿科袖带套在受试者的手腕上，并充气至 200 毫米汞柱。

然后将另一只手臂上的上臂袖带充气至 50 毫米汞柱。放气一秒半，然后迅速再充气，然后放气以诱导闭塞后充血诱导的最大血管舒张或 FBF max。立即使用应变计在 30 秒内连续测量前臂血流 4 次。

计算 FBF max 与 FBF 基础的比率作为血管舒张的估计值。将 4 个 FBF 最大值的平均值除以 4 个 FB F 基值的平均值。计算最大血管舒张时的前臂血管阻力或 FVR max 作为平均动脉压或地图除以 FBF max。

此处显示了血压正常和高血压个体之间微血管系统外观的比较。左图显示了正常个体中组织整齐的行的典型直毛细血管网络。相比之下，右面板显示了更杂乱的收缩盘绕毛细血管模式。

反应性充血后毛细血管密度降低表明功能性毛细血管募集受损，因此功能稀疏。观看此视频后，您应该对如何可视化微循环和非侵入性评估内皮功能有很好的了解。