Desacoplamento de emergência em cirurgia robótica: um currículo de simulação
Summary
Esta plataforma de treinamento é projetada para permitir que os cirurgiões robóticos desenvolver as habilidades necessárias para liderar uma equipe interprofissional no desacoplamento de emergência do sistema robótico. Treinamento inclui a utilização da tecnologia e equipamentos para executar um desacoplamento de emergência, bem como a delimitação dos papéis para tal cenário.
Abstract
O seguinte é uma plataforma de formação para permitir que os cirurgiões robóticos desenvolver as habilidades necessárias para liderar uma equipe interprofissional no desacoplamento de emergência de um sistema robótico. No tradicional treinamento robótico para cirurgiões, uma visão geral breve web baseada de executar um desacoplamento de emergência é fornecida durante o treinamento introdutório inicial para o sistema de robótica. Durante esse processo, não há nenhum treinamento no delineamento dos papéis interdisciplinares para o pessoal da sala de operações (OR). O treino aqui apresentado usa simulação formativa e seguido por uma palestra de interrogatório. Para a simulação, um simulador de ginecológico modificado é envolto em uma posição de trendelenburg íngreme consistente com laparoscopia ginecológica mais. O torso de treinamento é modificado usando o tubo ligado aos sacos de pressão de alimentos vermelho colorido soro usado para simular uma lesão catastrófica navio sob demanda. Posicionado em toda a configuração da sala de operações é uma equipe interprofissional consistindo de pessoas padronizadas incorporadas (ESPs) para cumprir o papel de uma enfermeira, esfrega a enfermeira, anestesista e cirurgião de cabeceira assist. Cirurgiões robóticos são apresentou um cenário pessimista, necessitando de desancoragem de emergência e dados o controle dos instrumentos robóticos. O cenário é finalizado após qualquer conclusão bem-sucedida de desencaixar uma emergência, ou em cinco minutos, devido a natureza emergente do caso. Uma sessão de interrogatórios com as mãos na formação dos passos para desacoplamento de emergência, equipamentos necessários, técnicas de solução de problemas e funções do pessoal de sala de operações segue a simulação. Os alunos são apresentados com uma palestra curta, voltando a incidir no material apresentado no debriefing para seu próprio auto-estudo. Este resultados de treinamento no melhor tempo acessando o paciente, melhorou o conhecimento, confiança e realização de ações críticas e podem ser replicados na maioria das instituições. Todos os cirurgiões robóticos devem ser capazes de demonstrar competência nesta intervenção crucial. Uma limitação do currículo é a capacidade de acessar o ambiente in situ para fins de treinamento.
Introduction
O objetivo deste treinamento é para melhorar a confiança dos cirurgiões robótico, conhecimento e proficiência de executar um desacoplamento de emergência do sistema robótico e para melhorar a habilidade do cirurgião para liderar uma equipe interprofissional através de eficaz comunicação de papéis claramente delineadas no caso de uma emergência de desacoplamento. Apesar da abundância de pessoal e equipamento na sala de cirurgia, há uma falta de experiência Gerenciando estas crises1,2. Requisitos de formação atual do trabalho de curso on-line e um curto período de casos supervisionados deixam muitos cirurgiões sentimento que sua formação é inadequada3. Independentemente desses sentimentos de inadequação, estudos prévios estabeleceram que os cirurgiões vão encontrar pelo menos 1 OR emergência em sua carreira,4. Estratégias para melhorar esses sentimentos de inadequação incluem aumentar o uso de simulação de treinamento5. Está bem estabelecido que o treinamento de simulação está se tornando inseparável da educação cirúrgica6. Estudos prévios determinaram que a formação de equipe baseado em simulação é uma ferramenta inestimável para ajudar os alunos superar falhas cognitivas e comportamentais na educação cirúrgica e é útil como uma ferramenta para permitir que os estagiários em sessões com outros membros da equipe a capacidade de demonstram as linhas de base para as habilidades de comunicação e conhecimento, enquanto melhorar desempenho após simulação combinando exercícios e interrogando4,7,8,9, 10,11.
Para melhorar a gestão de crise robótico, vários cenários de simulador de treinamento têm sido desenvolvidos1,12,13. Embora tenha havido numerosos estudos examinando os efeitos do treinamento da equipe, existe uma escassez de pesquisas, analisando a formação de cenários complexos OR4. Durante emergências complexas OR, listas de verificação e as delimitações das húmidas claras dos papéis através de uma comunicação eficaz são de suma importância. Em cirurgia robótica, há uma escassez de literatura disponíveis protocolos de estrutura de tópicos ou treinamento para este procedimento14. Simulação provou ser eficaz na validação de listas de verificação para uso durante as crises de sala de operações para melhorar os cuidados cirúrgicos15. Aqui, apresentamos um currículo de treinamento para permitir que os cirurgiões robóticos desenvolver as habilidades necessárias para liderar uma equipe interprofissional em um desacoplamento de emergência de um sistema robótico. Implementação deste currículo segue ao longo de três sessões em um ambiente in situ, como apresentado na Figura 1, pode ser usada para fornecer treinamento, demonstrar habilidades para credenciamento e é facilmente reproduzível em qualquer hospital com um robótico sistema.
Protocol
Representative Results
Discussion
Incorporar este currículo de treinamento exige a adesão ao protocolo conforme descrito anteriormente. Garantindo a prática através de mãos na formação de ambos os aspectos técnicos de desancoragem de emergência, bem como a delimitação de funções do pessoal de OR, é essencial para formação bem sucedida. Todas as três sessões de pré-treinamento simulação, interrogando e pós-formação simulação provavelmente são necessários para assegurar o máximo benefício para o aluno.
<p class="jove_conte…Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Os autores desejam agradecer técnico de simulação médica Jared Hammond para design de torso modificado e a saúde de Summa, pessoal de sala de operações do Campus de Akron. Não havia nenhum financiamento externo para este projeto.
Materials
| ZOE Gynecologic Simulator | Gaumard | S504.100 | Incisions placed above umbilicus and in right and left lower quadrants large enough to pass trochars through. Vessels as detailed below. Tubing used to make aorta spliting into common iliacs as well as inferior vena cava. |
| da Vinci Si Robotic System | Intuitive Surgical | ||
| Tubing from Atrium Water Seal Chest Drain | Atrium | Suction tubing removed an colored | |
| Chest Tube Y-connector | Sorin Group | 050525-000 | Connected to suction tubing for split from descending aorta to right and left iliac vessels |
| Reeve's Oil Colour Paint Set | Reeves | Coloring for venous and arterial vessel (Red and Blue) | |
| Rust-oleum Clear Coat Enamel Spray | Rust-oleum | Coating for protection of vessels coloring |
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