Эндобронхиальная УЗИ наведением внутриопухолевого введения цисплатина для лечения изолированной медиастинальной Рецидив рака легких
Summary
The management of isolated recurrent lung cancer in a previously-irradiated field is challenging. Here, we describe an endobronchial ultrasound (EBUS)-guided cisplatin injection for the management of patients with localized lung cancer recurrence in a previously-radiated field.
Abstract
Изолированные прикорневых и медиастинальных рецидивов (IMHR) после дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) у пациентов с раком легких является распространенным явлением. Эти пациенты не имеют много вариантов лечения и, как правило, предлагаются ПХТ или лучшей поддерживающей терапией. Эндобронхиальная ультразвуковое исследование (EBUS) -guided внутриопухолевой инъекции цисплатина (ITC) является новым подходом для этих пациентов. Процедура проводится под седации. Поражение находится с использованием бронхоскопии EBUS и EBUS иглы 22-го калибра продвигается через рабочий канал сферы и заблокирован в этом положении. Под ультразвуковым контролем, стена трахеобронхиального дерева проколот и игла перемещается в мишени поражения. Игла стилет удаляют и цисплатина (40 мг / 40 мл) вводят в поражения. От одного до двух участки обрабатывают за один сеанс. Подробности процедуры описаны в разделе протокола бумаги. В нашем центре, 50 сайтов были обработаны у 36 пациентов(19 мужчин, 17 женщин). Средний возраст нашей когорте был 61,9 ± 8,5 лет. Мы провели финальные анализы на 35 пациентов и 41 сайтов. 24/35 (69%) имели полный или частичный ответ (ответчиков), в то время как 11/35 (31%) имели стабильное или прогрессирующее заболевание (неответчиков). В целом, выживание в нашей группе было 8 месяцев (95% ДИ 6-11 месяцев), с пациентами, которые откликнулись, имеющие значительно лучшую выживаемость, чем те, которые этого не сделали.
Introduction
Рак легких является самым распространенным раком во всем мире как мужчин, так и женщин, и составляет 1 из 5 всех случаев смерти, связанных с раком. Она имеет летальность 0,87 1, 2. Рецидив после первичной обработки счетов для большинства случаев смерти у пациентов с раком легких. Терапевтические варианты рецидивирующего рака легких ограничены. Рецидив рака легких также приводит к значительному нарушению качества жизни и значительному ухаживающего выгоранию и требует дополнительного ухода благоприятной, все из которых уменьшают вероятность принятия и толерантности к дальнейшим вмешательствах 3.
Около 30% пациентов с НМРЛ имеют Локорегионарные рецидив после лучевой терапии 4. Варианты лечения таких пациентов ограничены , и включают в себя системную химиотерапию, которая имеет частоту объективного ответа всего 10% 5, 6.Хотя повторение грудной клетки излучение возможно, он был изучен главным образом для паллиативного целей и облегчения симптомов и не был использован для ремиссии заболевания 3.
В нашем институте все пациенты с изолированной средостения и прикорневых рецидивов (IMHR), доступные через бронхоскопии были обработаны с эндобронхиальным ультразвуком (EBUS) -guided трансбронхиальную внутриопухолевой инъекции цисплатина (ITC). Параллельное лечение с помощью системной химиотерапии и / или внешней лучевой терапии (ДЛТ) было разрешено в соответствии с дискретностей лечащим онкологам. Эта рукопись подчеркивает безопасность, эффективность, целесообразность, а также подробные описания методов протокола, используемого в нашем учреждении.
Protocol
Representative Results
Discussion
Наша рукопись фокусируется на управлении изолированными средостения и прикорневых рецидивов рака легких у пациентов, у которых больше радиации не вариант. Частота IMHR составляет приблизительно 9% 11. Различные варианты лечения были опробованы в этих больных, в том числе …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
The authors have no acknowledgements.
Materials
| Bronchoscope | |
| 22 Guage olympus EBUS needle | |
| 40 g of cisplatin in 40 mls of normal saline |
References
- . . International Agency for Research on Cancer. , (2012).
