التعديلات النسيجية والكيميائية الحيوية بعد تمدد الأوعية الدموية الاستبعاد endograft لا تزال غير واضحة. وصفنا نموذجا جديدا من زرع endograft على تمدد الأوعية الدموية الفئران. من خلال تحليل خثرة مع وبدون المثابرة تيار الدورة الدموية واجهة، وتقييم المواد الحيوية الجديدة اللف، وهذا النموذج يساعد على فهم أفضل اللف تمدد الأوعية الدموية البيولوجيا المرضية الاستبعاد.
استبعاد تمدد الأوعية الدموية اللف هو أسلوب التحقق من صحة لمنع تمزق تمدد الأوعية الدموية. النتائج على المدى الطويل تسليط الضوء على القيود التقنية وجوانب جديدة من الأبهر البطني (AAA) الفيزيولوجيا المرضية. لا يوجد الأبهر البطني endograft نموذج الاستبعاد رخيصة وقابلة للتكرار، والتي من شأنها أن تسمح تحقيقات عميقة من AAA قبل وبعد العلاج. وصفنا هنا كيف للحث على، ثم لاستبعاد مع stentgraft التاجي غطت الأبهر البطني في الفئران. وذكرت ومعروفة إيلاستاز يسببها AAA نموذج لأول مرة في 1990 1 في الفئران، ثم وصفها في الفئران 2. الإيلاستين تدهور يؤدي إلى تمدد الشريان الأورطي مع تسلل التهاب في جدار البطن وخثرة داخل اللمعية، مطابقة مع AAA الإنسان. ثم يتم تنفيذ الإقصاء اللف مع stentgraft صغيرة مغطاة، مع استبعاد أي تفاعلات بين تعميم الدم والجلطة تمدد الأوعية الدموية. استبعاد المناسبة والمباح هو stentgraftأكد قبل القتل الرحيم بواسطة تصوير الأوعية الدموية يعتقد الشريان السباتي الأيسر. سيطرة جزئية من الإيلاستاز نشرها يجعل شكل تمدد الأوعية الدموية المختلفة لكل حيوان. فمن الصعب خلق تمدد الأوعية الدموية، والتي سوف تسمح للطول المناسب من الشريان الأورطي دون تمدد الأوعية الدموية للحصول على مقدمة stentgraft سهلة، ومع الرقبة القريبة والبعيدة كافية لمنع endoleaks. يمكن أن الكثير من الفشل يؤدي إلى مقدمة stentgraft التي تؤدي أحيانا إلى الشريان الأبهر المسيل للدموع مع الألم والمتاعب لغرزة ذلك، والضرر البطانية مع آخر OP تخثر الشريان الأورطي. إعطاء الأسبرين للفئران قبل زرع stentgraft يقلل نسبة الفشل دون نزف الكبرى. لقط الوقت ينشط العدلات، البطانة والصفائح الدموية، وربما يتعارض مع التحليل البيولوجي.
قد حققت تقدما المهارات اللف منذ أول اللف الأبهر إصلاح تمدد الأوعية الدموية (EVAR) بواسطة بارودي في 1991 3، ما يقرب من نصف جميع تمدد الأوعية الدموية في البطن يتم التعامل الآن من قبل EVAR 4. على عكس الجراحة، EVAR يترك خثرة، استبعاده من مجرى الدم النظامية. وتتميز تمدد الأوعية الدموية عن طريق الهيموغلوبين الغنية خثرة متعدد الطبقات، وسائل الإعلام رقيقة، والبرانية fibrosed وملتهبة. وقد تجلى الدور الحاسم من التحلل البروتيني 5 في تطور أم الدم قبل ثلاثين سنة 6، 7: ويرتبط تمدد الأوعية الدموية كيس خثرة مع جدار الأبهر رقيقة، تحلل من الإيلاستين، ومنخفض الكثافة من خلايا العضلات الملساء في وسائل الإعلام، وعلى مستوى عال من المناعة رد فعل للالتهابات براني 8،9. هذه التغيرات تشير إلى أن النشاط الأنزيمي بروتين يحدث داخل خثرة، وليس مباشرة في جدار الشريان الأبهر.
وبالإضافة إلى ذلك، وطبقة اللمعية من خثرة غنية في التصق الدم الحمراء CELLS الإفراج عن الهيموغلوبين. وهم يشاركون في المقام الأول في تشكيل الليفين، وتفعيل الصفائح الدموية ويحفز تشكيل ثرومبين. وأخيرا، كما يدفع خثرة T-PA ومنشط الاحتفاظ، التي تشارك في انحلال الفيبرين وتجنيد الكريات البيض، وذلك أساسا العدلات. هذه هي 12 مرات أكثر أهمية في خثرة منه في مجرى الدم 10. ويرتبط وجودهم مع نسبة عالية من نوع مصفوفة الفلزي 8 (MMP-8)، MMP-9 والإيلاستاز: أنها تطلق البروتياز سيرين الحبيبية وكلاء الأكسدة الموالية مما أدى إلى تدهور المصفوفة ييفي، وتمزق جدار الشريان الأبهر في نهاية المطاف 9،11 -13.
