Endobronchique guidée par échographie injection intratumorale de cisplatine pour le traitement des Isolated médiastinale Récurrence du cancer du poumon
Summary
The management of isolated recurrent lung cancer in a previously-irradiated field is challenging. Here, we describe an endobronchial ultrasound (EBUS)-guided cisplatin injection for the management of patients with localized lung cancer recurrence in a previously-radiated field.
Abstract
hilaire Isolés et récidive médiastinale (de IRSM) après un traitement de radiothérapie externe (EBRT) chez les patients atteints de cancer du poumon est commun. Ces patients ne disposent pas de nombreuses options de traitement et sont généralement offerts chimiothérapie palliative ou meilleurs soins de soutien. échographie endobronchique (EBUS) -Visite injection intratumorale de cisplatine (ITC) est une nouvelle approche pour ces patients. La procédure est réalisée sous sédation consciente. La lésion est située avec une bronchoscopie utilisant EBUS, et une aiguille de EBUS calibre 22 est avancé à travers le canal de travail de la portée et verrouillé en position. Sous guidage échographique, la paroi de l'arbre trachéo-bronchique est percé et l'aiguille est déplacée dans la lésion cible. Le mandrin d'aiguille est ensuite retirée et le cisplatine (40 mg / 40 ml) est injecté dans la lésion. Un à deux sites sont traités par session. Les détails de la procédure sont décrits dans la partie protocole du papier. Dans notre centre, 50 sites ont été traités chez 36 patients(19 hommes, 17 femmes). L'âge moyen de notre cohorte était de 61,9 ± 8,5 ans. Nous avons effectué des analyses finales sur 35 patients et 41 sites. 24/35 (69%) ont eu une réponse complète ou partielle (répondeurs), alors que 11/35 (31%) avaient une maladie stable ou progressive (non-répondeurs). Dans l'ensemble, la survie de notre groupe était de 8 mois (IC à 95% des 6-11 mois), avec les patients qui ont répondu de manière significative ayant une meilleure survie que ceux qui ne l'ont pas.
Introduction
Le cancer du poumon est le cancer le plus répandu dans le monde entier le chez les hommes et les femmes et les comptes de 1 à 5 de tous les décès liés au cancer. Il a un taux de létalité de 0,87 1, 2. Récidive après le traitement initial représente la plupart des décès chez les patients atteints d'un cancer du poumon. Les options thérapeutiques pour le cancer du poumon récurrentes sont limitées. Cancer du poumon récurrent conduit également à une altération significative de la qualité de vie et à l' épuisement significatif des aidants et nécessite des soins de soutien supplémentaire, qui diminue la probabilité d'acceptation et de tolérance à d' autres interventions 3.
Près de 30% des patients atteints de NSCLC ont récidive locorégionale après rayonnement 4. Les options de traitement pour ces patients sont limitées et incluent la chimiothérapie systémique, qui a un taux de réponse objective de 10% seulement 5, 6.Bien que la radiothérapie thoracique répétition est possible, il a été étudié principalement à des fins palliatives et le soulagement des symptômes et n'a pas été utilisé pour la maladie de rémission 3.
Dans notre institution, tous les patients avec récidive isolée médiastinale et hilaire (IRSM) accessibles par bronchoscopie ont été traités avec une échographie endobronchique (EBUS) -Visite injection intratumorale transbronchique de cisplatine (ITC). Traitement concomitant avec la chimiothérapie systémique et / ou de la radiothérapie par faisceau externe (EBRT) a été autorisé selon les discrétions des oncologues traitants. Ce manuscrit met en évidence l'innocuité, l'efficacité, la faisabilité et les méthodes détaillées du protocole utilisé dans notre institution.
Protocol
Representative Results
Discussion
Notre manuscrit se concentre sur la gestion des récurrences médiastinaux et hilaires isolés de cancer du poumon chez les patients dont plus de rayonnement est pas une option. L'incidence de l' IRSM est d' environ 9% 11. Différentes options de traitement ont été testées chez ces patients, y compris la chimiothérapie palliative, plus de la radiothérapie par faisceau externe, ou les soins de soutien et de surveillance. Dans notre institution, nous traitons ces patients ave…
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
The authors have no acknowledgements.
