DTI der Sehbahn - der weißen Substanz und zerebrale Läsionen
Summary
Diffusions-Tensor-Bildgebung (DTI) wurde durchgeführt, um zu versuchen, die wichtigsten Teile der Sehbahn darzustellen. Das Ziel war, verwenden ein von der FDA zugelassenen handelsüblichen Workstation, die für die tägliche Routine, um verwendet werden könnten, um zu versuchen, die postoperative Schädigung der Sehbahn bei den Patienten zu reduzieren.
Abstract
DTI ist eine Technik, die der weißen Substanz (WMT) nicht-invasiv bei gesunden und nicht gesunden Patienten mit Diffusionsmessungen identifiziert. Ähnlich wie der Sehbahn (VP), WMT sind nicht mit klassischen MRT oder intraoperativ mit Mikroskop sichtbar. DIT hilft Neurochirurgen zur Zerstörung der VP zu verhindern, während das Entfernen Läsionen neben diesem WMT. Wir haben DTI auf fünfzig Patienten vor und nach der Operation von März 2012 bis Januar 2014 durchgeführt, um zu navigieren verwendeten wir eine 3DT1-gewichtete Sequenz. Zusätzlich führten wir eine T2-gewichtete und DTI-Sequenzen. Die verwendeten Parameter waren, FOV: 200 x 200 mm, Schichtdicke: 2 mm, und die Erfassungsmatrix 96 x 96 ergibt nahezu isotropen Voxel von 2 x 2 x 2 mm. Axial MRI wurde mit einer 32 Gradientenrichtung und einer b0-Bild durchgeführt wird. Wir verwendeten Echo-Planar-Imaging (EPI) und Asset parallele Bildgebung mit einem Beschleunigungsfaktor von 2 und B-Wert von 800 s / mm ². Die Scanzeit betrug weniger als 9 min.
ent "> Die DTI-Daten gewonnen wurden mit einer FDA-Zulassung chirurgische Navigationssystem-Programm, das eine einfache Faser-Tracking-Ansatz als Faser Zuordnung durch kontinuierliche Verfolgung (FACT) bekannt nutzt verarbeitet. Dieses beruht auf der Ausbreitung von Linien zwischen den Regionen von Interesse (basierend ROI), die von einem Arzt festgelegt wird. einem Winkel von maximal 50, FA Anfangswert von 0,10 und ADC-Stoppwert von 0,20 mm ² / s wurden die für tractography verwendeten Parameter.Es gibt einige Einschränkungen dieser Technik. Die begrenzte Erwerb Zeitrahmen erzwingt Kompromisse in der Bildqualität. Ein weiterer wichtiger Punkt nicht zu vernachlässigen ist das Gehirn Verschiebung während der Operation. Was die letztere intra-operative MRT hilfreich sein könnte. Darüber hinaus ist das Risiko von falsch-positiven oder falsch-negativen Flächen muss berücksichtigt werden, die die endgültigen Ergebnisse beeinträchtigen könnten, getroffen werden.
Introduction
Diffusions-Tensor-Bildgebung (DTI) wird verwendet, um WMT nicht-invasiv in das menschliche Gehirn 1 darzustellen. Es hat sich in den letzten zehn Jahren verwendet worden, um das Risiko während der Operation 1 beredten Bereichen des Gehirns zu schädigen verringern.
DTI wurde in fünfzig Patienten, zwischen März 2012 und Januar 2014 durchgeführt, um die Sehbahn zu porträtieren. DTI könnte Erhaltung der beredte Bereiche des Gehirns während der Operation zu verbessern, indem wichtige Informationen über die anatomische Lage von der weißen Substanz. Es hat sich in die strategische Planung für die Resektion von komplexen Hirnläsionen 1 integriert. , Die Darstellung der Sehbahn bleibt jedoch eine Herausforderung, denn es gibt keinen Standard für die Parameter des DTI, die Platzierung der Samenvolumen und Interpretation der Ergebnisse 12.
Verschiedene Algorithmen sind bisher 19-21 implementiert. Einige Ansätze konzentrierten sich auf deterministische Methoden 19, 22-25. Andere wurden mit probabilistischen Methoden, 26,27,29. In jüngerer Zeit Techniken mit Q-Ball Tensorfeldern, Diffusion Spectral Imaging und hohe Winkelauflösung Diffusionsbildgebung (HARDI) werden eingesetzt, um der weißen Substanz unter anderem die Sehbahn 1,13-15,18 darzustellen. Dennoch ist die erforderliche Zeit für HARDI signifikant länger mit 45 min ist die Software, die nicht im Handel erhältlich und betont wissenschaftliche Anwendungen 18. Die Vorlesungszeit für HARDI scheint länger als bei DTI 18 sein.
Das vorgestellte Protokoll ist einfach möglich und kann für die tägliche Routine in neurochirurgischen Operationen, um die Morbidität zu vermeiden und die postoperative Ergebnis verwendet werden. Die zusätzliche Zeit für dieses Protokoll von weniger als 9 Minuten, die deutlich schneller als andere Protokolle 1,9,12,16 ist. In Anerkennung der Tatsache, dass viele hoch entwickelte Algorithmen haben vor kurzem die Papier schränkt entwickeltsich auf die Verwendung eines im Handel erhältlichen und FDA zugelassenen Software. Es ist jedoch zwingend zu berücksichtigen, die Grenzen dieser Technik, die oben genannt sind, zu nehmen.
Protocol
Representative Results
Discussion
DTI ist eine Technik, so dass der Neurochirurg an der weißen Substanz in vivo 8 visualisieren. Sehbahn ist eine dieser Bahnen. Obwohl dieses Verfahren bietet Ärzten neue Möglichkeiten hinsichtlich der Behandlung von Patienten mit Läsionen über eloquent Regionen des Gehirns wir sagen, dass einige Einschränkungen dieser Technik noch nicht existieren. Die erste und offensichtlichste Herausforderung Gehirn Verschiebung, die ein Problem in Untersuchung 4 bleibt. Nach dem Öffnen der Dura …
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We would like to thank the whole Service of Neuroradiology. We would like to thank Lis Prussen for her work in the library.
Materials
| Name of Material/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| 3-Tesla-MRI | General Electric | Signa LX version 9.1 | |
| Surgical Navigation System Srogram | Medtronic | 9734478 | |
| Surgical Navigation System Srogram | Medtronic | 4500810331 20016318 |
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