Trattamento di Stent biodegradabili magnesio dei Aneurysms Saccular in un modello del ratto - introduzione della tecnica chirurgica
Summary
Modelli animali sperimentali riproducibili sono necessari per la sperimentazione di materiali il embolization romanzo, che sono stati progettati per trattare l’occlusione endovascular dei aneurysms intracranici (IA). Il presente studio mira a sviluppare una tecnica chirurgica sicura e standardizzata per il embolization stent assistito dei aneurysms saccular in un modello animale del ratto.
Abstract
Il costante avanzamento nell’armamentario delle tecniche disponibili per il trattamento di endovascular dei aneurysms intracranici richiede a prezzi accessibili e riproducibili modelli sperimentali animali per testare il embolization romanzo materiali quali deviatori di flusso e stent. Lo scopo del presente progetto era di progettare un modo sicuro, veloce, e la tecnica chirurgica standardizzata per stent assistito embolizzazione dei aneurysms saccular in un modello animale del ratto.
Aneurysms saccular sono stati creati da un innesto arterioso dall’aorta discendente. I aneurysms sono stati trapiantati microsurgically attraverso l’anastomosi del fine–lato per l’aorta addominale di infrarenal di un maschio singenetici ratto Wistar pesatura > 500 g. A seguito di anastomosi aneurisma, aneurisma embolization è stato effettuato usando stent a palloncino espandibile magnesio (2,5 x 6 mm). Il sistema di stent era retrogrado introdotto dall’aorta addominale inferiore usando una tecnica di Seldinger modificata.
A seguito di una serie pilota di 6 animali, un totale di 67 ratti sono stati operati secondo procedure operative standard. Significa tempo di chirurgia, anastomosi medio e significa sutura tempo del sito di puntura dell’arteria erano 167 ± 22 min, 26 ± 6 min e 11 ± 5 min, rispettivamente. Il tasso di mortalità è stata del 6% (n = 4). Il tasso di morbosità era del 7,5% (n = 5), e trombosi di stent è stata trovata in 4 casi (n = 2 primi, n = 2 tardi nella trombosi di stent).
I risultati dimostrano la fattibilità dell’occlusione dello stent standardizzata dei aneurysms saccular sidewall in ratti – con bassi tassi di morbilità e mortalità. Questa procedura di embolization stent combina la possibilità di studiare nuovi concetti dello stent o deviatore di flusso basato dispositivi come pure gli aspetti molecolari della guarigione.
Introduction
Emorragia subaracnoidea dovuto una rottura di aneurisma intracranico è associato con un alto tasso di mortalità e un risultato neurologico difficile in molti superstiti. Attualmente esistono due approcci generali per occludere IA: due microsurgical ritaglio (che richiede l’esposizione attiva del aneurysm), o l’occlusione endovascolare. Come il trattamento meno invasivo di bobina endovascular di IA dal collo stretto ha dimostrato di essere associata con la morbosità leggermente inferiore (soprattutto in circolazione posteriore1,2), opzioni di trattamento endovascolare sono diventati il modalità preferita di molti centri neurochirurgici. Sono stati sviluppati numerosi dispositivi al fine di estendere le indicazioni del trattamento endovascular e superare il limite principale della ricorrenza IA dopo avvolgimento. Stent intracranico sono particolarmente promettente per superare queste limitazioni, in quanto servono come impalcatura per la neo-endothelization e bobina prevenzione herniation, così come proteggono arteria del genitore e migliorare la trombosi intraaneurysmal intraluminal causata da riduzione dell’afflusso di sangue. C’è la necessità di studiare nuovi stent intracranico in un modello animale di basso costo; a livello macroscopico e molecolare.
Lo scopo di questo studio era quello di progettare una cassetta di sicurezza, veloce e standardizzata tecnica chirurgica per l’applicazione di stent in un modello già stabilito aneurisma sacculare in ratti3,4,5. Nel presente progetto, abbiamo valutato il ruolo di uno stent biodegradabile magnesio.
Protocol
Representative Results
Discussion
Modelli dell’animale e stent bioassorbibili
Negli ultimi anni la tendenza generale in medicina è stato lontano da impianti permanenti (che rimangono nel corpo del paziente per il resto della loro vita) ai materiali bio-assorbibile. Gli stent di magnesio, in particolare, sono già abbastanza stabiliti in cardiologia8,9. Purtroppo questi stents non sono ancora stati testati per altre applicazioni, quali malattie cerebrovascolari. Per questo mot…
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Ringraziamo Eugen Hofmann e Philine Zumstein per la loro eccellente assistenza tecnica e per condividere la loro esperienza nelle procedure di applicazione di stent. Ringraziamo Majlinda Kalanderi per il disegno anatomico.
Materials
| Medetomidine | any generic | ||
| Ketamin | any generic | ||
| Buprenorphine | any generic | ||
| Phosphate buffered saline | |||
| Sodium dodecyl sulfate (0.1%) | |||
| 3-0 resorbable suture | Ethicon Inc., USA | VCP428G | |
| 5-0 non absorbable suture | Ethicon Inc., USA | 8618G | |
| 6-0 non-absorbable suture | B. Braun, Germany | C0766070 | |
| 9-0 non-absorbable suture | B. Braun, Germany | G1111140 | |
| 10-0 non-absorbable suture | Covidien, USA | N2530 Monosof | |
| Operation microscope | Zeiss, Germany | ||
| Digital microscope camera | Sony, Japan | HXR-MC1P | |
| Standard surgical instruments | multiple | see protocol 7.a | |
| Microsurgical instruments | multiple | see protocol 7.b | |
| Vascular clip applicator | B. Braun, Germany | FT495T | |
| Temporary vascular clamps | B. Braun, Germany | ||
| 19G Puncture needle | Angiomed GmbH, Germany | 15820010 | |
| Hydrophobic guide wire | Cook Medical, USA | G00650 | |
| 4F sheat | Cordis Corporation, USA | 504-604A | |
| Inflation syringe | |||
| Laboratory shaker | Stuart | SRT6 | |
| Magnesium Stent 2.5/6 AMS with Polymer coating | Biotronik, Switzerland | ||
| Surgery drape | |||
| Sterile cellulose swabs | |||
| Syringes 1 ml and 2 ml | |||
| Hollow needles 18G and 26G | |||
| Isotonic sodium chloride | |||
| Microtubes | |||
| Eye ointment | Bausch + Lomb Inc, USA | Lacrinorm | any generic |
| Small animal shaver |
Referenzen
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