Evaluación semicuantitativa usando [18F] FDG trazador en pacientes con lesión cerebral grave
Summary
[18F]-fluorodeoxiglucosa (FDG) tomografía computarizada por emisión de positrones es útil para estudiar el metabolismo de la glucosa relacionadas con la función cerebral. Aquí, presentamos un protocolo para un trazador FDG [18F] puesta a punto y evaluación semicuantitativa de los análisis de la región de interés para las áreas específicas del cerebro asociados con manifestaciones clínicas en pacientes con lesión cerebral traumática severa.
Abstract
Pacientes con lesión cerebral traumática grave (sTBI) tienen dificultad para saber si están expresando con precisión sus pensamientos y emociones debido a trastornos de conciencia, alterado más función y trastornos verbales del cerebro. Como consecuencia de una insuficiente capacidad de comunicar, se necesitan evaluaciones objetivas de miembros de la familia, personal médico y los cuidadores. Una evaluación es la evaluación del funcionamiento de las áreas del cerebro. Recientemente, la imagen cerebral multimodal se ha utilizado para explorar la función de las áreas dañadas del cerebro. [18F]-tomografía computarizada de tomografía de emisión de positrón del fluorodeoxyglucose ([18F] FDG-PET/CT) es una exitosa herramienta para examinar la función del cerebro. Sin embargo, la evaluación del metabolismo de la glucosa cerebral se basa en [18F] FDG-PET/CT no se estandardiza y depende de varios parámetros diferentes, así como la condición del paciente. Aquí, describimos una serie de protocolos de evaluación semicuantitativa para un análisis de imagen de región de interés (ROI) con marcadores de producción propia [18F] FDG en pacientes con sTBI. El protocolo se centra en la selección de los participantes, preparar trazalíneas [18F] de FDG en el laboratorio caliente, programación de la adquisición de imágenes del cerebro [18F] FDG-PET/CT y medir el metabolismo de la glucosa mediante el análisis del ROI de un área específica del cerebro.
Introduction
Se presentan pacientes con sTBI con dificultades neurológicas imprevisibles a lo largo de la rehabilitación que incluyen déficits motores, déficits sensoriales e inestabilidad psiquiátrica1. Aunque la evaluación clínica generalmente se efectúa verbalmente, pacientes con sTBI como síndrome de vigilia sin respuesta o estado mínimamente consciente tienen especial dificultad de saber si están expresando con precisión sus pensamientos y emociones debido a trastornos de la conciencia, alteran función superior del cerebro y trastornos verbales2,3. Familiares, personal médico y los cuidadores se confunden a veces imprevisibles cambios neurológicos o la falta de respuesta que puede resultar de la insuficiente capacidad de comunicación4,5.
Recientemente, imagen cerebral multimodal se ha utilizado para explorar el cerebro regional función6,7,8,9. El cerebro es el principal consumidor de energía derivado de la glucosa, con metabolismo de la glucosa proporciona aproximadamente el 95% del adenosín trifosfato (ATP) necesario para que el cerebro funcionar de10. La captación de [18F]-fluorodeoxiglucosa (FDG) es un marcador para la captación de glucosa por el tejido cerebral. [18F] FDG-PET/CT puede detectar la absorción de FDG [18F] y es, por tanto, una herramienta útil para examinar el cerebro función11. En general, análisis de imagen [18F] FDG se dividieron en dos categorías: ROI análisis y análisis basado en voxel (VBA)12. Informes anteriores muestran que el análisis del ROI es preferido para el estudio de regiones específicas de lesión traumática. Esto es debido a que VBA (como mapeo paramétrico estadístico [SPM]) requiere coregistros y normalización a un cerebro estándar, que no funciona bien en los casos de TBI debido a la deformación del tejido de cerebro como atrofia del cerebro, hinchazón, agrandamiento y disminución de espacio ventricular7,12. Aunque se han desarrollado varios algoritmos y software para el análisis de datos de la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI), metales utilizados en cirugía ortopédica y Neurocirugía generan ruido artefactos7,12,13 . Recientemente, el uso de los photomultipliers con dispositivos de PET/TC ha mejorado la resolución espacial de las imágenes PET/CT-derivado cerebro14. El protocolo actual se centra en la medición semi-cuantitativamente la glucosa absorción via ROI análisis [18F] FDG-PET/CT utilizando uno mismo-producidas [18F] trazadores FDG en pacientes con sTBI.
Protocol
Representative Results
Discussion
Este protocolo proporciona los medios para llevar a cabo una serie de glucosa cerebral las evaluaciones metabólicas [18F] FDG-PET/CT usando uno mismo-producidas [18F] trazador FDG en una sola institución.
