Du-Moxibustión en un modelo de ratón de espondilitis anquilosante
Summary
En este trabajo se describen en detalle los procedimientos de operación y las precauciones que deben tomarse durante la Du-moxibustión en el tratamiento de la espondilitis anquilosante en ratones experimentales.
Abstract
La espondilitis anquilosante (EA) es una forma de artritis que empeora progresivamente y es incapacitante y afecta principalmente al esqueleto axial. Esta enfermedad afecta principalmente a la columna vertebral y a la articulación sacroilíaca. La fusión de la columna vertebral y la articulación sacroilíaca puede ocurrir en la etapa posterior de la enfermedad, lo que resulta en rigidez y cifosis de la columna, así como dificultad para caminar, lo que afecta gravemente la calidad del trabajo y las actividades de la vida diaria e impone una pesada carga al paciente, la familia y la sociedad. Se ha prestado cada vez más atención a la no farmacoterapia como terapia alternativa para la EA. La moxibustión es una técnica terapéutica milenaria utilizada en la Medicina Tradicional China (MTC). La terapia de du-moxibustión, un tratamiento externo único e innovador desarrollado sobre la base de la moxibustión ordinaria, tiene un efecto terapéutico definitivo sobre la EA. La du-moxibustión combina hábilmente las técnicas compatibles de la medicina tradicional china para integrar los meridianos, los puntos de acupuntura, la medicina herbal china y la moxibustión. En este trabajo se describen en detalle los procedimientos de operación y las precauciones que se deben tomar durante la Du-moxibustión en ratones experimentales para proporcionar una base experimental para el estudio del mecanismo de la Du-moxibustión en el tratamiento de la EA.
Introduction
La espondilitis anquilosante (EA) es una forma de artritis que empeora progresivamente y es incapacitante y afecta principalmente al esqueleto axial. Según la última encuesta epidemiológica, ~0,01%-1,8% de las personas en el mundo padecen esta afección1, la mayoría de los cuales son hombres jóvenes (la proporción hombre-mujer es de ~2-3:1)2. La incidencia de EA en la población china es del 0,2% al 0,4%. Esta enfermedad afecta principalmente a la columna vertebral y a la articulación sacroilíaca. La fusión de la columna vertebral y la articulación sacroilíaca puede ocurrir en las últimas etapas de la enfermedad, lo que resulta en rigidez y cifosis de la columna, así como dificultad para caminar, lo que afecta seriamente la calidad del trabajo y las actividades de la vida diaria e impone una pesada carga para el paciente, la familia y la sociedad1. En la actualidad, no existe una solución definitiva para la EA, y los tratamientos proporcionados, tanto farmacológicos como no farmacológicos, se centran principalmente en aliviar el dolor, ralentizar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida. En los últimos años, debido a que las opciones farmacoterapéuticas han sido muy limitadas3, se ha prestado cada vez más atención a la no farmacoterapia, que se ha convertido en una terapia alternativa para la EA. En China, los pacientes suelen preferir un tratamiento externo que consiste en la Medicina Tradicional China (MTC), que tiene efectos secundarios menores y una gran comodidad durante el tratamiento.
La moxibustión es una técnica terapéutica antigua utilizada en la medicina tradicional china. La du-moxibustión es una técnica de tratamiento externo que consiste en “moxibustión medicada con espuma” en el segmento de la columna vertebral del meridiano de Du. Se utiliza principalmente en el tratamiento de la EA y ha demostrado su seguridad y eficacia. En comparación con la moxibustión ordinaria, la Du-moxibustión tiene las características de una amplia área de moxibustión, un gran cono de moxa, una gran potencia de fuego y una alta temperatura4. Una revisión sistemática y un metanálisis sugieren que la moxibustión es un tratamiento complementario eficaz para la EA5. Un estudio reciente confirmó que los síntomas clínicos y algunos factores inflamatorios de los pacientes con EA mejoraron con la moxibustión6. Los estudios han revelado que la Du-moxibustión puede aumentar el contenido cerebral de β-endorfina y ejercer un efecto analgésico central7, regular a la baja la expresión del gen HLA-B27 8 y retrasar la tasa de recurrencia de la EA. La du-moxibustión también tiene un efecto mejorador en la progresión de la EA al disminuir el índice inflamatorio VSG (VSG) y los niveles de proteína C reactiva (PCR), péptido C-terminal de colágeno tipo I (CTX-I) y proteína Dickkopf1 (DKK1)9,10.
Otro estudio clínico mostró que la Du-moxibustión puede ajustar aún más los subconjuntos de células T desordenadas, Ig y complemento C3 para equilibrar el mecanismo inmunológico11. En términos de metabolismo óseo, la moxibustión puede inhibir el aumento de la fosfatasa alcalina sérica (ALP) y el fósforo sérico (S-P), aumentar el calcio sérico (S-Ca), la densidad mineral ósea (DMO) y la fuerza ósea12. Además, la Du-moxibustión puede reparar la función de la columna vertebral en múltiples puntos para aliviar los síntomas de fatiga en pacientes con EA13. Algunos estudios en animales han revelado el mecanismo potencial de la moxibustión en el tratamiento de la EA. Un estudio indicó que la moxibustión mejoró significativamente el estado de salud general, redujo los niveles de grosor de las patas y disminuyó los niveles de IL-1β, PGE2, IL-6 y TNF-α en las muestras de tejido ligamentoso de la columna vertebral. El análisis de la vía metabólica vinculó los metabolitos identificados con el ciclo del TCA, así como con el metabolismo de lípidos, aminoácidos, flora intestinal y purinas14. Otro estudio mostró que la moxibustión suprimió la expresión de citocinas proinflamatorias, IL-1β, TNF-α, IL-17 e IL-6; redujeron los niveles de ARNm de RANKL, RANK, ALP y OCN; y mejoró las características histopatológicas en ratones AS15.
