Kwantificering van atherosclerotische plaque activiteit en vasculaire ontsteking met [18-F] Fluorodeoxyglucose Positron Emissie Tomografie / Computed Tomography (FDG-PET/CT)

Summary

Er bestaat grote behoefte aan atherosclerose welke niet-invasief en hier zien hoe FDG-PET/CT kan worden gebruikt voor het detecteren en te kwantificeren atherosclerotische plaque activiteit en inflammatoire.

Abstract

Conventionele niet-invasieve beeldvorming van atherosclerose, zoals coronaire calcium (CAC) ¹ en carotis intima mediale dikte (C-IMT) ² geven informatie over de last van ziekte. Ondanks meerdere Validatiestudies CAC ^3-5, en C-IMT ^2,6, deze wijze niet nauwkeurig te bepalen plaque kenmerken ^7,8 en de samenstelling en inflammatoire stand van de plaat te bepalen zijn stabiliteit en derhalve het risico van klinische gebeurtenissen ^9-13.

^[18 F]-2-fluor-2-deoxy-D-glucose (FDG) beeldvorming met behulp van positron-emissie tomografie (PET) / computertomografie (CT) is uitgebreid bestudeerd in de oncologische metabolisme ^14,15. Studies die gebruik maken diermodellen en immunohistochemie bij de mens laten zien dat FDG-PET/CT is uiterst gevoelig voor het opsporen van macrofagen activiteit ^16, een belangrijke bron van cellulaire ontsteking in de vaatwanden. Moopnieuw kort hebben we ^17,18 en anderen laten zien dat FDG-PET/CT zeer nauwkeurige, nieuwe metingen van de inflammatoire activiteit van de activiteit van atherosclerotische plaques in grote en middelgrote slagaders ^9,16,19,20 mogelijk maakt. FDG-PET/CT studies hebben vele voordelen ten opzichte van andere beeldvormende technieken: 1) hoog contrast resolutie, 2) kwantificering van plaque volume en de metabolische activiteit, die voor multi-modale atherosclerotische plaque kwantificering; 3) dynamische, real-time, in vivo beeldvorming; 4) minimaal operator afhankelijkheid. Ten slotte heeft vasculaire ontsteking gedetecteerd door FDG-PET/CT is aangetoond dat cardiovasculaire (CV) evenementen onafhankelijk van de traditionele risicofactoren ^21,22 te voorspellen en is ook zeer verbonden met de totale last van atherosclerose ^23. Plaquette activiteit door FDG-PET/CT wordt gemoduleerd door bekende gunstige CV interventies, zoals op korte termijn (12 week) behandeling met een statine ²⁴ en op langere termijn therapeutische veranderingen in levensstijl (16 maanden) ^25. </p>

De huidige methodiek voor kwantificering van de FDG-opname in de atherosclerotische plaque betreft de meting van de gestandaardiseerde uptake value (SUV) van een slagader van belang en van het veneuze bloed zwembad in om een ​​doel te berekenen op de achtergrond ratio (TBR), die wordt berekend door het de arteriële SUV door het veneuze bloed zwembad SUV. Deze methode is aangetoond dat een stabiele, reproduceerbare fenotype vertegenwoordigen in de tijd, heeft een hoge gevoeligheid voor detectie van vasculaire ontsteking, en heeft ook een hoge inter-en intra-reader betrouwbaarheid van ^26. Hier presenteren we onze methodologie voor de voorbereiding van de patiënt, beeld verwerving en kwantificering van de atherosclerotische plaque activiteit en vasculaire ontsteking met behulp van SUV, TBR, en een globale parameter met de naam van de metabole volumetrische product (MVP). Deze benaderingen kunnen worden toegepast op vasculaire ontsteking te beoordelen in verschillende studie monsters van belang op een consistente manier als we hebben aangetoond in diverse eerdere publicaties. ^{9,20,27,28 <}/ Sup>

Protocol

1. Voorbereiding van de patiënt en om beelden te verkrijgen Zet minstens een uur beeldvorming tijdslot op een PET / CT-scanner, bij voorkeur een met time-of-flight-mogelijkheden voor een betere beeldkwaliteit. In onze instelling, gebruiken we een Gemini TF-scanner, dat is de nieuwste PET / CT-systeem van Philips Medical Systems en een combinatie van een PET-scanner gebaseerd op lyso detectors met een 16-slice Brilliance CT-systeem. Heb onderwerpen snel voor 8 uur voorafgaand aan de FDG-PET/CT scan….

Discussion

De methodologie hier gepresenteerde is eenvoudig uit te voeren, en kan opleveren nuttige informatie over atherosclerotische plaque activiteit en vasculaire ontsteking in klinisch significante arteriële bedden. Er zijn een aantal belangrijke kenmerken van deze analyse aanpak die de nadruk garandeert: 1) We maken gebruik van een kwalitatief hoogwaardig PET / CT-scanner waarvan 16 detector rijen heeft en met de tijd van de vlucht capaciteit; 2) We maken gebruik van twee ervaren waarnemers blind voor de klinische informati…

Materials

Name of the Equipment	Company
Gemini TF PET/CT Scanner	Philips Healthcare
Extended Brilliance Workstation	Philips Healthcare