La producción de trazador FDG [18F] sigue el procedimiento descrito en el manual del operador FDG sintetizador; sin embargo, la precaución es necesaria con respecto a tres puntos. En primer lugar, el tiempo del bombardeo y la energía (paso 2.5) deben ajus…
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Los autores desean agradecer a Dr. Uchino Sousen hospital para todos los procedimientos. Los autores agradecen también Adam Phillips de la Edanz Group (www.edanzediting.com/ac) para la edición de una versión preliminar de este manuscrito.
Materials
| 20ml syringe | Terumo | SS-20ESZ | |
| 10ml syringe | Terumo | SS-10ESZ | |
| 1ml syringe | Terumo | SS-01T | |
| Protective plug | Top | ML-KS | |
| Three-way cock L type 180° | Terumo | TS-TL2K | |
| Extension tube | Top | X1-50 | |
| Indwelling needle 22G or 24G | Terumo | SR-OT2225C | |
| Tegaderm transparent dressing | 3M | 1624W | |
| Hepaflash 10U/ml 10ml | Terumo | PF-10HF10UA | |
| Auto dispensing and injection system | Universal Giken Co., Ltd. | UG-01 | |
| Fluid for auto dispensing and injection system | Universal Giken Co., Ltd. | UG-01-001 | |
| Millex-GS Syringe Filter Unit | Millipore | SLGSV255F | |
| Air needle | Terumo | XX-MFA2038 | |
| Check valve | Hakko | 23310100 | |
| Saline 500ml | HIKARI pharmaceutical Co., Ltd. | 18610155-3 | |
| Yukiban 25x7mm | Nitto | 3252 | |
| Elascot No.3 | Alcare | 44903221 | |
| Presnet No.3 27x20mm | Alcare | 11674 | |
| Steri Cotto a 4x4cm | Kawamoto | 023-720220-00 | |
| StatstripXp3 | Nova Biomedical | 11-110 | |
| Statstrip Glucose strips | Nova Biomedical | 11-106 | |
| JMSsheet | JMS | JN-SW3X | |
| Injection pad | Nichiban | No.30-N | |
| Stepty | Nichiban | No.80 | |
| Advantage Workstation | GE Healthcare | Volume Share 7. version 4.7 | |
| Discovery MI PET/CT | GE Healthcare | ||
| EV Insite | PSP | ||
| GE TRACERlab MXFDG synthesizer reagent kit | ABX | K-105TM | |
| TRACERlab MXFDG cassette | GE Healthcare | P5150ME | |
| Extension tube | Universal Giken Co., Ltd | AT511-ST-001 | |
| TSK sterilized injection needle 18×100 | Tochigiseiko | AT511-ST-004 | |
| TSK sterilized injection needle 18×60 | Tochigiseiko | AT511-ST-002 | |
| TSK sterilized injection needle 21×65 | Tochigiseiko | AT511-ST-003 | |
| Seal sterile vial -N 5ml | Mita Rika Kogyo Co., Ltd. | SSVN5CBFA | |
| k222 TLC plate | Universal Giken Co., Ltd. | AT511-01-005 | |
| Anion-cation test paper | Toyo Roshi Kaisha | 7030010 | |
| Endospecy ES-24S set | Seikagaku corporation | 20170 | |
| Sterile evacuated vial | Gi phama | 10214 | |
| 5ml syringe | Terumo | SS-05SZ | |
| Extension tube | Top | X-120 | |
| Finefilter F | Forte grow medical Co.Ltd. | F162 | |
| Millex FG | Merck | SLFG I25 LS | |
| Vented Millex GS | Merck | SLGS V25 5F | |
| Injection needle 18×38 | Terumo | NN-1838R | |
| Injection needle 21×38 | Terumo | NN-2138R | |
| Water-18O | Taiyo Nippon Sanso | F03-0027 | |
| Distilled water | Otsuka phrmaceutical | ||
| Hydrogen gas G1 | Hosi Iryou Sanki | ||
| Helium gas G1 | Hosi Iryou Sanki | ||
| Nitrogen G1 | Hosi Iryou Sanki | ||
| TRACERlabMXFDG | GE Healthcare | ||
| Sep-Pak Light Accell Plus QMA | WATERS | ||
| Sep-Pak Plus tC18 | WATERS | ||
| Sep-Pak Plus Alumina N | WATERS | ||
| HPLC with 3.9 X 300 mm columns | WATERS | ||
| US-2000 | Universal Giken CO. Ltd. | ||
| Kryptofix222 | Merck | ||
| EG Reader SV-12 | Seikagaku Corporation | ||
| UG-01 | Universal Giken Co., Ltd. | ||
| syngo.via | Siemens Healthineers | ||
| Advantage Workstation Volume Share 7, version 4.7 | GE Healthcare | ||
| Q clear | GE Healthcare | ||
| CRC-15PET dose calibrator | CAPINTEC, INC. |
Referenzen
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