Summary

L'installazione e l'esecuzione dell'esercizio di formazione con gli occhi bendati codice

Published: March 29, 2019
doi:

Summary

L’esercizio di formazione con gli occhi bendati codice, che benda gli occhi il caposquadra in una simulazione di rianimazione di codice, è una tecnica di insegnamento avanzate per migliorare la comunicazione a circuito chiuso, capacità organizzative e pensiero critico.

Abstract

Problema di comunicazione è la causa più comune di lesioni evitabili paziente in medicina. Attualmente, non esiste una limitata conoscenza di tecniche innovative per migliorare la comunicazione medico residente e strategie di leadership in situazioni di alta acuità. L’esercizio di formazione con gli occhi bendati codice rimuove gli stimoli visivi da capocordata, costringendo il team leader per utilizzare in modo efficace comunicazione a circuito chiuso. Il semplice atto di benda il leader del team crea un ambiente di apprendimento dove il leader deve utilizzare un quadro concettuale e strategie di pensiero critico per il team di organizzare e gestire la rianimazione. Un vantaggio di questa tecnica di insegnamento è che non necessita di qualsiasi attrezzatura speciale di simulazione, che lo rende un approccio di basso costo. L’esercizio di formazione con gli occhi bendati codice può essere applicato alla gestione di qualsiasi paziente criticamente malato dove l’obiettivo primario è quello di concentrarsi sullo sviluppo di abilità di comunicazione in rianimazioni acute. Lo scopo della descrizione dell’esercizio di formazione con gli occhi bendati codice è quello di fornire indicazioni su come eseguire questa tecnica di insegnamento innovativo per forzare una comunicazione efficace circuito chiuso.

Introduction

L’esercizio di formazione con gli occhi bendati codice è stato sviluppato per migliorare la comunicazione di ciclo chiuso, l’utilizzo di un quadro concettuale per organizzare la gestione di una rianimazione e abilità di pensiero critico. Precedenti studiosi ha riferito che la comunicazione, chiarezza di ruolo e lavoro di squadra sono stati migliorati da bendato medici durante simulato rianimazioni1. Specializzandi, soprattutto nelle specialità di cura critica, spesso si trovano in situazioni di alta acuità. Al fine di gestirne adeguatamente questi casi ad alto rischio, i medici residenti richiedono formazione in strategie di leadership sia e la comunicazione in ambienti ad alto rischio2,3. Simulazione è comunemente usato ed è efficace nell’insegnare i principi di gestione di crisi delle risorse e di competenze di comunicazione4.

Attualmente, non esiste una limitata conoscenza di tecniche innovative per migliorare la comunicazione medico residente e strategie di leadership in situazioni di alta acuità. Comunicazione inefficace può continuare nonostante la corretta gestione e leadership osservato nel laboratorio di simulazione. Un precedente studio mette in evidenza che la formazione del codice con gli occhi bendati esercitare, quando confrontato con formazione di codice tipico, è più impegnativo e costringe gli studenti a utilizzare le abilità di pensiero critico e circuito chiuso comunicazione. Discenti sentivo l’esercizio solidificato doti di leadership e sfidato loro per mantenere l’organizzazione mentale senza segnali visivi5.

In preparazione per l’esercizio di formazione del codice con gli occhi bendati, la facoltà fornisce una dimostrazione spiegando come questo avanzato approccio viene eseguito, per diminuire l’intimidazione discente dall’esercizio. Una volta terminata la dimostrazione, il team leader è bendato. Il team leader deve utilizzare loop chiuso comunicazione e dare ordini espliciti per la squadra di rianimazione con una richiesta di avere tutti gli ordini ripetuti indietro. Il team in modo indipendente non può avviare qualsiasi procedura o gestione senza direzione precisa dal team leader. Membri del team possono solo eseguire gli ordini dal team leader che sono esplicitamente regia a loro nome. Se il team leader non identifica una persona specifica per eseguire l’azione, non viene eseguita. Ad esempio, se il team leader afferma, “Start compressioni” senza dirigerla per un membro specifico del team, l’ordine non viene completata. Tutti i membri del team di stanno immobili. Se un membro del team è dato un ordine dal leader ma non viene richiesto di ripetere l’ordine come conferma, l’ordine può essere eseguito, ma il team leader non è dato riscontro verbale al completamento dell’ordine. Questo dovrebbe indurre il team leader per chiedere che gli ordini successivi devono essere ripetute, come il leader non hanno stimoli visivi per confermare il completamento dell’ordine.

Se il team leader chiede ai membri di squadra di ripetere gli ordini indietro, membri del team devono rispondere al leader della squadra utilizzando la comunicazione a circuito chiuso. Questo modo si segnala il leader del team quando l’ordine viene ricevuto e completato. Ad esempio, se il team leader Dr. Jones chiede John a “Give 1 mg di epinefrina per via endovenosa”, John risponderà “mi metterò 1 mg di epinefrina. Dottor Jones, 1 mg di epinefrina è stato somministrato per via endovenosa”. Il team leader può porre domande su monitor. Tuttavia, i membri del team possono solo descrivere l’aspetto del ritmo cardiaco in termini profani (tabella 1). Ad esempio, tachicardia ventricolare potrebbe essere descritto come un complesso largo ritmo regolare presso la tariffa visualizzata sul monitor. Membri del team non possono utilizzare termini medici quando descrivendo il monitor cardiaco, quali la tachicardia ventricolare o attività elettrica senza polso. Infine, facoltà verbalmente chiarirà tutti i risultati di esame fisico se il leader del team di codice dirige un membro del team per eseguire un esame fisico.