Si bien estos estudios sugieren que la moxibustión puede ser eficaz en el tratamiento de la EA, se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos y determinar el protocolo de tratamiento óptimo para la moxibustión en pacientes con EA. Nuestro equipo creó y modificó la terapia de moxibustión basada en la teoría básica y el funcionamiento práctico de la moxibustión tradicional china, que se ha llevado a cabo y aplicado ampliamente en la práctica clínica china durante más de 35 años. Aunque hay pocos estudios de alta calidad sobre el tratamiento de la EA mediante Du-moxibustión, su indicación en el tratamiento de la EA ha sido respaldada por la evidencia. Sin embargo, el mecanismo de tratamiento de la EA con Du-moxibustión es digno de un estudio más profundo. El estudio en animales es un método importante para explorar el mecanismo de la Du-moxibustión en el tratamiento de la EA. El funcionamiento clínico de la Du-moxibustión está relativamente maduro, pero rara vez se utiliza en el estudio del mecanismo en experimentos con animales. En este trabajo se describe en detalle el funcionamiento y las precauciones que deben tomarse durante la Du-moxibustión en el tratamiento de ratones experimentales con EA.
Protocol
Representative Results
Discussion
La EA se manifiesta clínicamente como dolor de espalda, lumbar e hinchazón articular, y en casos graves puede producirse deformidad de la columna vertebral y rigidez articular26. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden mejorar la calidad de vida, reducir las tasas de discapacidad y mejorar el pronóstico de los pacientes con EA. Según la medicina tradicional china (MTC), se cree que el síndrome de Asperger es causado por una deficiencia de Yang en el riñón y el meridiano Du, así c…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Este trabajo fue apoyado por el Programa General de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (No.82174491) y el Proyecto de Herencia de la Escuela Académica de Medicina Tradicional China Qilu (No. Lu Weihan [2020]132). Gracias al Centro de Animales de Laboratorio de la Universidad de Medicina Tradicional China de Shandong por proporcionarnos condiciones experimentales.
Materials
| 10% EDTA | Shanghai Macklin Biochemical Co., Ltd.,Shanghai, China | ||
| alcohol pads | HYNAUT, Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., LTD, Qingdao, China | ||
| anesthesia machine | Medical Supplies & Services INT. LTD, Keighley, UK | ||
| centrifuge tubes | Axygen, Corning, NewYork, UAS | ||
| complete Frech's adjuvant (CFA) | aladdin,Shanghai, China | F393378 | |
| cotton ball | Henan RUIKE MEDICAL Equipment Co., Ltd.,Xinxiang, China | ||
| cotton gauze | Henan RUIKE MEDICAL Equipment Co., Ltd.,Xinxiang, China | ||
| cutting board | self-preparation | ||
| decorin from bovine articular cartilage | Sigma-Aldrich, MO, USA | D8428 | |
| depilatory cream | Veet, Reckitt Benckiser (China) Investment Co. LTD, Shanghai, China | ||
| electronic scale | Shanghai Yajin Electronic Technology Co., Ltd.,Shanghai, China | ||
| Eppendorf tube | Axygen, Corning, NewYork, UAS | ||
| eye lubricant | Beijing Shuangji Pharmaceutical Co., LTD., Beijing, China | ||
| ginger | self-preparation | ||
| GraphPad Prism 7 software | GraphPad Software,Boston, USA | ||
| hair clipper | Super human Group CO LTD, Jinhua, China | ||
| heating pads | Shenzhen Leshuo Tech Co., Ltd.,Shenzhen, China | ||
| incomplete Freund’s adjuvant (IFA) | aladdin,Shanghai, China | F393371 | |
| injection syringe | Shandong Xinhua Ande Medical Supplies Co., LTD, Zibo, China | ||
| isoflurane | Shenzhen Rayward Life Technology Co., LTD, Shenzhen, China | R510-22-10 | |
| joss stick | Shijiazhuang Lidu Fragrant Industry Co., LTD.,Shijiazhuang, China | ||
| juicer | Braun (Shanghai) Co., Ltd.,Shanghai, China | ||
| knife | self-preparation | ||
| lighter | Zhejiang tiger-lighter Co. LTD | ||
| mortar | Luoyang Yinai Ceramic Technology Co., LTD.,Luoyang, China | ||
| Mouse IL-17 ELISA Kit | absin, Shanghai, China | abs520009-96T | |
| Mouse TNF-α ELISA Kit | Wuhan Sanying, Wuhan, China | KE10002 | |
| mulberry paper | Yishui County Mulinsang paper Co., LTD, Linyi, China | ||
| OFT | Xinruan,Shanghai, China | XR-XZ301 | |
| paper cup | self-preparation | ||
| pipettes | OXFORD BIO INSTRUMENTS INC.,Oxford, UK | ||
| refined moxa velvet | self-preparation | ||
| rotarod | Xinruan,Shanghai, China | XR-6C | |
| scientz-48L cryogenic high throughput tissue grinder | Ningbo Xinzhi Biotechnology Co., LTD | ||
| scissors | Shandong Jiaren Medical Supplies Co., Ltd., Zibo, China | ||
| semi-automatic paraffin sectioning machine | Leica Camera AG, Watznach, Germany | ||
| SPSS 25.0 software | International Business Machines Corporation, NewYork, UAS | ||
| TCM powder | self-preparation | ||
| tips | Biosharp, Labgic, Beijing, China | ||
| writing brush | Yishui County Mulinsang paper Co., LTD, Linyi, China |
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