3次元印刷ガイドテンプレートアシスト経皮椎形成術(PVP)
Summary
本明細書では、経皮性脊椎形成術のための3次元印刷ガイドテンプレートを提示する。T11椎体圧迫骨折を持つ患者を症例研究として選択した。
Abstract
経皮性椎体形成術(PVP)は、骨粗鬆症椎体圧迫骨折によって引き起こされる背中の痛みに対する有効な治療法と考えられている。PVPの正確さは主に従来のプロシージャの間に外科医の経験および複数の蛍視鏡に依存する。穿刺関連合併症は世界中で報告された。外科的処置をより正確にし、穿刺関連の合併症の割合を減らすには、我々のチームは、従来の手順を変更するためにPVPに3次元印刷ガイドテンプレートを適用しました。このプロトコルでは、ターゲット椎体DICOMイメージングデータをソフトウェアの3次元にモデル化する方法、この3Dモデルでの動作をシミュレートする方法、およびすべての外科データを使用して患者固有のアプリケーションテンプレートを再構築する方法を紹介します。このテンプレートを使用して、外科医は操作の正確さを改善するために適切な穿刺ポイントを正確に識別できる。全体のプロトコルが含まれています: 1) 骨粗鬆症椎体圧迫骨折の診断;2)標的椎骨のCTイメージングの取得;3)ソフトウェアでの操作のシミュレーション;4)3D印刷ガイドテンプレートの設計と製造。そして5)操作手順にテンプレートの適用。
Introduction
骨粗鬆症骨折のすべての種類の中で最も一般的なタイプ骨折として、骨粗鬆症椎体圧迫骨折(OVCF)は、今日の臨床問題に非常に懸念されています。現在のガイドラインが推奨するように、経皮性椎形成術は、骨粗鬆症椎体圧迫骨折1を臨床的に治療する最も効果的な最小限に侵襲的な方法の1つである。
従来、外科医はC腕の蛍混視によって導かれた皮下脊椎形成術を行い、圧縮された椎体を回復させ、早期の痛みを和らげるために椎体圧迫骨折を治療する2。経験豊富な外科医でさえ、単に自分の経験に頼ることによって、適切な穿刺ポイントを確認するミスを犯します。この手術は、いくつかの穿刺関連の合併症を引き起こす可能性があります (例えば、周囲の組織へのセメント漏出, 神経根損傷, 脊髄内型腫など3,4,5);さらに、患者のほぼ50%は、周囲の組織へのセメント漏出または椎間板静脈の塞栓に起因する合併症の95%と従来のPVPからの局所合併症を有する6。精密手術の出現により、3D印刷ガイドテンプレートは、手続き精度を高め、困難を減らし、運用上のリスクを最小限に抑えることができるため、多くの脊椎手術7で使用されています。ここでは、3D印刷ガイドテンプレートをPVPに適用して、外科的処置をより正確にし、穿刺関連合併症の発生率を減少させる。従来の方法と比較して、3D印刷ガイドテンプレートによる手術は、1)外科的穿刺精度の向上、2)手術中の放射線被ば光量の最小化、3)手術手順時間の短縮、および4)を減少させた。穿刺関連合併症の確率。
Protocol
Representative Results
Discussion
経皮性椎体形成術(PVP)は、いくつかの明確な利点のために骨粗鬆症椎体圧迫骨折9を治療するための最良の方法の一つと考えられている:それは最小限に侵襲的である。出血が少なく、回復が速い。従来のPVPは、主にCアームの蛍光鏡によって導かれ、安全で理想的な穿刺点、穿刺角度、向きを決定するために繰り返し蛍光鏡検査を必要とし、術中放射線量と操作?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
この研究は、中国の北京市科学技術委員会(No.Z181100001718078)によって資金提供された。
Materials
| X-ray machine | Company Philips | machine | |
| Magnetic resonance image machine | Company GE | machine | |
| computer tomography | Company GE | machine | |
| HORI 3D printing machine | Company of Beijing Huitianwei Technology co. ltd. | machine | |
| Geomagic Design X | 3D Systems Company | software | |
| Materialise Interactive Medical Image Control System | Materialise Company | software | |
| VertePort needle | Stryker Company | operation appliance | |
| Spineplex | Stryker Company | operation appliance | |
| Percutaneous Cement Delivery System | Stryker Company | operation appliance | |
| Spirit Level Plus | IOS App store | gradientor |
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