ويهدف التدخل تمدد الأوعية الدموية انتخابي لمنع تمزق. EVAR يترك كل من جدار الأوعية الدموية والجلطة سليمة. وهكذا، يدعى نضح تمدد الأوعية الدموية عن طريق الضمانات الأبهر (الشرايين القطنية، الشريان المساريقي السفلي …)، endoleak، واختلاط محددة من العلاج اللف 14،15، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تمزق حواءN مع endoleaks الضغط المنخفض. وعلاوة على ذلك، في بعض المرضى، وليس هناك زيادة في قطر أم الدم 16. التفاعل بين تعميم الدم وجدار أم الدم يحافظ على النشاط البيولوجي داخل اللمعية خثرة المذكورة. وبالتالي، نوع endoleaks V، الذي يعرف بأنه التوسع في كيس تمدد الأوعية الدموية دون endoleak التي تم تحديدها، ويمكن تفسير من حيث نوع النشاط الأنزيمي داخل خثرة تمدد الأوعية الدموية.
لا التصوير الإشعاعي (PET-18FDG المسح الضوئي، الصفائح الدموية مضان تنشيط والحديد أوكسيد النقيض MRI17) ولا اخذ عينات من الدم المحيطي (MMP-9، الصفائح الدموية المجهرية الدقيقة المستمدة، بلازمين / مجمع المضادة للبلازمين) المستخدمة لاستكشاف أثر اللف على تمدد الأوعية الدموية الأبهري في البشر مباشرة تقييم المسارات البيوكيميائية.
في علمنا، لا يوجد أي تمدد الأوعية الدموية النماذج الحيوانية الاستبعاد التجريبية استنساخه ورخيصة. هذا واحد يسمح تمدد الأوعية الدموية استبعاد التعديلات البيولوجية والنسيجية ما قبل وما بعد من يكتشفها.
وقد وصفت نموذجين من AAA بالفعل في مختبرنا: طعم أجنبي 19 و الإيلاستاز نماذج يسببها 1 نموذج الإيلاستاز هو الأكثر مماثلة لتمدد الشريان الأورطى الإنسان:. ثم تم استبعاد خثرة كبيرة داخل اللمعة كفافي بواسطة إصلاح أم الدم داخل الأوعية الدموية.
<p class="jove_content" style=";text-…The authors have nothing to disclose.
فإن الكتاب أود أن أشكر كريستين Guesdon (أبوت) لهدايا من Stentgrafts.
Animals | |||
Wistar rats | aged from 8 to 9 weeks. Weight range from 350 to 400 g | ||
Instruments | |||
Isoflurane anesthesic system | 4,5% at the beginning, then 2% | ||
Penthobarbital | Ceva sante animale, Libourne, France | ||
Dissection stereomicroscope | |||
Steriles gloves | |||
Microsurgical Steriles instruments | Moria, Antony, France | Needle holder, Forceps, Scissors,Gilbert approximator o 3 Micro clamps | |
N°40 Silk string | |||
Prolen 9-0 and 10-0 | Ethicon, Johnson & Johnson, Auneau, France | ||
Heat-tapered polyethylene tubing | PE 10 | ||
Syringe infusion pump | |||
Porcine pancreatic elastase | Sigma, St. Louis, Mo., USA | 550 μl of salin is mixed with 175 μl of elastase | |
Indeflator | |||
9 to 16 mm length, 3 mm diameter coronary PTFE covered stentgraft | Abbott, Abbott Park, Illinois, USA | ||
C-Arm OEC 9800 | GE Medical Systems, Milwaukee, WI | ||
Aspegic 1000 mg | Aspirin, Sanofi-Aventis, Paris, France | ||
Reagent | |||
Aerane isoflurane 100ML | Baxter | Aerane | |
Penthobarbital | Centravet | 053pen203 | |
Silk Suture 4-0 | Fine Science | 18020-40 | |
Microsurgical steriles instruments | Moria | 9980-9983-9987-204/A-204/D-8148-4877A-4878A | |
Prolen 9-0 and 10-0 | Ethicon | W2829 – NS2850 | |
Heat tapered Polyethylene tubing : PE 10 | Bioseb | MRE-010 | |
Infusion pump | World precision instrument | AL-1000 | |
Porcine pancreatic elastase | Sigma | E1250-100MG | |
Indeflator | Longreal | KY025 25 100 | |
Aspegic 1000mg (Aspirin) | Sanofi-Aventis | 3400931898191 | |
C-Arm OEC 9800 | General electric. | OEC 9800 | |
Stentgraft : Jostent | Abbott | 210CG1230 210CG1630 |