Rimuovendo gli stimoli visivi, il codice con gli occhi bendato, addestrando le forze di esercizio il team leader per mantenere l’organizzazione mentale e utilizzare loop chiuso comunicazione per gestire efficacemente una rianimazione. Lo scopo della descrizione dell’esercizio di formazione con gli occhi bendati codice è quello di fornire indicazioni su come eseguire questa tecnica di insegnamento innovativo per imporre la comunicazione di circuito chiuso.

Protocol

Tutti i metodi descritti qui sono stati esenti dall’opinione di Summa Institutional Review Board. 1. preparazione Preparare il laboratorio di simulazione prima di iniziare l’esercizio di allenamento del codice con gli occhi bendati. Preparare tutte le forniture necessarie per la rianimazione di codice, tra cui un kit di partenza per via endovenosa (IV), fluidi IV, un carrello di codice, un defibrillatore con pastiglie, una borsa valve maschera, maschera no…

Representative Results

Come osservato in Ahmed et al., tutti i residenti (100%, 27/27) concordato/concordavano sul fatto che le conoscenze ottenute durante l’esercizio di formazione con gli occhi bendati codice potrebbero essere trasferita alla regolazione clinica5. Inoltre, la maggior parte residenti concordavano sul fatto che l’esercizio di formazione con gli occhi bendati codice era più impegnativo (81,5%, 22/27), ha permesso loro di applicare le abilità di pensiero critico (81,5%, 22/27) e migliorato uso anello ch…

Discussion

L’esercizio con gli occhi bendati codice è costituito da diversi passaggi critici. In primo luogo, l’esercizio richiede una dimostrazione iniziale facoltà per diminuire dei discenti intimidazione e ansia verso l’esecuzione di una rianimazione con gli occhi bendata. Serve anche a dare agli studenti un esempio di una performance di successo di rianimazione con gli occhi bendata. Il leader del team di codice distanza dal team di rianimazione di fronte assicura che il leader non è in grado di visualizzare lo scenario e li…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Gli autori non hanno nessun ringraziamenti.

Materials

Bag valve mask
Blindfold
Blood pressure cuff
Cardiac monitor
Chair
Code Cart ACLS medications
Defibrillator with pads
Emergency department bed
End-tidal carbon dioxde monitor
Human-patient simulator
Intubation Kit  endotracheal tube, laryngoscope, stylet, 10 mL syringe, endotracheal tube holder
IV fluids 1 L normal saline or lactated ringer's
IV start kit tourniquet, tape, tegaderm, IV catheter
Nasal cannula
Non-rebreather mask
Pulse oximeter
Step stool
Stethoscope

References

  1. Brindley, P. G., Hudson, D., Lord, J. A. The blindfolded learner – a simple intervention to improve crisis resource management skills. Journal of Critical Care. 23 (2), 253-254 (2008).
  2. Accreditation Council for Graduate Medical Education. . ACGME Program Requirements for Graduate Medical Education in Pulmonary Disease and Critical Care Medicine (Internal Medicine). , (2017).
  3. Accreditation Council for Graduate Medical Education and American Board of Emergency Medicine. . The Emergency Medicine Milestone Project. , (2015).
  4. Murphy, M., Curtis, K., McCloughen, A. What is the impact of multidisciplinary team simulation training on team performance and efficiency of patient care? An integrative review. Australasian Emergency Nursing Journal. 19 (1), 44-53 (2016).
  5. Ahmed, R., Hughes, K., Hughes, P. The blindfolded code training exercise. The Clinical Teacher. 15 (2), 120-125 (2018).
  6. Ryoo, E. N., Ha, E. H. The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing. Computers, Informatics, Nursing. 33 (12), 538-545 (2015).
  7. Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. Debriefing: The Most Important Component in Simulation?. Clinical Simulation in Nursing. 7 (3), e105-e111 (2011).
  8. Bergs, E. A., Rutten, F. L., Tadros, T., Krijnen, P., Schipper, I. B. Communication during trauma resuscitation: do we know what is happening?. Injury. 36 (8), 905-911 (2005).
  9. Carter, E. A., Waterhouse, L. J., Kovler, M. L., Fritzeen, J., Burd, R. S. Adherence to ATLS primary and secondary surveys during pediatric trauma resuscitation. Resuscitation. 84 (1), 66-71 (2013).
  10. Spanjersberg, W. R., Bergs, E. A., Mushkudiani, N., Klimek, M., Schipper, I. B. Protocol compliance and time management in blunt trauma resuscitation. Emergency Medicine Journal. 26 (1), 23-27 (2009).
  11. Fitzgerald, M., et al. Using video audit to improve trauma resuscitation—time for a new approach. Canadian Journal of Surgery. 49 (3), 208-211 (2006).
  12. Hughes, P. G., Ahmed, R. A. The Blindfolded Trauma Team Resuscitation: a strategy for improved leadership and communication. BMJ Simulation & Technology Enhanced Learning. , (2017).

Play Video

Cite This Article
Hughes, P. G., Hughes, K. E., Ahmed, R. A. Setup and Execution Of the Blindfolded Code Training Exercise. J. Vis. Exp. (145), e59248, doi:10.3791/59248 (2019).

View Video