Materials
| Bronchoscope | |
| 22 Guage olympus EBUS needle | |
| 40 g of cisplatin in 40 mls of normal saline |
Referenzen
- . . International Agency for Research on Cancer. , (2012).
- Siegel, R., Ma, J., Zou, Z., Jemal, A. Cancer statistics, 2014. CA Cancer J Clin. 64 (1), 9-29 (2014).
- Jeremic, B., Videtic, G. M. Chest reirradiation with external beam radiotherapy for locally recurrent non-small-cell lung cancer: a review. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 80 (4), 969-977 (2011).
- Perez, C. A., et al. Impact of irradiation technique and tumor extent in tumor control and survival of patients with unresectable non-oat cell carcinoma of the lung: report by the Radiation Therapy Oncology Group. Cancer. 50 (6), 1091-1099 (1982).
- Hainsworth, J. D., et al. Weekly docetaxel with either gemcitabine or vinorelbine as second-line treatment in patients with advanced nonsmall cell lung carcinoma: Phase II trials of the Minnie Pearl Cancer Research Network. Cancer. 92 (9), 2391-2398 (2001).
- Grossi, F., et al. Phase II study of irinotecan and docetaxel in patients with previously treated non-small cell lung cancer: an Alpe-Adria Thoracic Oncology Multidisciplinary group study (ATOM 007). Lung Cancer. 52 (1), 89-92 (2006).
- Celikoglu, F., Celikoglu, S. I. Intratumoural chemotherapy with 5-fluorouracil for palliation of bronchial cancer in patients with severe airway obstruction. J Pharm Pharmacol. 55 (10), 1441-1448 (2003).
- Eisenhauer, E. A., et al. New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer. 45 (2), 228-247 (2009).
- Celikoglu, F., Celikoglu, S. I., York, A. M., Goldberg, E. P. Intratumoral administration of cisplatin through a bronchoscope followed by irradiation for treatment of inoperable non-small cell obstructive lung cancer. Lung Cancer. 51 (2), 225-236 (2006).
- Celikoglu, S. I., Celikoglu, F., Goldberg, E. P. Endobronchial intratumoral chemotherapy (EITC) followed by surgery in early non-small cell lung cancer with polypoid growth causing erroneous impression of advanced disease. Lung Cancer. 54 (3), 339-346 (2006).
- Kilburn, J. M., et al. Management of mediastinal relapse after treatment with stereotactic body radiotherapy or accelerated hypofractionated radiotherapy for stage I/II non-small-cell lung cancer. J Thorac Oncol. 9 (4), 572-576 (2014).
- Goldberg, E. P., Hadba, A. R., Almond, B. A., Marotta, J. S. Intratumoral cancer chemotherapy and immunotherapy: opportunities for nonsystemic preoperative drug delivery. J Pharm Pharmacol. 54 (2), 159-180 (2002).
- Sandler, A. B., et al. Phase III trial of gemcitabine plus cisplatin versus cisplatin alone in patients with locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 18 (1), 122-130 (2000).
- Ciotti, R., et al. Prospective evaluation of anthracycline-related early cardiac damage: how do we monitor it. J Clin Oncol. 19 (22), 4269-4270 (2001).
- Burris, H. A., et al. Intratumoral cisplatin/epinephrine-injectable gel as a palliative treatment for accessible solid tumors: a multicenter pilot study. Otolaryngol Head Neck Surg. 118 (4), 496-503 (1998).
- Vogl, T. J., et al. CT-guided intratumoural administration of cisplatin/epinephrine gel for treatment of malignant liver tumours. Br J Cancer. 86 (4), 524-529 (2002).
- Monga, S. P., et al. Endoscopic treatment of gastric cancer with intratumoral cisplatin/epinephrine injectable gel: a case report. Gastrointest Endosc. 48 (4), 415-417 (1998).
- Monga, S. P., et al. Intratumoral therapy of cisplatin/epinephrine injectable gel for palliation in patients with obstructive esophageal cancer. Am J Clin Oncol. 23 (4), 386-392 (2000).
- Shepherd, F. A., et al. Prospective randomized trial of docetaxel versus best supportive care in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with platinum-based chemotherapy. J Clin Oncol. 18 (10), 2095-2103 (2000).
- Hanna, N., et al. Randomized phase III trial of pemetrexed versus docetaxel in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with chemotherapy. J Clin Oncol. 22 (9), 1589-1597 (2004).