- Siegel, R., Ma, J., Zou, Z., Jemal, A. Cancer statistics, 2014. CA Cancer J Clin. 64 (1), 9-29 (2014).
- Jeremic, B., Videtic, G. M. Chest reirradiation with external beam radiotherapy for locally recurrent non-small-cell lung cancer: a review. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 80 (4), 969-977 (2011).
- Perez, C. A., et al. Impact of irradiation technique and tumor extent in tumor control and survival of patients with unresectable non-oat cell carcinoma of the lung: report by the Radiation Therapy Oncology Group. Cancer. 50 (6), 1091-1099 (1982).
- Hainsworth, J. D., et al. Weekly docetaxel with either gemcitabine or vinorelbine as second-line treatment in patients with advanced nonsmall cell lung carcinoma: Phase II trials of the Minnie Pearl Cancer Research Network. Cancer. 92 (9), 2391-2398 (2001).
- Grossi, F., et al. Phase II study of irinotecan and docetaxel in patients with previously treated non-small cell lung cancer: an Alpe-Adria Thoracic Oncology Multidisciplinary group study (ATOM 007). Lung Cancer. 52 (1), 89-92 (2006).
- Celikoglu, F., Celikoglu, S. I. Intratumoural chemotherapy with 5-fluorouracil for palliation of bronchial cancer in patients with severe airway obstruction. J Pharm Pharmacol. 55 (10), 1441-1448 (2003).
- Eisenhauer, E. A., et al. New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer. 45 (2), 228-247 (2009).
- Celikoglu, F., Celikoglu, S. I., York, A. M., Goldberg, E. P. Intratumoral administration of cisplatin through a bronchoscope followed by irradiation for treatment of inoperable non-small cell obstructive lung cancer. Lung Cancer. 51 (2), 225-236 (2006).
- Celikoglu, S. I., Celikoglu, F., Goldberg, E. P. Endobronchial intratumoral chemotherapy (EITC) followed by surgery in early non-small cell lung cancer with polypoid growth causing erroneous impression of advanced disease. Lung Cancer. 54 (3), 339-346 (2006).
- Kilburn, J. M., et al. Management of mediastinal relapse after treatment with stereotactic body radiotherapy or accelerated hypofractionated radiotherapy for stage I/II non-small-cell lung cancer. J Thorac Oncol. 9 (4), 572-576 (2014).
- Goldberg, E. P., Hadba, A. R., Almond, B. A., Marotta, J. S. Intratumoral cancer chemotherapy and immunotherapy: opportunities for nonsystemic preoperative drug delivery. J Pharm Pharmacol. 54 (2), 159-180 (2002).
- Sandler, A. B., et al. Phase III trial of gemcitabine plus cisplatin versus cisplatin alone in patients with locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 18 (1), 122-130 (2000).
- Ciotti, R., et al. Prospective evaluation of anthracycline-related early cardiac damage: how do we monitor it. J Clin Oncol. 19 (22), 4269-4270 (2001).
- Burris, H. A., et al. Intratumoral cisplatin/epinephrine-injectable gel as a palliative treatment for accessible solid tumors: a multicenter pilot study. Otolaryngol Head Neck Surg. 118 (4), 496-503 (1998).
- Vogl, T. J., et al. CT-guided intratumoural administration of cisplatin/epinephrine gel for treatment of malignant liver tumours. Br J Cancer. 86 (4), 524-529 (2002).
- Monga, S. P., et al. Endoscopic treatment of gastric cancer with intratumoral cisplatin/epinephrine injectable gel: a case report. Gastrointest Endosc. 48 (4), 415-417 (1998).
- Monga, S. P., et al. Intratumoral therapy of cisplatin/epinephrine injectable gel for palliation in patients with obstructive esophageal cancer. Am J Clin Oncol. 23 (4), 386-392 (2000).
- Shepherd, F. A., et al. Prospective randomized trial of docetaxel versus best supportive care in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with platinum-based chemotherapy. J Clin Oncol. 18 (10), 2095-2103 (2000).
- Hanna, N., et al. Randomized phase III trial of pemetrexed versus docetaxel in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with chemotherapy. J Clin Oncol. 22 (9), 1589-1597 (2004).
